Nos tempos antigos e modernos, registos históricos e estatísticas de erros cometidos por médicos durante o diagnóstico e tratamento de doenças informaram conclusivamente as pessoas de que os erros médicos são inevitáveis, e nos tempos antigos na China havia monografias publicadas sobre a “Correcção de Erros na Floresta Médica”. Isto mostra que os diagnósticos incorrectos dos médicos e os esforços para corrigir erros existem desde os tempos antigos.
Desde 1950 até hoje, estudos nacionais e internacionais sobre o diagnóstico incorrecto mostraram que a taxa de diagnóstico incorrecto é de cerca de 30%.
Entre os tumores, por exemplo, a taxa média de diagnóstico incorrecto de tumores malignos como o cancro nasofaríngeo, leucemia, linfoma maligno, cancro pancreático e cancro do cólon é superior a 40%; entre a tuberculose, a taxa média de diagnóstico incorrecto de tuberculose extra-pulmonar como a tuberculose hepática, a tuberculose estomacal, a tuberculose linfática mesentérica, a tuberculose do ouvido médio e a tuberculose faríngea é também superior a 40%; entre as doenças infecciosas, a taxa média de diagnóstico incorrecto de febre hemorrágica epidémica, febre tifóide, febre paratifóide, leptospirose, esquistossomose e leptospirose é superior a 30%. Entre as doenças infecciosas, a taxa média de diagnóstico incorrecto para a febre hemorrágica epidémica, febre tifóide, febre paratifóide, leptospirose, esquistossomose e leptospirose é superior a 30%.
Numa análise de 2013 na revista americana “Patient safety & quality healthcare”, estimou-se que 210.000 – 440.000 pessoas em todos os EUA morrem anualmente de erros médicos, o que faz dela a terceira principal causa de morte dos americanos, após as doenças cardiovasculares e o cancro. Isto mostra a seriedade do problema.
Os nossos hospitais têm estatísticas médicas mensais todos os anos, e a taxa de negligência nunca está dentro dos 5%, o que é irrealista e enganador para o público. Há muito que se assume que uma visita ao hospital não pode ser errada, e que mesmo que o seja, é uma ocorrência rara. Claro que, quer a percentagem de cumprimento seja alta ou baixa, só há certo e errado para cada paciente específico, ou seja, 100% e 0%. Quem se deparar com um erro é 100% mal diagnosticado.
As consequências de um diagnóstico errado são muitas e variadas e têm um impacto negativo no paciente individual e na sua família, no médico e no hospital que causaram o diagnóstico errado, e na sociedade. No entanto, o diagnóstico errado também tem 3 resultados diferentes em termos do seu efeito directo no paciente: 1.
Embora o diagnóstico errado seja feito, nenhuma medida é implementada sob a orientação do diagnóstico errado e nenhuma consequência adversa (sofrimento mental e físico, diminuição da vida, morte, etc.) é causada ao doente e este diagnóstico errado é ignorado.
2. como resultado do diagnóstico errado, o tratamento que se segue também é errado, causando consequências adversas para o doente (sofrimento mental e físico, vida reduzida, morte, etc.), mas passa despercebido e o diagnóstico errado é naturalmente submerso.
3. um diagnóstico errado leva a um mau tratamento que causa consequências adversas para o doente (sofrimento mental e físico, vida reduzida, incapacidade, morte, etc.) e é descoberto, causando disputas e conflitos mais intensos.
Porque é que ocorrem diagnósticos incorrectos?
1. a complexidade do corpo humano. As pessoas comem grãos e cereais, passam por vestuário, comida, habitação e transporte, são expostas ao vento, geada, neve e chuva, e experimentam as sete emoções, velhice, doença e morte, todas elas fenómenos naturais, pertencem à existência objectiva e não estão sujeitos à vontade humana. Apesar do rápido desenvolvimento da medicina, a compreensão do homem sobre as maravilhas do organismo e a natureza da doença está ainda longe de atingir o nível do “reino livre”, e os médicos só podem tratar um número muito limitado de doenças. Também se pode dizer que os médicos são confrontados com um grande número de doenças incuráveis e só podem esperar curá-las.
As doenças passam por um processo que vai do insidioso ao definitivo, do atípico ao típico, do geral ao específico, do comum ao raro, do desconhecido ao conhecido. Há também muitas doenças que são relativamente insidiosas e atípicas na sua ocorrência e desenvolvimento desde o início até ao fim, tornando difícil fazer um diagnóstico claro e estabelecer um plano de tratamento.
2. o carácter prático da medicina. A medicina é uma ciência empírica, com uma forte natureza prática. Qualquer médico famoso cresce a partir da experiência de resumir constantemente os erros. Os médicos experientes têm de passar por um processo passo a passo de jovens médicos, confiando numa acumulação de experiência caso a caso. Este é também o caso do desenvolvimento da medicina e da melhoria das competências médicas.
De facto, no processo médico real, devido às lições aprendidas com um grande número de erros médicos, os hospitais estabeleceram regulamentos rigorosos e medidas preventivas, tais como o sistema de exame a três níveis e o sistema de três e sete verificações, a grande maioria dos erros foi corrigida ou cortada na raiz, e não resultaram consequências graves. Os cinco anos de estudo para uma licenciatura em medicina significa que ele ou ela está apenas equipado com os conhecimentos básicos para praticar medicina, e mesmo que ele ou ela se licencie com um mestrado ou doutoramento, ele ou ela ainda precisa de experimentar 5 – 10 anos no cenário clínico. É necessária prática clínica suficiente, tratando pessoalmente um certo número de casos e lidando com uma variedade de diferentes variações de condições, para se tornar um médico maduro.
De facto, os diagnósticos errados e as más práticas são objectivos e inevitáveis para qualquer pessoa. As experiências positivas e as lições negativas desempenham um papel igualmente importante no desenvolvimento da ciência médica. A coragem de expor erros clínicos e de denunciar diagnósticos errados e de diagnóstico errado à medida que ocorrem pode educar-se a si próprio e, mais importante ainda, pode beneficiar mais pessoas.
3. a natureza individual da doença. A natureza de muitas doenças está longe de ser clara, e as manifestações da mesma doença variam muito de um indivíduo para outro, pelo que não seria objectivo esperar que os médicos vissem sempre o fenómeno à sua essência. Mesmo fenómenos naturais como terramotos, inundações e outras catástrofes naturais são difíceis de prever, quanto mais doenças que ocorrem em corpos tão complexos e altamente orgânicos. Por conseguinte, os médicos ainda não têm um controlo completo sobre a evolução da doença no interior do paciente.
Hoje em dia, há apenas um punhado de doenças que os médicos podem curar, e a maioria delas só pode ser tratada sintomaticamente; a cura é apenas o ideal e o objectivo. Por conseguinte, diz-se frequentemente que os médicos tratam as doenças mas não as vidas.
Zhang Xiaoqian, um famoso médico chinês, disse, famoso, que a doença é como o rosto de uma pessoa, não há dois exactamente iguais. Os pacientes são diferentes em termos de sexo, idade, local de nascimento, educação, nível cultural, formação pessoal, ambiente social e qualidade psicológica, bem como em termos de apresentação da doença, auto-expressão, tolerância individual, aceitação de métodos de tratamento e sensibilidade aos medicamentos. Não é demasiado descrever o aparecimento, desenvolvimento e regressão da doença como “muito diferente e em rápida mudança”.
Os médicos são uma profissão respeitada desde os tempos antigos, mas desde os magpies e Hua Tuo até aos famosos médicos de hoje, todos cometem erros e não existe tal coisa como um médico milagroso.
Devido à natureza individual da doença, os sinais e sintomas da mesma doença podem variar de paciente para paciente, pelo que cada caso específico é um processo de investigação, análise e previsão, começando do zero, e cada paciente tem uma “nova” doença. O que foi uma experiência de sucesso para um caso pode ser um erro e uma lição para o caso seguinte. Como resultado, os médicos trabalham todos os dias em gelo fino e estão à beira de um abismo.