1. os homens têm seios?
Esta é uma questão interessante. Pensa-se muitas vezes que só as mulheres têm seios, mas os homens também têm, excepto que os mamilos, as aréolas e o tecido mamário não se desenvolvem significativamente. Os homens também têm uma quantidade muito pequena de tecido mamário, que se encontra perto do mamilo e da aréola, e não é visível em circunstâncias normais.
2) Como sei se tenho ginecomastia?
Se uma pessoa só sabe como são os seus seios, então certamente não será capaz de dizer se tem um problema com os seus seios. Assim, uma comparação com outras pessoas normais dará uma indicação inicial da presença ou não de ginecomastia. O sinal característico é que os seios se tornaram significativamente maiores. Há uma maneira fácil de o fazer: dobre os braços e pressione para baixo, e sinta o peito com a outra mão à medida que o músculo peitoral se contrai e aperta, se houver um tecido mole saliente que se possa mover, então é provável que os seus seios se estejam a desenvolver.
3) Porque é que tenho tanto azar em ter ginecomastia?
Esta é uma questão que poderia ser colocada em profundidade por todos os médicos e cientistas do mundo, incluindo os melhores médicos e cientistas galardoados com o Prémio Nobel. No entanto, muitos cientistas médicos fizeram muita investigação e descobriram que a ginecomastia pode estar ligada a níveis anormais de hormonas sexuais no corpo, aos efeitos das drogas, a factores ambientais, etc. Os resultados destes estudos podem explicar algumas das causas da ginecomastia, mas não todas, por uma razão simples: porque é que os seios de algumas pessoas se desenvolvem e outros não quando estão a tomar a mesma medicação e têm os mesmos níveis hormonais anormais? Assim, a menos que aspire a ser um cientista médico para conquistar este problema científico, não precisa de se preocupar tanto. De qualquer modo, os efeitos desta doença são muito limitados e o tratamento deve ser mais eficaz e seguro do que a apendicectomia, como será discutido mais tarde.
4. reparei que os meus próprios seios ou os dos meus filhos são maiores do que os dos outros.
Se for um pai que reparou que os seios do seu filho são maiores que o normal, não há necessidade de se preocupar particularmente, pois isto acontece em 30-50% dos rapazes durante a puberdade e em 50-60% destes casos irá diminuir naturalmente após 1-2 anos, por isso o melhor a fazer é ser paciente e dizer ao seu filho que isto é normal para evitar uma carga psicológica excessiva. No entanto, é também importante olhar cuidadosamente para as outras partes do corpo da criança, tais como os nós laríngeos e os genitais externos, para ver se existem quaisquer problemas. Se não tiver a certeza, é melhor levar o seu filho a um pediatra.
Se é a paciente, e presumo que seja um adulto quando lê este artigo, e o desenvolvimento da mama não diminuir dentro de 1-2 anos como mencionei anteriormente, então sugiro que vá primeiro ao departamento de endocrinologia para que os níveis de hormonas sexuais do seu corpo sejam verificados. Se for normal, então pode respirar um suspiro de alívio, tomar uma chávena de chá e pensar se esta “carne extra” está a ter um impacto na sua qualidade de vida e usar a sua imaginação: actividades sociais, natação, fitness, sexo …… De facto, se está constantemente a pensar neste problema, então é um sinal de que ele está a afectar a sua vida.
5.Can ginecomastia ser tratada de forma não cirúrgica? Isto inclui medicação, aptidão física, etc.
Para a ginecomastia que existe há muitos anos, não existem medicamentos específicos que possam fazer o tecido mamário encolher ou mesmo desaparecer. O exercício físico só pode reduzir o tecido adiposo do peito, mas não é eficaz para o tecido mamário. Para a ginecomastia devido à doença endócrina, a medicação destina-se à causa da doença endócrina, não ao desenvolvimento da mama. Por conseguinte, para a maioria dos pacientes, a cirurgia é a única solução.
6, Como é feita a cirurgia plástica de ginecomastia minimamente invasiva? Onde está a incisão? Qual é a diferença em relação à abordagem cirúrgica tradicional?
Na nossa clínica, vemos muitas pacientes que foram operadas noutros hospitais utilizando métodos tradicionais (não por cirurgiões plásticos), e as incisões são muito longas e óbvias, quer no exterior do peito ou na junção do peito com o abdómen, e a área onde o tecido mamário foi removido é afundada numa cratera.
A nossa abordagem minimamente invasiva deixa apenas uma incisão curva de 3-100px no meio círculo inferior da aréola e um ponto de 3-4mm no tórax exterior, que é a mais pequena incisão que pode ser feita. As vantagens deste método são a cicatrização mínima da incisão, sangramento mínimo, recuperação rápida, alta satisfação morfológica, excisão eficaz das glândulas e a capacidade de restaurar a planura dos seios por meio de lipoaspiração. Esta técnica cirúrgica não é nova, mas é da competência dos cirurgiões plásticos e é actualmente utilizada nos EUA, Europa e tem sido realizada no nosso centro há mais de 10 anos e está muito bem estabelecida. Por favor, ver o meu outro artigo para uma descrição detalhada.
7. sou adequado para cirurgia?
Esta pergunta precisa de ser respondida a três níveis.
(1) É o seu estado no ponto em que necessita de tratamento cirúrgico: vá ver um cirurgião plástico genuíno e deixe-o fazer-lhe um exame e avaliação detalhados, demorará apenas 5 minutos e o problema será resolvido naturalmente. Não pense que é fácil, mas saiba que estes 5 minutos levam N anos de estudo, um bacharelato, mestrado, doutoramento ou mesmo pós-doutoramento, e N anos de rotações cirúrgicas e de cirurgia plástica, antes de o poder fazer, acredite ou não.
(2) Sente que os seus problemas mamários devem ser tratados?
Excluindo outras doenças físicas, o simples desenvolvimento da mama não é particularmente nocivo para a saúde (tratarei do cancro da mama masculino mais tarde), mas na maioria dos casos é principalmente um problema morfológico e psicológico. Não é raro ver homens com um desenvolvimento mamário muito pronunciado em ginásios e na praia, especialmente quando andam com os seios a balançar para cima e para baixo, o que é a inveja de muitas mulheres, mas também parecem muito confiantes, nadando, tomando banho de sol e correndo em tudo, pelo que tais homens não precisam de considerar tratamentos. Há também homens que não têm seios grandes, mas têm medo de serem vistos por outros, e até sentem que outros estão a olhar para eles quando andam, por isso têm medo de nadar ou de ir ao ginásio, e têm baixa auto-estima, e andam com o dorso espetado. Se se encontrar nesta situação, deverá fazer a cirurgia mais cedo em vez de mais tarde.
(3) Tem expectativas razoáveis quanto ao resultado da cirurgia? Compreende os riscos da cirurgia e as precauções pós-operatórias e é capaz de seguir os conselhos médicos?
Embora a tecnologia da cirurgia plástica esteja agora muito madura e avançada, os médicos não são deuses e a cirurgia não é um truque de magia, por isso o resultado da cirurgia nunca é o que se quer que seja. Um cirurgião responsável e qualificado nunca dirá “garantido”, “seguro”, “perfeito”, “100%” e assim por diante. “Não é por causa da responsabilidade legal, mas porque tem respeito pela vida e saúde, compreende a complexidade do corpo humano e da doença, e as limitações da medicina moderna. Creio que a grande maioria dos médicos trata cada paciente com o maior cuidado e responsabilidade, esperando uma rápida recuperação sem a menor complicação. Contudo, não há nenhum médico no mundo que possa realizar 100% dos procedimentos sem problemas e 100% dos pacientes estão satisfeitos. Porquê? Por exemplo, a cicatrização da incisão após a cirurgia é uma preocupação para todos os pacientes de cirurgia plástica. Mas quem pode prever exactamente como será a sua cicatriz de incisão? Eu uso as mesmas suturas e os mesmos pontos, porque é que as cicatrizes de algumas pessoas são quase imperceptíveis e outras são muito visíveis? É provável que esteja relacionada com a “constituição” de cada paciente, mas o que é a “constituição”? Que gene, que proteína, que caminho de sinalização …… Qual é o problema? Lamento, mas ninguém no mundo pode responder a esta pergunta. Portanto, seja paciente e ouça o seu médico enquanto ele lhe diz todos os riscos e questões a ter em conta, todos os quais certamente ocorreram na história de dezenas de milhares, centenas de milhares e milhões de casos em que este procedimento foi realizado, mas com diferentes graus de probabilidade. A hipótese de ocorrência é um termo estatístico, e existem apenas duas possibilidades para um indivíduo: ocorrência e não-ocorrência. Portanto, considere cuidadosamente se compreende plenamente e se é mentalmente e fisicamente capaz de lidar com os possíveis riscos e de tomar uma decisão madura.
8) Quanto tempo demorará a operação? Que anestésico? Será que dói? Preciso de um cateter urinário? Saberei eu que estou a ser operado? Quanto tempo estarei acordado após a operação?
O procedimento demora cerca de 2 horas desde o momento da esterilização e preparação até ao final do procedimento. É geralmente feito sob uma combinação de sedação intravenosa e anestesia local. A enfermeira colocará um gotejamento anestésico na sua veia e em breve estará a dormir e a dor não está naturalmente presente. O cirurgião injectará então uma grande quantidade de anestésico local na área da cirurgia torácica. Surpreendentemente, muitos doentes perguntam sobre o cateter urinário, que não é necessário para este procedimento. Estará acordado no final da operação, embora normalmente durma durante mais 2-3 horas.
9) Quais são os ciclos de recuperação e as precauções após a cirurgia?
Escovar os dentes, lavar a cara, dar um passeio, navegar na Internet, brincar no telemóvel, ler um livro ou ver televisão são tudo actividades que pode fazer. Para outros requisitos especiais, ver por favor o seguinte.
(1) Hospitalização para cirurgia.
Ginecomastia muito leve pode ser realizada sob anestesia local em regime ambulatório sem hospitalização, e pode vir dentro de 1-2 dias após a cirurgia para ter a sua medicação alterada e os seus drenos removidos; a maioria dos casos requer sedação intravenosa sob anestesia, e normalmente é hospitalizado durante 2-3 dias e pode ter alta quando os seus drenos são removidos.
(2) Desde o dia da cirurgia até 1 mês após a cirurgia: evitar movimentos excessivos dos membros superiores, incluindo exercício, carregar objectos pesados e esforço súbito; usar collants elásticos.
(3) Desde o dia da cirurgia até 3 meses após a cirurgia: evitar alimentos picantes, álcool e fumo, o que pode tornar a cicatriz da incisão mais visível e inestética. Claro, a cirurgia é apenas uma parte da sua vida e cabe-lhe a si decidir como equilibrar a cicatriz com o seu estilo de vida.
(4) A questão das peças de vestuário de compressão.
O hospital oferece vestuário de compressão temporária no período pós-operatório precoce, mas não são muito confortáveis. Os meus pacientes compraram muitos tipos de collants elásticos no passado, alguns com elasticidade insuficiente e outros com pouco conforto, e eu descobri que um deles é muito bom para compressão e conforto elástico. Existem vários vendedores online que podem oferecer este tipo de meias elásticas e estou muito empenhado em afirmar que não tenho interesse nestes vendedores e em momento algum irei fornecer o endereço ou nome do vendedor (na verdade não me dei ao trabalho de verificar e não quero fazê-lo), mas posso fornecer fotos de exemplo das meias elásticas desidentificadas, o que significa que a partir das fotos pode dizer como é este tipo de meias elásticas, mas não diz onde são vendidos. O resto do trabalho depende de si para o encontrar online. Claro que qualquer tipo de roupa elástica serve, desde que atinja o efeito de estiramento e compressão. Se se sentir desconfortável usando uma peça de vestuário de compressão perto do corpo, pode usar um colete de algodão ou mangas curtas e depois colocar a peça de vestuário por cima.
(5) Banhos.
Pode tomar um duche 5-6 dias após a cirurgia, por favor consulte o seu cirurgião para práticas específicas. Pode tomar um duche, não um banho sitz, a temperatura da água não deve estar demasiado quente, pode lavar em 10 minutos, pode usar sabão e champô para aplicar, evitar esfregar a área operada, usar um secador de cabelo para secar após a lavagem, descansar durante 10-20 minutos antes de colocar a peça de vestuário elástica.
(6) Problemas com a gaze da ferida.
A gaze pode ser removida 5-6 dias após a cirurgia e a incisão exposta ao ar, se houver uma pequena quantidade de gotejamento pode voltar a colocar a gaze durante 2-3 dias.
(7) Problemas com a sensação dos mamilos após a cirurgia.
Os mamilos sentir-se-ão entorpecidos após a cirurgia e alguns terão dores ocasionais, o que é normal. A recuperação dos nervos é a mais lenta e pode demorar 6-12 meses.
(8) Exercícios de aptidão física.
O exercício pode ser retomado gradual e progressivamente após 1 mês após a cirurgia. Isto não significa que pode jogar basquetebol imediatamente a partir do 30º dia, mas que pode aumentar a sua força e intensidade pouco a pouco, dependendo da sua própria recuperação. Quanto tempo leva a voltar ao normal é diferente para todos e só você se conhece melhor.
Aconselho vivamente os amigos pós-operatórios (é aqui que já não é um doente, pois o seu problema foi resolvido, parabéns!) Preste atenção aos exercícios de fitness, especialmente para o peitoral maior, que são muito importantes para melhorar a sua forma. Como o tecido peitoral em desenvolvimento, bem como a gordura é removido, embora o peito se torne plano, não tem bom aspecto e é necessário fazer exercício para aumentar a espessura do peitoral maior para conseguir uma aparência de peito masculino mais cheio (ver Schwarzenegger e Stallone).
(9) A cirurgia para ginecomastia irá afectar a função sexual?
Muitos pacientes fazem-me esta pergunta e pergunto-me, será que esta cirurgia tem alguma coisa a ver com a função sexual? Para os homens, os seios não são um órgão importante envolvido na função sexual, pelo que não existe uma relação óbvia com a cirurgia. A única coisa que pode ser relevante é a sensação do mamilo. A sensação do mamilo leva tempo a voltar, mas não há provas de anomalias sensoriais no mamilo que afectem a qualidade da vida sexual no distante período pós-cirúrgico.
(10) Sobre que tipo de problemas devo contactar o meu cirurgião após a cirurgia?
Dor repentina, persistente/progressiva que não resolve, aumento súbito dos seios, febre (38 graus ou mais), roxo ou escurecimento da pele nos seios, ou qualquer problema que se sinta tão preocupado que não consiga dormir sem perguntar, por favor contacte prontamente o seu cirurgião para que um cirurgião profissional possa fazer um juízo sobre a sua situação e fornecer respostas adequadas e oportunas.
(11) Qual é a relação entre ginecomastia e cancro da mama?
O cancro da mama nos homens representa apenas 1% de todos os casos de cancro da mama e é, portanto, muito baixo em termos absolutos. Não há provas de uma associação entre ginecomastia e cancro da mama, mas há provas de que níveis baixos de androgénio, níveis elevados de estrogénio, variações no gene BRCA, história familiar, e radioterapia prévia aumentam o risco de cancro da mama. Em caso de dúvida, por favor consulte o seu oncologista de mama para mais detalhes.