Primeira pergunta.
Acabo de desenvolver dores nas costas e suspeito que tenho uma hérnia discal, mas o meu médico não pensa que seja causada por uma hérnia; qual é a situação?
Resposta.
A dor lombar não é necessariamente causada por uma hérnia de disco. Na opinião dos cirurgiões ortopédicos, as dores lombares são principalmente divididas em dores lombares traumáticas e degenerativas. As dores lombares traumáticas incluem entorses lombares agudas e lesões crónicas por fadiga, das quais as dores lombares crónicas são as mais comuns e incluem tensões nos músculos lombares, fáscias e ligamentos. As dores degenerativas nas costas são causadas por alterações degenerativas das estruturas lombares, incluindo degeneração das articulações lombares e hérnias discais intervertebrais.
Além disso, doenças como pedras nos rins e pedras ureterais podem também causar dores agudas na zona lombar, que se manifestam como dores de cãibras.
Segunda pergunta.
A hérnia discal na minha ressonância magnética não é muito grave, porque é que é muito dolorosa nos meus membros inferiores?
Resposta.
As pessoas costumavam pensar que quando uma hérnia de disco lombar comprimia um nervo e causava dor. De facto, esta é apenas a teoria da compressão mecânica de uma hérnia de disco lombar produzindo dores lombares baixas. Existem outras teorias para explicar a dor, tais como a teoria da radiculite química, que se refere às substâncias químicas no disco que irritam as raízes nervosas e causam dor, e a teoria auto-imune, que se refere à libertação de algumas substâncias no disco que provocam a produção de anticorpos específicos que provocam uma resposta imunitária que resulta em dores lombares baixas.
Terceira pergunta.
O meu médico disse-me que tenho uma hérnia discal; mas o meu melhor amigo tem dores nas pernas e foi-lhe diagnosticada ciática noutro hospital, qual é a relação entre os dois? É a mesma coisa que a estenose espinal lombar?
Resposta.
Muitos pacientes com hérnia discal lombar têm ciática, que se manifesta principalmente como dor na região lombossacral, nádegas, coxas posteriores e laterais, e panturrilhas laterais até ao calcanhar ou costas do pé. A tosse, a defecação e a elevação das pernas rectas podem todos esticar e irritar o nervo ciático e agravar a dor. A ciática grave precisa de ser aliviada com medicamentos. Claro que, como se pode ver na fotografia, o nervo ciático é muito longo e qualquer anomalia em qualquer outra área que não a área da coluna lombar pode causar ciática, que precisa de ser identificada por um especialista.
A estenose espinal lombar refere-se a dores nas costas e pernas causadas pelo crescimento de estruturas ósseas, ligamentos, etc. no canal espinal lombar que comprimem o nervo. É claro que a estenose espinal lombar e a hérnia de disco lombar podem coexistir.
Questão quatro.
O meu relatório de ressonância magnética diz que tenho uma hérnia discal e fui aconselhado a ser operado e outros aconselharam-me a ser conservador. Que tipo de hérnia de discos pode ser tratada de forma conservadora? De que tipo é adequado para o tratamento cirúrgico?
Resposta.
A grande maioria dos discos hérnias na coluna lombar pode ser curada por tratamento não cirúrgico. Para pacientes com hérnias leves e sintomas, estão disponíveis opções de tratamento conservador, incluindo tracção, tui-na, massagem e terapia de injecção da raiz nervosa. Seja durante o tratamento conservador ou após a recuperação, deve-se ter o cuidado de evitar posições sedentárias e de suporte de peso, duas das mais prejudiciais para as costas.
Para pacientes com um historial de mais de seis meses, onde o tratamento conservador rigoroso falhou e os sintomas continuam a piorar, afectando a vida e o trabalho, ou que desenvolveram uma função intestinal anormal (síndrome cauda equina), é necessária uma cirurgia para remover a hérnia discal e libertar a compressão nervosa. Alguns pacientes que, apesar de não terem os sintomas graves acima descritos, têm uma hérnia de disco grande na ressonância magnética ou TC, também necessitarão de cirurgia para evitar danos nos nervos. Isto porque qualquer hérnia de disco não pode ser restaurada à sua posição original e só pode ser removida artificialmente.
Pergunta 5.
Por vezes, quando torço acidentalmente as costas, tenho dores nas costas e nas pernas e uma sensação de “presa” na parte inferior das costas, será isto também uma hérnia de disco?
Resposta.
Se uma destas articulações ficar presa na parte de trás da coluna lombar, evitará que as costas se torçam e irritará os nervos, causando dores nas costas e nas pernas. Os cirurgiões ortopédicos chamam a isto “sinostose lombar da coluna vertebral”. Se isto acontecer, é necessário consultar um médico e tomar medicamentos ou tratamento ortopédico para libertar as articulações entrelaçadas, em vez de tratar pessoalmente o problema, pois isto pode agravar a condição.
Pergunta 6.
Tenho uma hérnia de disco, tem realmente um efeito na minha função sexual?
Resposta.
Existem dois efeitos principais de uma hérnia de disco lombar na vida sexual: 1. Os nervos responsáveis pela função sexual são afectados pela compressão dos nervos após a hérnia do disco, levando à impotência e ejaculação prematura em pacientes do sexo masculino e possível apatia sexual nas mulheres. 2. Uma hérnia de disco lombar, que produz dores nas costas e nas pernas, pode afectar o movimento lombar e ter um impacto na satisfação sexual.
Pergunta sete.
O que devo fazer se não conseguir fazer a “pequena mosca de engolir” ao fazer exercícios lombares de costas?
Resposta.
De facto, é bastante difícil fazer a “Mosquinha de Andorinha”, por isso a pessoa média não o pode fazer directamente, ou não é eficaz. Recomenda-se que comece com as “flexões de cinco pontos”, três vezes por dia, de manhã, ao meio-dia e à noite, fazendo três conjuntos de 30 de cada vez, com movimentos lentos, permanecendo no ar durante cinco segundos, e não aterrando completamente na cama de cada vez que cai.
Quando os músculos da região lombar têm uma certa base, então começam a seguir a mesma frequência e método para a Andorinha-das-galinhas.
Pergunta oito.
Um colega recomendou-me um remédio popular que se diz ser particularmente eficaz no tratamento das dores lombares, posso experimentá-lo?
Resposta.
Actualmente, existem três tipos de medicamentos para hérnias discais lombares que são realmente eficazes e não têm efeitos secundários tóxicos óbvios no corpo humano, incluindo analgésicos, tais como analgésicos não esteróides e analgésicos centrais não opióides; relaxantes musculares, tais como cloridrato de eperisona, que podem aliviar a tensão muscular; e medicamentos neurotróficos, tais como metilcobalamina, que podem promover a reparação dos nervos. Além disso, a medicina chinesa terá medicamentos para revigorar a circulação sanguínea e resolver a estagnação, o que também pode ajudar na recuperação de dores lombares baixas.
Quanto aos medicamentos recomendados por remédios populares ou fabricantes ou clínicas irregulares, eles não são recomendados porque os ingredientes são desconhecidos. Alguns medicamentos podem ser misturados com drogas hormonais sem o conhecimento do doente, o que pode ter o efeito de aliviar a dor a curto prazo e pode facilmente levar a consequências graves, tais como necrose da cabeça femoral e úlceras pépticas hemorrágicas quando tomados durante um longo período de tempo.
Portanto, para a utilização de medicamentos para a hérnia discal lombar, deve-se visitar uma clínica ortopédica num hospital regular e seguir rigorosamente os conselhos médicos profissionais.
Pergunta nove.
O meu marido trouxe-me um bom aparelho lombar importado do estrangeiro e é muito confortável de usar, posso usá-lo a toda a hora?
Resposta.
Uma cintura lombar adequada tem um bom efeito protector na cintura e aumenta a estabilidade da cintura. Se o disco lombar tiver um ataque agudo, pode usar uma cintura lombar para manter as actividades normais e ajudar na recuperação. No entanto, o uso de uma cinta por um longo período de tempo pode levar a uma falta de exercício para os músculos lombares, o que por sua vez pode levar a uma perda de força muscular e à atrofia muscular. Portanto, ao usar uma cintura lombar, preste atenção ao exercício dos músculos lombares e deixe de o usar logo que os sintomas de dor lombar tenham desaparecido.