Gravidez precoce (até 12 semanas de gravidez) 1. determinar a data prevista do parto com base no último período menstrual, no ciclo menstrual, no tempo de reação da gravidez precoce e, se necessário, na ecografia para verificar com precisão a semana de gravidez 2. compreender a história clínica e as condições básicas da grávida Condições gerais: idade, profissão, condição física anterior, história familiar de doenças genéticas, menstruação, história de febre, medicação e hemorragia vaginal nesta gravidez. Fertilidade: antecedentes de aborto fetal, nado-morto, malformação neonatal, se a gravidez foi concebida de forma natural ou artificial. 3. check-up de rotina: aferição da pressão arterial e do peso Exames laboratoriais: ① exames de sangue de rotina; ② tipo sanguíneo fator Rh + anticorpos irregulares; ③ função hepática e renal + glicemia de jejum; ④ triagem para hepatite A, B e C + sífilis + HIV Exames complementares (diagnóstico pré-natal): ultrassom de 11-14 semanas para verificar a espessura da camada de translucência nucal (TN) 4. 0,4 mg de ácido fólico, aumentar para 4 mg por dia se tiver tido um filho com anomalia do tubo neural. 5. Factores teratogénicos comuns ① Doenças genéticas: doenças genéticas monogénicas (albinismo, hemofilia, etc.), doenças genéticas poligénicas (por exemplo, doença cardíaca congénita, factores genéticos e ambientais), anomalias cromossómicas. ②Factores teratogénicos ambientais: febre, trabalho a altas temperaturas, radiação, operadores de computador não mais de 4 horas por dia, fornos de micro-ondas mantidos a uma distância superior a 2 metros, tabagismo, abuso de álcool, pesticidas, infeção pelo vírus da rubéola, etc. (TORCH). 6. problemas comuns ① Vómitos na gravidez: é um fenómeno fisiológico, cujo grau varia de pessoa para pessoa. A maioria das pessoas passa por ele sem problemas com refeições pequenas e frequentes, uma dieta leve, conforto psicológico e descanso adequado, enquanto algumas pessoas não conseguem comer e beber água, ficam desidratadas, urinam corpos cetónicos, ou mesmo coma, etc. Precisam de ir para o hospital prontamente. Ultrassom para determinar a gravidez intra-uterina (excluir gravidez ectópica e gravidezes), combinado com HCG e progesterona (P) no sangue para entender o desenvolvimento embrionário (pré-eclâmpsia – aborto inevitável – aborto incompleto – aborto); exame de espéculo para excluir patologia cervical; tratamento específico de acordo com a situação. (13-28 semanas) 1. criar um ficheiro de testes de gravidez, seguido de um controlo de maternidade de quatro em quatro semanas. Na primeira gravidez, auscultação do coração e dos pulmões, palpação da tiroide, do fígado e do baço, eletrocardiograma, tomografia computadorizada (TCT). Perguntar à grávida o seu estado de saúde e o momento dos movimentos do feto Wang Huixia, Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, Maternidade de Pequim. 2. Exame de rotina: tensão arterial, peso, altura do útero, perímetro abdominal, posição do feto, frequência cardíaca do feto, presença ou não de edema dos membros inferiores. Análises de rotina ao sangue e à urina (de 4 em 4 semanas); rastreio da glicose (24-28 semanas); ecografia para deteção de anomalias (20-24 semanas, 28-32 semanas). Rastreio da síndrome de Down (14-20 semanas): 70-80% de exatidão. O risco elevado de síndrome de Down/trissomia 18 requer amniocentese para confirmação. O risco elevado de anomalia do tubo neural exige uma ecografia de acompanhamento rigorosa.