Pólipos intestinais são todos lesões elevadas na mucosa do nosso intestino, incluindo lesões tumorigénicas e não tumorigénicas. Os pólipos são geralmente pequenos, alongados, curvos, de forma irregular, livres numa extremidade ou presos à parede intestinal em ambas as extremidades e suspensos no meio, sob a forma de uma ponte. Antes de se determinar a natureza patológica, são colectivamente denominados pólipos.
Primeiro, a formação de pólipos intestinais deve-se principalmente às seguintes razões: 1, infecção: pólipos inflamatórios e inflamação crónica do intestino; 2, idade: a incidência de pólipos colorrectais aumenta com a idade; 3, anomalias embrionárias: a polipose juvenil é sobretudo tumores deformados, podendo estar relacionada com o desenvolvimento embrionário anormal; 4, hábitos e genética: dieta pobre em fibras e pólipos colorrectais; o tabagismo e os pólipos adenomatosos estão intimamente relacionados; a ocorrência de certas poliposes está relacionada com a hereditariedade, tais como o cancro colorrectal não-polipose familiar e a polipose adenomatosa familiar, etc.
Grupos comuns de alto risco incluem: membros da família com cancro do cólon ou pólipos do cólon; comedores a longo prazo de alimentos ricos em gorduras, proteínas animais, de baixa fibra e fritos; idade superior a 50 anos. Além disso, quanto mais tempo se sentar, maior é o risco de desenvolver pólipos intestinais. Recomenda-se que estes tipos de pessoas tenham um exame anual como a colonoscopia electrónica, exame do dedo anal e sangue oculto fecal para detectar adenomas do cólon com tendência cancerígena no tempo. Na Europa e nos Estados Unidos, onde o cancro colorrectal é altamente prevalecente, a partir dos 50 anos de idade, recomenda-se que todas as pessoas façam um exame anual de sangue oculto em fezes naturalmente excretadas e uma colonoscopia completa a cada 5 a 10 anos para detecção precoce.
Primeiro de todos, os pólipos não neoplásicos não são geralmente cancerosos, incluindo principalmente: 1. Pólipos juvenis: comuns em crianças pequenas, na sua maioria com menos de 10 anos de idade. Ocorrem frequentemente no recto, são redondos e esféricos, na sua maioria únicos, e são patologicamente caracterizados por uma cavidade cística de retenção de diferentes tamanhos, que é uma espécie de tumor deformado. 2. Pólipos inflamatórios: também chamados pseudo-pólipos. É a úlcera da mucosa cólica no processo de cura da hiperplasia do tecido fibroso e do edema submucoso da úlcera, de modo que a superfície normal da mucosa se eleva e forma gradualmente. É normalmente encontrada na colite ulcerosa crónica, disenteria amebica, esquistossomose, tuberculose intestinal e outras doenças intestinais.
Pólipos denómatosos são reconhecidos como lesões pré-cancerosas. Os pólipos adenomatosos podem ser divididos em três tipos, nomeadamente adenoma tubular, adenoma das vilas e adenoma coróide tubular, sendo o adenoma tubular o mais comum.
Em termos de idade de início, os pólipos adenomatosos desenvolvem cancro 5 a 10 anos mais cedo do que o cancro colorrectal. De acordo com a teoria do desenvolvimento do adenoma ao cancro publicada por Morson em 1976, desta vez é cerca de 10 anos. No entanto, de acordo com alguma literatura recente, leva pelo menos 5 anos a desenvolver-se de pólipos adenomatosos para o cancro, e a média é entre 5 e 10 anos. Além disso, a carcinogénese do pólipo adenomatoso está relacionada com o seu tamanho, morfologia e tipo patológico. Os adenomas de base ampla têm uma maior taxa de carcinogénese do que os adenomas ciliados; quanto maior o adenoma, maior a probabilidade de carcinogénese; e quanto mais componentes vilosos na estrutura do adenoma, maior a probabilidade de carcinogénese.
Existem também tipos especiais de pólipos adenomatosos: pólipos planos e pólipos de desenvolvimento lateral. Os pólipos planos são adenomas que são planos ou ligeiramente elevados na superfície da mucosa cólica e têm um componente adenomatoso que não é mais do dobro da espessura da mucosa normal circundante. Tem sido relatado que a proporção de adenomas planos com hiperplasia heterogénea severa excede a dos pólipos levantados habituais. Por conseguinte, os adenomas planos são geralmente considerados como sendo um tipo de adenoma com tendência para o cancro. Quanto maior for o tamanho do adenoma polipoide, mais maligno tende a ser. No entanto, os adenomas planos podem tornar-se malignos numa fase inicial e tornarem-se planos no início do cancro colorrectal. O pólipo de desenvolvimento lateral refere-se a um tipo de lesão plana elevada proveniente da mucosa do cólon, que raramente invade as camadas mais profundas da parede intestinal e se espalha lateral e superficialmente principalmente ao longo da superfície da mucosa,
São também chamados tumores proliferativos e lesões pré-cancerosas. Na fase inicial do crescimento, porque não há diferença óbvia entre eles e a mucosa circundante, a superfície da mucosa está apenas ligeiramente congestionada, áspera ou de pequena elevação granular, pelo que o diagnóstico é muitas vezes facilmente ignorado sob endoscopia. Contudo, a coloração da mucosa com carmim de índigo ou azul de metileno pode ajudar a melhorar a taxa de diagnóstico. Alguns estudos dinâmicos demonstraram que as suas lesões benignas podem evoluir para cancro colorrectal progressivo dentro de 3 anos, pelo que o diagnóstico e tratamento precoce da LST pode reduzir o risco de cancro colorrectal.
No trabalho clínico, o plano de tratamento é geralmente decidido de acordo com o tamanho, número, presença de complicações e natureza patológica dos pólipos intestinais: 1. Os pequenos pólipos são geralmente removidos durante a colonoscopia e enviados para exame patológico.
2.Adenomas >3cm de diâmetro, especialmente os adenomas vilosos, devem ser removidos cirurgicamente: os que se encontram abaixo da prega peritoneal devem ser removidos através do ânus, enquanto os que se encontram acima da prega peritoneal devem ser removidos abertamente ou sob laparoscopia.
Se o adenoma penetrar na camada muscular da mucosa ou se infiltrar na submucosa, é cancro invasivo e deve ser tratado de acordo com os princípios do tratamento do cancro colorrectal. Se a lesão maligna do adenoma não penetrar a camada muscular da mucosa, não invadir os pequenos vasos sanguíneos e a linfa, tiver um bom grau de diferenciação, e não tiver resíduos na ponta, não é necessário fazer cirurgia após a remoção, mas deve ser observada de perto.
4, os pólipos inflamatórios para tratar a doença intestinal primária, os estímulos inflamatórios desaparecem, os pólipos podem desaparecer por si próprios; os sintomas proliferativos dos pólipos não são óbvios, nenhum tratamento especial.
Os pólipos intestinais não são uma doença importante, mas não devem ser ignorados. Para os pólipos no relatório da colonoscopia, devemos primeiro esclarecer a natureza através da patologia, e depois tomar o plano de tratamento correspondente. Para o crescimento recorrente dos pólipos, devemos prestar atenção à possibilidade de doença genética e também a se esta é acompanhada por outras doenças. Para os pacientes que se descobriu terem pólipos intestinais mas que por enquanto não necessitam de tratamento especial, devem prestar atenção à sua dieta diária e ter colonoscopias regulares.