Como o nome indica, o bebé está numa posição de cabeça para baixo e de nádegas para baixo. Não há necessidade de se preocupar se se encontrar uma posição de ruptura no início e a meio da gravidez, uma vez que a maioria dos bebés irá virar-se sozinha quando chegarem ao fim da gravidez. Se o bebé ainda estiver em posição de barriga cheia após 36 semanas, as hipóteses de virar por si só são reduzidas. Antigamente era possível dar à luz vaginalmente em posição pélvica, mas devido ao maior risco de emergência difícil durante um parto vaginal pélvico, os médicos recomendam agora uma cesariana para partos pélvicos. Para aquelas mães que não querem ter uma cesariana, ainda há formas de corrigir a posição da culatra – há sempre mais formas do que dificuldades! A posição do peito e do joelho funciona? Se olhar online, verá uma série de pessoas a recomendar um método chamado posição do peito e do joelho para corrigir a posição da culatra. Alguns estudos sugerem que a posição do peito e do joelho pode ajudar a aumentar a probabilidade de o bebé mudar da posição da culatra para a posição cefálica, mas uma meta-análise combinando vários estudos controlados aleatórios concluiu que não há diferença significativa entre fazer e não fazer a posição do peito e do joelho. A atitude actual da maioria dos clínicos é que embora não haja boas provas para a apoiar, não há danos no peito e joelhos deitados, e para as futuras mães que querem mudar a sua posição, vale a pena tentar entre 32-36 semanas. É possível tentar pontos de moxabustão ou acupunctura para transferir a posição fetal? A moxabustão ou acupunctura no ponto Zhi Yin tem sido utilizada há muito tempo para ajudar a virar a posição de ruptura, não só pelos chineses mas também por muitos estudiosos no estrangeiro. Se olhar para a literatura, encontrará descobertas inconsistentes, mas a maioria dos estudos sugere que a acupunctura ou acupunctura em pontos de acupunctura é superior à posição do peito e joelho em termos da sua eficácia em facilitar a transferência da posição da culatra para a posição cefálica. Porque a acupunctura é simples, não invasiva, pode ser feita em casa pelas futuras mães e não tem efeitos adversos, embora o nível de evidência da medicina baseada em evidências ainda não seja demasiado elevado, vários médicos estão dispostos a recomendá-la aos seus pacientes e muitas futuras mães têm o prazer de a experimentar. Inversão externa O método de correcção mais eficaz para a posição de fenda é a inversão externa (ECV), que envolve a utilização de duas mãos para empurrar o feto continuamente no abdómen sob supervisão de ultra-sons para o transformar numa posição cefálica. O método de correcção mais eficaz é a rotação externa (ECV), que envolve a utilização de duas mãos no abdómen para empurrar continuamente o bebé para uma posição cefálica. A rotação externa é normalmente realizada por volta das 36-37 semanas de gestação porque, em primeiro lugar, existe a possibilidade do bebé virar sozinho antes disso, em segundo lugar, a quantidade de líquido amniótico ainda é suficiente nesta fase da gravidez para permitir espaço suficiente para o bebé rodar no útero, e em terceiro lugar, em caso de condições raras e inesperadas (abrupção da placenta, ruptura prematura das membranas, emaranhamento do cordão umbilical), pode ser realizada uma cesariana de emergência para o parto do bebé. As consequências do nascimento prematuro não são uma preocupação. Alguns hospitais também não fixam um limite superior para o número de semanas de gestação para inversão externa, mesmo com 39-40 semanas de gestação, desde que sejam elegíveis. Para mães com útero sensível, os supressores de contracção oral podem ser administrados antes da inversão externa, e a anestesia lombar e rígida combinada foi também recomendada para relaxar o útero e melhorar a taxa de sucesso da inversão externa. A taxa de sucesso da inversão de ruptura externa relatada na literatura varia relativamente muito, de 30% a 80%, dependendo de muitos factores. Nas mãos de um cirurgião experiente, a taxa de sucesso da inversão de ruptura externa pode ser superior a 70%, e a taxa de sucesso da inversão externa é mais elevada nas mulheres menstruadas do que nas primíparas. É melhor ver um cirurgião experiente para a inversão externa, pois é necessário um ultra-som para avaliar a situação antes de se efectuar a inversão externa, nem todas as posições de ruptura podem ser invertidas e existem certas contra-indicações. O consentimento informado deve também ser dado antes da inversão externa para informar sobre os riscos envolvidos, uma vez que a inversão externa é, afinal de contas, uma operação.