Normalmente, as pessoas ficam um pouco alarmadas quando encontram sangue nas fezes ou no papel higiénico. Algumas pessoas também ficam surpreendidas ao encontrar sangue nas fezes durante um exame médico. De facto, a presença de sangue nas fezes não significa que exista uma doença grave. Aqui estão algumas das causas das fezes com sangue. E o que deve fazer se encontrar sangue nas fezes; ou o que o seu médico lhe pedirá para fazer se for ter com ele por causa de sangue nas fezes, a fim de descobrir que parte do seu corpo está mal e precisa de ser tratada atempadamente. Uma nota especial é o facto de algumas pessoas já terem fezes com sangue, mas não se aperceberem disso. De facto, alguns doentes apresentam sintomas como dores abdominais, vómitos, fraqueza, falta de ar, diarreia e perda de peso. Todos estes sintomas estão relacionados com as diferentes causas/localizações da hemorragia nas fezes, a duração da hemorragia e a gravidade da hemorragia. 1) Causas do sangue nas fezes Não há dúvida de que o sangue nas fezes significa que existe uma hemorragia algures no trato digestivo. No entanto, por vezes, a quantidade de hemorragia é tão pequena que o sangue escondido nas fezes só pode ser detectado através de uma pesquisa de sangue oculto no hospital; outras vezes, o sangue é encontrado na toalha de mão ou no produto de limpeza da sanita depois de ir à casa de banho. No entanto, por vezes, quando há uma hemorragia mais a montante no trato digestivo, as fezes são pretas ou têm uma cor de alcatrão. Em resumo, as causas do sangue nas fezes são as seguintes: ① Hemorróidas. A maioria das hemorróidas internas ou mistas manifesta-se pelo aparecimento de sangue fresco no toalhete ou na loiça higiénica após as fezes, não havendo qualquer desconforto para além de uma sensação de pânico interior. As hemorróidas são principalmente devido à abertura anal para fechar o ânus da expansão da transição do plexo vascular venoso e prolapso da formação de uma rutura quando há fezes de sangue fresco. Pólipos ou cancro. O pólipo é uma doença benigna, mas vai crescer e ter sangramento, é claro, haverá câncer. O cancro colorrectal é agora um tumor muito comum no nosso país, e muitas vezes leva a sangramento nas fezes, mas às vezes não pode ser detectado a olho nu. ③ Fissura anal. Pequenas fissuras que aparecem no ânus, um pouco como as fissuras que ocorrem nos lábios da boca. A maioria das fissuras anais é causada por movimentos intestinais frequentes, duros e secos e são dolorosas para aliviar. ④ Enterite. É causada pela inflamação do cólon. A causa mais comum é a infeção do intestino ou a doença inflamatória intestinal. ⑤ Doença diverticular. O exame revela pequenas bolsas que se projetam para fora da parede do cólon. Na secção transversal do cólon doente, as orelhas podem ser vistas a sobressair de uma cabeça semelhante à do Rato Mickey. Normalmente, os divertículos não são prejudiciais, mas por vezes sangram ou infectam. (6) Úlcera péptica. São úlceras que surgem ao longo do revestimento do estômago ou do duodeno. Muitas úlceras pépticas são causadas por uma infeção bacteriana (Helicobacter pylori). Além disso, doses prolongadas ou elevadas de medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos, como a aspirina, o ibuprofeno e o naproxeno, podem provocar úlceras. (vii) Malformação vascular. Os vasos sanguíneos malformados e anormais têm tendência para se romperem e provocarem hemorragias. (8) Doenças do esófago. Varizes esofágicas ou lágrimas esofágicas podem causar hemorragia grave. 2 . Diagnóstico de fezes com sangramento Ao sangrar fezes, você precisa consultar um médico a tempo de verificar a causa do sangramento. E forneça um histórico o mais detalhado possível, o que ajudará o médico a diagnosticar o local do sangramento. Por exemplo, a presença de fezes negras ou de alcatrão pode ser uma úlcera péptica ou outros problemas gastrointestinais superiores; há fezes com sangue fresco ou fezes arroxeadas e moles, prevendo que a localização da lesão pode estar no trato gastrointestinal inferior, como hemorróidas ou diverticulite do cólon, etc. Depois de o médico ter solicitado uma história e um exame físico, serão efectuados vários exames complementares para determinar a causa da hemorragia. Os exames mais comuns resumem-se da seguinte forma: Esofagogastroduodenoscopia. Este procedimento consiste em enviar um tubo flexível com uma câmara na cabeça, denominado endoscópio, através da boca, do esófago e do estômago e duodeno para observação. Com este instrumento de exame, o médico consegue detetar áreas de hemorragia. Através da endoscopia, o médico pode também recolher uma amostra de tecido para exame (também conhecida como biopsia). Colonoscopia. O procedimento é semelhante a uma esofagogastroduodenoscopia, exceto que todo o cólon é visto através do ânus, e também pode ser feita uma biópsia de tecido. Escopia do intestino delgado. Este procedimento é semelhante à colonoscopia gastroscópica e pode ser utilizado para examinar o intestino delgado. Por vezes, é utilizada uma cápsula endoscópica, que envolve a deglutição de uma cápsula que tem a função de câmara e, à medida que a cápsula passa pelo trato digestivo, é obtida uma imagem do intestino delgado para verificar se existem áreas de hemorragia. Radiografia de bário. As imagens do trato digestivo são mostradas em raios X através da utilização de bário, um material de contraste. O bário pode ser engolido diretamente ou instilado no reto. Lavagem gástrica. Este exame indica principalmente ao médico examinador se existe uma hemorragia no trato gastrointestinal superior ou inferior. O procedimento consiste em introduzir um tubo fino no estômago através do nariz e aspirar o conteúdo do estômago. Se não for aspirado nenhum conteúdo sanguinolento do estômago, a hemorragia pode ter parado ou a hemorragia pode estar no trato gastrointestinal inferior. Exame com radionuclídeos. Após a injeção de uma pequena quantidade de uma substância radioactiva numa veia, é utilizado equipamento especial de imagiologia para observar o local exato da hemorragia à medida que o sangue flui através do trato gastrointestinal. Angiografia. É injetado um material de contraste especial numa veia e os vasos sanguíneos são visualizados por raios X ou TAC. A área onde se verifica que o agente de contraste sai do vaso sanguíneo é o local da hemorragia. Secção cesariana. O médico abre a cavidade abdominal para examinar o local da hemorragia. Um método utilizado apenas se todos os outros testes não conseguirem encontrar o local da hemorragia. Outros exames. Estes incluem a coagulação, a presença de anemia e a presença de Helicobacter pylori. 3, Tratamento da hemorragia nas fezes Para a hemorragia aguda, os médicos podem utilizar diferentes métodos. Os mais comuns são a injeção endoscópica de um agente hemostático na área da hemorragia, a eletrocoagulação ou o laser para estancar a hemorragia, ou a utilização de um clipe hemostático para fixar o vaso sanguíneo que sangra. Se a endoscopia não conseguir estancar a hemorragia, o médico recorre à angiografia para fechar o vaso hemorrágico com medicação. Para além do controlo da hemorragia aguda, a causa da hemorragia é tratada para evitar a sua recorrência. Por exemplo, são utilizados antimicrobianos para tratar a Helicobacter pylori, são utilizados medicamentos para controlar a secreção ácida do estômago e são utilizados medicamentos anti-inflamatórios para tratar a enterite. Os pólipos, os tumores gastrointestinais, os divertículos do cólon ou a doença inflamatória intestinal são tratados por cirurgia. Para as diferentes causas, existem tratamentos simples e eficazes que os doentes podem gerir por si próprios. Estes incluem uma dieta rica em fibras para aliviar a obstipação, um tratamento eficaz das hemorróidas e das fissuras anais e também a utilização de banhos de assento com água quente para um alívio eficaz das perturbações anais.