A utilização de marcadores tumorais (TM) nos exames físicos Os testes TM são quase a única forma, até agora, de detectar tumores microfocais assintomáticos numa fase precoce. Um teste positivo de MT não indica necessariamente um tumor, mas é apenas uma indicação e um sinal de que a pessoa se encontra num grupo de alto risco e deve ser alertada e notada. Se o teste for positivo, a causa deve ser investigada no contexto da situação clínica, tendo em conta factores genéticos familiares, factores ambientais, maus hábitos e comportamento. Se o teste for repetidamente positivo, deve ser realizado um exame clínico aprofundado. O impacto negativo dos resultados falso-positivos e falso-negativos no verificador de saúde A maioria dos verificadores de saúde que têm um resultado positivo para um único marcador ou superior ficam excessivamente alarmados e deprimidos, afectando o seu trabalho, dieta e sono. Em casos graves, vão ao médico, gastando muito tempo, energia e dinheiro. Além disso, resultados incorrectos podem levar a disputas médicas. O tratamento correcto dos resultados dos testes de MT e a boa publicidade ajudam as pessoas a compreender correctamente o significado clínico dos testes de MT e orientam-nas na correcta selecção e aplicação. Em particular, é muito importante para grupos de alto risco: pessoas com antecedentes familiares de tumores, pacientes com cirrose hepática, e pessoas com estilos de vida e hábitos comportamentais pobres, tais como o tabagismo pesado e o consumo de álcool, submeterem-se regularmente a testes de MT. Tratar correctamente os resultados dos testes de MT Analisar e julgar correctamente os resultados positivos e avaliar e interpretar os resultados com extrema cautela Existem muitos factores que podem causar falsos positivos nos exames de saúde: Certas doenças benignas, como a doença hepática benigna, AFP, CA199 e CEA, e β2 os níveis de microglobulina e CA199, CEA e PSA também podem ser elevados na insuficiência renal. Certas alterações fisiológicas, tais como gravidez e menstruação, podem também elevar a AFP, CA125, e a gonadotropina coriónica humana. Doenças auto-imunes, tais como lúpus eritematoso e glomerulonefrite, tendem a ter reacções tumorais marcadoras positivas. Tratar correctamente os resultados positivos: Para além da observação clínica cuidadosa e dos testes necessários, os doentes positivos devem ser solicitados a repetir o teste após 2 a 3 semanas. Se não houver tumor, a maioria dos valores falsos positivos diminuirão ou apresentarão uma reacção negativa. Se o resultado for positivo durante 3 vezes consecutivas, a pessoa positiva deve ser aconselhada a ir ao hospital para exame clínico na especialidade relevante (por exemplo, TC, RM ou PET-CT) para esclarecer melhor a causa. Tratamento correcto dos resultados dos testes de MT Sobre os falsos resultados negativos Falsos factores negativos do próprio tumor incluem: o tamanho do tumor e o número de células tumorais; a superfície celular ou celular a ser fechada; a velocidade de síntese e secreção da MT pelas células tumorais; a má circulação sanguínea do próprio tecido tumoral, de modo a que os marcadores tumorais por ele produzidos não possam ser segregados no sangue periférico, etc. Os factores objectivos incluem: recolha e armazenamento inadequado de amostras de sangue, volume inadequado de amostras, factores interferentes no teste, tais como a reactividade cruzada e o efeito de gancho. Em particular, o efeito de gancho, ou seja, se a concentração de antigénio na amostra a ser testada for demasiado elevada num imunoensaio enzimático ou ensaio imunoradiométrico, ocorrerá uma histerese de alta concentração, em que a resposta imunitária é significativamente suprimida e o resultado é baixo. Seguimentos regulares e intervenções sanitárias para resultados positivos de testes O teste de MT é utilizado para rastrear grupos de alto risco, estabelecer um ficheiro, e fornecer seguimentos regulares para diferentes condições e incitá-los a submeterem-se a revisões regulares. Aconselha-se sobre maus hábitos e comportamentos. Este trabalho requer um forte sentido de responsabilidade por parte do pessoal médico para evitar quaisquer efeitos negativos nos indivíduos devido ao descuido no seu trabalho. Por exemplo, alguns quadros dirigentes, preocupados com a sua saúde que afecta as suas perspectivas de desenvolvimento, deveriam prestar especial atenção à protecção da sua privacidade pessoal. Conclusão O teste de MT desempenha um papel limitado no rastreio de populações saudáveis, e o teste é dispendioso e os resultados têm um elevado impacto na orientação clínica e na psicologia da pessoa a ser examinada. Por conseguinte, não é recomendado para o rastreio generalizado de populações saudáveis. Contudo, o rastreio de tumores em grupos de alto risco e grupos com 50 anos ou mais pode desempenhar um papel na detecção precoce, diagnóstico e tratamento Conclusão Como a natureza específica do órgão e do tumor da MT é pobre e existe tanto em tumores como no sangue e fluidos corporais de pessoas normais e doentes sem tumor, cada indivíduo tem o seu próprio nível de base para a MT e o diagnóstico não pode ser feito apenas com base na ultrapassagem do intervalo de referência, nem é defendido O rastreio de pessoas assintomáticas não é recomendado, e os resultados devem ser avaliados e interpretados com extrema cautela. Os resultados devem ser avaliados e interpretados com extrema cautela. Por vezes, os resultados devem ser cuidadosamente analisados com a ajuda de testes auxiliares relevantes para melhorar o valor prático do teste para a presença, progressão e prognóstico do tumor. O teste de MT é um programa especial de rastreio que deve ser levado a sério como médico legista. Uma compreensão abrangente do estado actual da MT, do valor da sua aplicação clínica e das suas limitações ajudará os examinadores médicos a compreendê-la, compreendê-la e seleccioná-la adequadamente. Ao mesmo tempo, devido ao elevado custo deste teste, é importante considerar tanto os factores de saúde como os interesses financeiros dos examinadores médicos, e orientá-los correctamente na selecção racional e aplicação dos testes de MT.