O conceito de espondilolistese foi introduzido pela primeira vez por Killan em 1854, e em 1930 Jumghamns referiu-se à espondilolistese sem defeito no istmo como pseudospondilolistese, e em 1955 Newman referiu-se a esta “espondilolistese com um arco intacto” em conjunto com as suas alterações patológicas como “Espondilolistese Degenerativa (DS)” e definiu-a como uma espondilolistese lombar de tipo IV. A espondilolistese lombar degenerativa é uma das condições clínicas mais comuns, ocorrendo em pessoas com mais de 50 anos de idade, homem:mulher = 1:4, com segmentos escorregadios em L4-5 e L5-S1. A maioria dos pacientes tem um grau de escorregamento ligeiro, sendo o I° o mais comum. As principais manifestações clínicas são dor lombar e sintomas de estenose lombar espinal, tais como claudicação intermitente e dor radicular de origem neurogénica. A patogénese da espondilolistese lombar degenerativa é complexa e está associada à degeneração dos discos intervertebrais e pequenas articulações, e a alterações na estrutura e flexão da coluna lombar. Inos sugere que o disco desempenha um papel relativamente importante na patogénese da espondilolistese lombar degenerativa, e Hammerberg et al. sugerem que quando o disco degenera, as tensões são deslocadas do núcleo pulposo para a articulação subtalar durante a rotação da coluna lombar inferior, causando a remodelação da superfície articular e a destruição da superfície cartilaginosa para reabsorção óssea. que tanto as forças de torção como as de cisalhamento aumentam no deslizamento levando a uma degeneração acelerada do disco. Desta forma, a progressão do deslizamento e a degeneração acelerada do disco pode formar um ciclo vicioso. A maioria dos sintomas de espondilolistese lombar degenerativa é causada por instabilidade lombar ou estenose espinal lombar. O deslizamento lombar degenerativo é uma perda de contenção mútua entre as vértebras lombares, causando o deslocamento entre as vértebras. As vértebras e anexos podem ser deslocados ou rodados, resultando em alterações na morfologia e volume do canal espinhal. Esta alteração lenta do corpo vertebral, da articulação sinovial e da morfologia e volume do canal raquidiano provoca estenose espinal, o que acaba por provocar dores lombares intratáveis e compressão da cauda equina e das raízes nervosas lombossacrais. No entanto, os conceitos de deslizamento degenerativo lombar e instabilidade lombar não são exactamente equivalentes. A instabilidade indica uma perda de correspondência mecânica dos segmentos vertebrais em condições dinâmicas, enquanto que o deslizamento indica uma correspondência anormal entre dois segmentos vertebrais correspondentes. Em muitas condições, o deslizamento mostra uma condição relativamente estática devido às restrições dinâmicas das articulações, ligamentos capsulares e músculos, bem como a formação de redundâncias ósseas ou pontes após a degeneração. A maioria dos autores concorda que a maioria das espondilolisteses lombares degenerativas é auto-estabilizadora e que o tratamento não cirúrgico sistemático de pacientes com espondilolistese lombar degenerativa é o primeiro passo, sendo o tratamento conservador eficaz em 70% dos pacientes e apenas cerca de 30% necessitando de tratamento cirúrgico. e aumento do deslizamento, juntamente com sintomas de dores lombares baixas. Apenas 24% dos pacientes sem sintomas neurológicos tinham piorado e desenvolvido sintomas neurológicos, pelo que o tratamento conservador foi eficaz na maioria dos pacientes sem sintomas neurológicos. Oitenta e três por cento dos pacientes com sintomas neurológicos ou cauda equina pioraram com resultados clínicos insatisfatórios, pelo que se recomenda a cirurgia para estes pacientes. Os sintomas da espondilolistese lombar degenerativa são principalmente causados pela instabilidade lombar e/ou estenose lombar espinal, e a cirurgia é principalmente dirigida à estenose e à instabilidade. Desde os anos 70, com a utilização generalizada da tecnologia dos parafusos pediculares no campo da cirurgia da coluna vertebral, foram feitos avanços no tratamento da espondilolistese lombar degenerativa, com o processo básico de tratamento incluindo a fixação interna com o sistema de parafusos pediculares, a descompressão do canal raquidiano e a fusão dos enxertos ósseos.