Os marcadores tumorais foram introduzidos por Herberman na Conferência sobre Imunidade Humana e Imunodiagnóstico Tumoral realizada no National Cancer Institute nos EUA em 1978, e foram reconhecidos como um termo especial na 7ª Conferência do Reino Unido sobre Biologia e Medicina de Oncogénese em 1979. Durante as últimas três décadas, o estudo dos marcadores tumorais formou gradualmente um ramo separado da disciplina. Os marcadores tumorais são substâncias que são biosintetizadas ou libertadas por células tumorais ou produzidas pelo corpo em resposta a células tumorais durante a tumourigénese e proliferação, e podem estar presentes em células tumorais e tecidos, bem como em sangue e outros fluidos corporais. Estas substâncias podem ser encontradas nas células e tecidos tumorais, bem como no sangue e outros fluidos corporais. Quando os tumores se desenvolvem, são claramente anormais e podem ser detectados qualitativa ou quantitativamente utilizando técnicas como a bioquímica, imunologia e biologia molecular. Os níveis séricos dos marcadores tumorais geralmente correlacionam-se bem com a ocorrência, desenvolvimento, regressão e recorrência de tumores malignos. Por conseguinte, a determinação dos níveis séricos dos marcadores tumorais pode fornecer informação sobre o diagnóstico, eficácia e prognóstico de tumores malignos. I. Rastreio para grupos de alto risco A detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce são princípios importantes no diagnóstico e tratamento de tumores. Acredita-se geralmente que as modernas técnicas biofísicas, tais como a ecografia, a tomografia computorizada e a ressonância magnética, podem detectar tumores de 1~1,5cm de diâmetro, enquanto os tumores que crescem até 2~3mm podem ser detectados por métodos de diagnóstico imunológico. O teste de marcadores tumorais é uma pista importante para a detecção de doentes assintomáticos e pode ser utilizado como instrumento de diagnóstico adjunto de tumores. Entre todos os marcadores, AFP e PSA são os únicos que podem ser utilizados para o rastreio. Por exemplo, o teste AFP para portadores crónicos do vírus da hepatite B, pacientes com hepatite B e C podem detectar cancro do fígado numa fase precoce; o PSA combinado com o exame rectal é também amplamente utilizado para o rastreio do cancro da próstata precoce em todo o mundo. Diagnóstico diferencial e estadiamento clínico dos tumores Após terem sido obtidas provas clínicas suficientes para provar que um paciente pode ter um determinado tumor de órgão, os marcadores tumorais podem frequentemente fornecer informações úteis para ajudar a diferenciar tumores benignos e malignos e tipos de tumores. O nível dos marcadores tumorais séricos está relacionado com o tamanho e diferenciação do tumor, e a sua detecção quantitativa pode ajudar a ajudar no diagnóstico do estadiamento clínico. A monitorização dinâmica dos marcadores tumorais pode ajudar a determinar se o tumor se repetiu. Recomenda-se geralmente que a primeira medição seja feita na sexta semana após o tratamento, de três em três meses durante os primeiros três anos, de seis em seis meses durante três a cinco anos, e todos os anos durante cinco a sete anos. Se os marcadores tumorais forem encontrados elevados (25% acima do primeiro valor), devem ser medidos novamente 2-4 semanas mais tarde. 2 elevações consecutivas são indicativas de recidiva ou metástase. Newlands et al. relataram que o HCG e AFP poderiam ser usados como indicadores prognósticos para o cancro testicular, com uma taxa de sobrevivência de 4 anos de 56% para HCG <50u hcg="">50U/L ou AFP >500U/L. Além disso, as alterações nas concentrações de CEA no cancro do cólon, β2 concentrações de microglobulina no linfoma não-Hodgkin e concentrações de CA125 no cancro dos ovários têm todas valor prognóstico. Teste de eficácia tumoral Os marcadores tumorais ajudam a esclarecer se a cirurgia, radioterapia ou tratamento medicamentoso é eficaz. Normalmente, após tratamento bem sucedido, como a ressecção completa do tumor e quimioterapia eficaz, o marcador tumoral cai significativamente e o tratamento é considerado bem sucedido se cair para o nível normal ou 95% do nível de pré-tratamento; se o marcador tumoral não cair como esperado após a cirurgia, significa que a cirurgia não foi bem sucedida na remoção do tumor. O tempo de declínio do marcador tumoral depende da meia-vida do marcador tumoral, o Quadro 1 mostra a meia-vida dos marcadores tumorais normalmente utilizados. V. Detecção combinada de marcadores tumorais Um único tumor pode produzir múltiplos marcadores tumorais, diferentes tumores ou diferentes tipos de tecido do mesmo tumor podem ter os mesmos marcadores tumorais, e a qualidade e quantidade de marcadores tumorais em pacientes com tumores diferentes varia muito. Como a maioria dos marcadores tumorais individuais têm baixa sensibilidade ou especificidade e não podem satisfazer as necessidades clínicas, nos últimos 10 anos, tanto a teoria como a prática defendem a determinação simultânea de múltiplos marcadores tumorais para melhorar a sensibilidade e especificidade, mas os indicadores para testes conjuntos devem ser analisados cientificamente e rigorosamente analisados, sob esta premissa, os marcadores tumorais 3~5 com alta sensibilidade e especificidade são razoavelmente seleccionados para testes conjuntos, o que pode evitar A combinação de marcadores tumorais normalmente utilizados. A combinação de marcadores tumorais vulgarmente utilizados. O chamado “tratamento médico individualizado” refere-se à utilização da via de administração apropriada e à administração do medicamento apropriado e da dose apropriada ao paciente apropriado no momento apropriado para evitar tratamento inadequado e tratamento nocivo, e para reduzir os efeitos secundários tóxicos do medicamento. A identificação das diferenças individuais dos pacientes baseia-se em certos marcadores moleculares específicos (alvos), e a obtenção de uma detecção e avaliação precisas destes alvos é a base para o tratamento médico individualizado de tumores. Com a descoberta de novos fármacos alvo e investigação aprofundada, a detecção de alvos na medicina individualizada também se desenvolverá, desde a detecção de um único alvo até à detecção combinada de múltiplos alvos, acabando por formar um sistema de detecção de alvos, que se espera que melhore o alvo e a eficácia da terapia orientada.