Os pacientes ou familiares perguntam frequentemente se o ronco (vulgarmente conhecido como ronco) é uma doença. Algumas pessoas dizem que não é uma doença, e até dizem que o ronco é um bom símbolo de um sono sadio; outras contrapõem que o ronco é uma doença, e enfatizam que as pessoas que roncam muito devem procurar rapidamente atenção médica para evitar acidentes durante o sono. Há opiniões diferentes sobre quem tem razão, e deixem-me dar-vos uma declaração como segue. Através dos dois casos de hipertensão induzida pelo ronco e hemorragia cerebral maciça aterosclerótica que resgatámos com grande dificuldade no início deste ano e rejeitámos os nossos conselhos prévios de prevenção, e outro caso de hipertensão induzida pelo ronco e enfarte maciço do miocárdio aterosclerótico às 6:00 da manhã. ontem (9 de Julho), é necessário dar um aviso às pessoas com ronco grave (especialmente com apneia frequente) de que não devem ser paralisadas e levar o ronco a sério, mas sim procurar cuidados médicos e reforçar as medidas preventivas para garantir a segurança.
I. Mecanismo do ronco e seus danos
Como todos sabemos, os músculos da faringe (como o palato mole, a língua e a úvula) ainda podem manter um certo grau de tensão e suavidade depois de uma pessoa normal adormecer, e o ar pode passar livremente e sem obstáculos através da faringe e entrar e sair dos pulmões sem ou apenas com um som muito ligeiro. Os roncadores, no entanto, são diferentes. Os músculos da faringe tornam-se relaxados durante o sono (quanto mais maduro o sono, mais relaxados ficam), levando a abertura de ventilação da via aérea superior a ser mais estreita do que o normal, e o fluxo de ar inalado que passa pela estreita faringe da via aérea superior causa um som de ronco devido à vibração dos tecidos moles da faringe. Isto também pode explicar a razão pela qual uma pessoa normal que está demasiado cansada e uma pessoa que toma comprimidos para dormir pode ter diferentes graus de ronco após um sono profundo.
Se o tracto respiratório superior estiver bloqueado em graus diferentes ou mesmo completamente devido ao ronco grave, o gás não pode passar através da faringe e entrar e sair dos pulmões de forma adequada e normal, o que causará apneia obstrutiva e levará à falta de retenção de oxigénio e dióxido de carbono no corpo. Não só causará e agravará a hipertensão, doença cardíaca pulmonar, doença cardíaca coronária, enfarte do miocárdio, diabetes, acidente vascular cerebral isquémico ou hemorrágico, atrofia cerebral, demência e outras doenças após a acumulação. Os casos graves podem também causar morte súbita cardiogénica ou cerebral, tais como os três casos acima mencionados. Por conseguinte, o ronco a longo prazo com apneia obstrutiva deve ser considerado como uma doença e nunca deve ser ignorado e paralisado.
Os sintomas e sinais clínicos do ronco e da apneia obstrutiva do sono não são específicos, pelo que o diagnóstico não pode ser feito apenas com base nos seguintes sintomas e sinais, mas quanto mais sintomas e sinais tiver, maior é a probabilidade de ter a doença.
Sintomas clínicos diurnos
(1) Fadiga e sonolência: os sintomas mais comuns. Quanto mais leves os sintomas, mais sonolento, facilmente cansado e desatento; quanto mais grave, mais sonolento se pode estar durante as refeições, conversas e mesmo enquanto se vê televisão. Conduzir ou trabalhar também pode adormecer e levar a lesões relacionadas com o trabalho ou acidentes de viação.
(2) Acordar muitas vezes sentir um milhar de mau hálito amargo na garganta: é também um sintoma comum. Devido ao ressonar durante o sono, a faringe torna-se mais congestionada e edematosa, as bactérias multiplicam-se, e a raiz da língua torna-se amarela e espessa;
(3) Tonturas e dores de cabeça: Há frequentemente diferentes graus de vertigem e vertigem após o acordar. A dor de cabeça é a mais comum e pode durar de alguns minutos a duas horas, requerendo por vezes analgésicos para aliviar;
(4) Mudanças de personalidade: o humor é muitas vezes impaciente, irritável e ansioso, depressão e depressão emocional. (4) Mudanças de personalidade: irritabilidade, ansiedade, depressão e depressão. As pessoas mais velhas são frequentemente propensas à demência;
(5) Disfunção sexual: podem ocorrer sintomas como perda de libido, apatia sexual, impotência e ejaculação precoce.
(6) Puffiness: o rosto está frequentemente inchado e a conjuntiva bulbosa está congestionada e edemaciada pela manhã, as mãos e os pés estão inchados e dormentes, e até o corpo inteiro está dorido.
2. Sintomas clínicos à noite
(1) Ressonar durante o sono: É o principal sintoma único, o som do ronco é por vezes alto e baixo, por vezes grande e por vezes pequeno, irregular. O fenómeno alternado do ronco – suspiro = respiração ofegante – o ronco ocorre frequentemente, e o tempo médio de interrupção do fluxo de ar é de cerca de 10-30 segundos; em casos graves, pode ser superior a 200 segundos, altura em que o paciente pode apresentar sintomas óbvios de hipoxia, tais como cianose e respiração de boca aberta;
(2) Respiração repetida, acordar e virar-se frequentemente durante o sono: muitas vezes o paciente é empurrado para cima porque o co-dorminhoco ou co-dorminhoco está preocupado com a impossibilidade de o paciente recuperar a respiração, e o adormecido a solo é muitas vezes acordado pela respiração retida ou por auto-ressonar alto. Após acordar, o ronco pára e pode ser repetido depois de adormecer. Depois de acordar, sente-se frequentemente pânico, aperto no peito e desconforto na área de precordial;
(3) Transpiração excessiva e poliúria: Há um aumento óbvio de suor na cabeça, pescoço e peito superior. O volume e frequência de micção aumenta à noite (deve ser distinguido da frequência e urgência da micção no aumento da próstata);
(4) Insónia e sonolência: Alguns pacientes mostram dificuldade em adormecer, fácil de acordar e acordar cedo, sonhador após o sono, e sem alívio após o sono, etc.
O diagnóstico do ronco e da apneia obstrutiva do sono deve ser feito com base na história médica, combinada com o exame físico e os resultados do exame de monitor de sono multicanais.
1.Monitoring por monitor multi-canal do sono: É o padrão de ouro para o diagnóstico do ronco e da apneia obstrutiva. Através do exame, não só se pode diagnosticar se há ronco e apneia obstrutiva, mas também se pode compreender o seu estado e grau. Realizámos agora uma técnica de detecção remota mais conveniente e precisa em casa, que reduz a necessidade de os pacientes dormirem durante toda a noite no hospital:
2, monitorização de oxigénio no sangue: pode monitorizar continuamente a situação e as alterações da saturação de oxigénio no sangue e o seu grau de dano. É mais preciso para os pacientes gravemente doentes:
3, monitorização de ECG e EEG: pode detectar se o coração e o cérebro estão hipóxicos e o grau de hipoxia nessa altura, o que é mais importante para a prevenção e tratamento da morte cardíaca súbita:
4, critérios de diagnóstico: apneia do sono mais de 5 vezes / hora, e de cada vez mais de 10 segundos para confirmar o diagnóstico. Aqueles com 5~15 vezes/hora são leves, aqueles com 15~30 vezes/hora são moderados, e aqueles com mais de 30 vezes/hora são graves.
Prevenção e tratamento do ronco e da apneia obstrutiva do sono
1.Lifestyle mudar.
Perda de peso, almofada baixa, evitar beber álcool, deitar-se sozinho e tomar comprimidos sedativos para dormir, deixar de fumar, e manter a posição lateral de sono.
2.Non-tratamento cirúrgico
(1) Aparelhos ortodônticos orais ou pastilhas dentárias, estão disponíveis uma variedade de aparelhos para pacientes com ronco simples e apneia obstrutiva ligeira do sono. Os primeiros podem causar desconforto, como uma dor ligeira na articulação temporomandibular pela manhã.
(2) Tratamento com ventilador de pressão positiva contínua das vias respiratórias transnasal ou oronasal: É o método de tratamento mais eficaz, seguro e fiável para pacientes com ronco grave ligeiro a moderado e apneia do sono, e tem sido amplamente utilizado e recebeu bons resultados na Europa e nos Estados Unidos e outros países. Uma vez que a pressão necessária para manter as vias respiratórias superiores abertas é diferente para cada paciente, o médico precisa de determinar a pressão específica necessária de acordo com a condição específica e o exame de cada paciente.
3.Surgical tratamento
(1) Cirurgia nasal: pacientes com turbinas aumentadas, desvio de septo e pólipos nasais devem ter a sua obstrução nasal removida cirurgicamente.
(2) uvulopalatofaringoplastia assistida por laser e ablação por radiofrequência: geralmente só adequada para o tratamento de pacientes com ronco simples.
(3) Toneladas e adenoidectomia: adequadas para pacientes com ronco do sono e apneia obstrutiva em crianças causada por amígdalas aumentadas e adenoides, que muitas vezes podem ser curadas após cirurgia.