I. Cérebro
1. córtex
(1) Lóbulo frontal: o sulco pré-central, que corre paralelamente ao sulco central, e o giro pré-central, que suporta os movimentos aleatórios contralaterais.
(1) A parte inferior do giro pré-central é o nervo craniano, a parte média inerva o pescoço e os membros superiores, e a parte superior inerva o tronco contralateral e os membros inferiores. Os danos nesta área causam: epilepsia limitada; danos no giro pré-central causam monoplegia central.
(ii) Giro frontal médio posterior (centro visual lateral): os danos causam incapacidade de olhar para o lado contralateral.
(iii) Os danos no giro frontal inferior posterior (centro motor-verbal) do hemisfério dominante causam afasia motora; os danos no giro frontal médio inferior (centro de escrita) do hemisfério dominante causam disgrafia, coexistindo frequentemente com perturbações motoras.
④ Os danos no lobo frontal anterior (origem do tracto pontocerebelar frontal) causam ataxia contralateral do membro (ausente em paralisia).
⑤ Crista frontal: envolvido em actividade mental. As lesões bilaterais causam distúrbios mentais (falta de resposta).
Em resumo, os danos no lóbulo frontal aparecem como.
1. epilepsia limitada (epilepsia de Jackson).
2. monoplegia central.
3. paralisia visual lateral (incapacidade de olhar de forma contralateral).
4. afasia motora.
5, ataxia (contralateral).
6. perturbações mentais.
(2) Lóbulo parietal
(1) Giro pós-central: centro sensorial cortical, governando o tronco contralateral. Os danos causam epilepsia sensorial limitada (convulsões somatossensoriais) As lesões destrutivas causam perturbações sensoriais na área contralateral correspondente (tipo cortical: perturbações sensoriais predominantemente finas)
② giro angular (centro de leitura): causa alexia no hemisfério dominante, denominada afasia. Os danos no giro angular posterior causam a síndrome de Gutzman (síndrome de Gerstmom: manifesta-se como perda de escrita, perda de contagem, incapacidade de reconhecer os dedos, incapacidade de reconhecer a esquerda e a direita).
(iii) danos no giro supramarginal (centro motor): os danos causam afasia; lesões não dominantes do hemisfério causam distúrbios somatotópicos (ausência de percepção pato-sensorial, incapacidade de reconhecer-se a si próprio)
(iv) Danos profundos no lóbulo parietal causando cegueira do quadrante inferior.
Em resumo, os danos no lobo parietal manifestam-se como.
1. cegueira do quadrante inferior
2. deficiência somatossensorial
3. afasia
4. Perda de leitura e afasia de nomenclatura
5. défices sensoriais contralaterais nas áreas correspondentes
6. apreensões somatossensoriais
(3) Lóbulo temporal
Giro temporal superior posterior do hemisfério dominante (centro de linguagem sensorial): a lesão causa afasia sensorial. As lesões no sulco hipocampal medial podem causar convulsões fantasmas de cheiro seguidas de convulsões motoras epilépticas, ou seja, convulsões sulfúricas. Os danos profundos do lóbulo temporal causam cegueira do quadrante superior.
Em resumo, os danos causados pelo lóbulo temporal.
1. afasia sensorial
2. apreensões de giroscópios de sulco
3. Cegueira do quadrante superior
(4) Lóbulo occipital
Lesões irritativas causam visão fantasma. Lesão destrutiva causando hemianópsia contralateral (campo visual central preservado)
2. cápsula interna
Causas das lesões: tripla hemianopia contralateral (hemiparesia, hemianestesia, hemianopsia)
3. gânglios basais
Lesões que provocam movimentos involuntários e tónus muscular alterado.
2. Mesencéfalo
1, thalamus: a lesão causa hipersensibilidade sensorial.
2, Hypothalamus.
Síndrome cérebro-gástrico causado por lesão: vómitos de substância semelhante ao café.
Síndrome cerebro-pulmonar: edema pulmonar.
Síndrome cerebro-cardíaco: arritmias.
Hipertermia central.
Alterações crónicas com: uremia.
Tricotilomania: obesidade (metabolismo lipídico deficiente), letargia, hipogonadismo.
iii. cerebelo
Lesões de minhocas causando ataxia do tronco; lesões hemisféricas causando ataxia de membros no lado da lesão, diminuição do tónus muscular e movimentos de rotação deficientes.
IV. tronco encefálico
Paralisia cruzada
Algumas síndromes comuns de lesão do tronco encefálico
1. síndrome do pedúnculo cerebral (síndrome de Weber).
Manifestações incluem: paralisia do nervo motor cruzado (lado doente), hemiparesia contralateral e hemianestesia.
Ver: doença cerebrovascular, inflamação, tumor, hérnia cerebral de um dos lados.
2. síndrome do pontocerebral lateral (síndrome de Millard-Gobler).
Manifestações: paralisia facial periférica, paralisia do nervo raptor, hemiparesia central contralateral.
3. síndrome de pontina medial (síndrome de Foville).
Manifestações: paralisia visual lateral, hemiparesia contralateral.
4. síndrome de Dorsolateral medulla oblongata (síndrome de Wallenberg).
Núcleo vestibular inferior: vertigem, nistagmo.
Núcleo do trato espinhal do trigémeo: perturbações sensoriais cruzadas.
Núcleo suspeito: paralisia de deglutição, rouquidão.
Windom: ataxia do membro doente.
Fibras descendentes simpáticas: Síndrome de Horner.