Com a liberalização total da política nacional de dois filhos, cada vez mais mães têm a oportunidade de optar por ter um segundo filho. No entanto, devido ao laxismo na gestão das indicações de cesariana na altura, a China foi rotulada como tendo a “taxa de cesariana mais elevada do mundo” e a maioria das mães que tiveram um segundo filho ficaram com uma “cicatriz de cesariana” na barriga. Nos últimos anos, com o aprofundamento do conhecimento das pessoas sobre a cirurgia de cesariana, houve uma mudança fundamental de mentalidade e cada vez mais futuras mães optam pelo parto natural. Então, se teve uma cesariana no seu primeiro filho, pode ter o seu segundo filho sozinha? A resposta é “sim”, mas este “sim” é condicional, ou seja, a primeira cesariana, o segundo filho ainda está condicionado à escolha do parto natural, mas precisa de prestar atenção ao “momento, local, pessoas e”. Mas é necessário prestar atenção ao “timing, vantagem geográfica e harmonia humana”. O chamado “timing” refere-se à ausência de indicações absolutas ou relativas para cesariana nesta gravidez, tais como: anomalia pélvica, placenta prévia, placenta prévia, feto mal posicionado (posição pélvica, posição transversal, etc.), gravidez gemelar (primeira pélvica), sofrimento fetal, desproporção céfalo-pélvica (estima-se que o peso do bebé é superior a 3500 g, ou 500 g mais pesado do que o do primeiro bebé); em segundo lugar, o peso estimado do bebé é superior a 3500 g, ou 500 g mais pesado do que o do primeiro bebé. A segunda é que o parto ocorra pelo menos 18 meses após a cesariana anterior, quando a cicatriz da incisão uterina está otimamente musculada e o risco de rutura uterina durante a prova de trabalho de parto é baixo, com um risco global inferior a 0,1%. A chamada “vantagem geográfica” consiste no facto de as mulheres grávidas deverem escolher hospitais gerais ou hospitais especializados materno-infantis com boas condições de supervisão médica para o parto e disporem de condições para cirurgia intermédia, transfusão de sangue e reanimação em qualquer momento durante o processo de parto, de modo a garantir o parto natural e sem problemas do bebé; em segundo lugar, é necessário que a espessura da cicatriz uterina inferior seja de, pelo menos, 3 mm ou mais, mas o valor específico e a disponibilidade de provas clínicas para a espessura da cicatriz não são conhecidos de momento. No entanto, existe desacordo quanto ao valor específico da espessura da cicatriz do segmento uterino inferior e quanto ao seu significado clínico na orientação do parto natural. Em geral, quanto mais espessa for a cicatriz, menor é a probabilidade de rutura uterina, mas nem sempre é esse o caso. A chamada “harmonia humana” significa que a grávida é capaz de se submeter a exames obstétricos atempadamente, aceitar as orientações do obstetra, controlar razoavelmente o aumento de peso, corrigir atempadamente a posição fetal, prevenir a ocorrência de anemia grave e de distúrbios hipertensivos da gravidez e preparar-se para o parto natural do bebé; a segunda significa que a grávida e os seus familiares exigem fortemente o parto natural do bebé e comunicam com o obstetra para compreender o significado da cicatriz. Em segundo lugar, significa que a mulher grávida e a sua família têm um forte pedido de parto natural e comunicaram plenamente com o médico para compreenderem os riscos associados ao parto natural em úteros com cicatrizes e estão dispostos a aceitar a possibilidade de fracasso da tentativa de parto vaginal e a possibilidade de cirurgia intermédia e de sinal. Em suma, desde que as mulheres grávidas que fizeram uma cesariana no primeiro filho possam fazer “um coração, duas mãos para preparar” e se submetam a um exame obstétrico rigoroso e recebam orientação sistemática do obstetra, com as condições de tempo, geografia e pessoas, é completamente possível que o segundo filho tenha um parto natural.