Classificação da FDA dos medicamentos utilizados na gravidez e respectivos critérios De acordo com as normas da U.S. Food and Drug Administration (FDA), a segurança dos medicamentos utilizados na gravidez é classificada em cinco categorias, nomeadamente, A, B, C, D e X. Alguns medicamentos são classificados em duas classes de perigo diferentes, uma para as dosagens habitualmente utilizadas e outra para as sobredosagens. As cinco classificações são descritas da seguinte forma: FDA-A: Não foi demonstrado qualquer risco para o feto no início da gravidez em mulheres com controlos (e nenhuma evidência de risco na gravidez intermédia e tardia), e o potencial de dano fetal é mínimo. FDA-B: Não foi demonstrado qualquer risco para o feto em testes de reprodução animal, mas não existe um grupo de controlo de mulheres grávidas, ou foram demonstrados efeitos secundários (menos graves do que a infertilidade) em testes de reprodução animal, mas não há certeza de efeitos secundários num grupo de controlo de mulheres com gravidezes precoces (e não há provas de risco em gravidezes intermédias ou tardias). FDA-C: Foram demonstrados efeitos secundários fetais (teratogenicidade ou letalidade embrionária ou outros) em estudos com animais, mas não existem controlos em mulheres ou não existe informação disponível em estudos com mulheres e animais. Os medicamentos só são administrados quando os benefícios para o feto são ponderados em relação aos danos. FDA-D: Evidência positiva de risco para o feto humano, mas apesar do dano, é necessário um benefício positivo para a mulher grávida para a aplicação (por exemplo, em casos de risco de vida ou de doença grave em que um medicamento mais seguro não pode ser aplicado ou em que o medicamento é ineficaz). FDA-X: Foi demonstrado que o medicamento causa anomalias fetais em estudos realizados em animais ou no ser humano ou que é reconhecidamente perigoso para o feto com base na experiência humana, é nocivo para os seres humanos ou para ambos, e os riscos do medicamento para uma mulher grávida ultrapassam claramente quaisquer benefícios. O medicamento é contraindicado em mulheres que estão ou vão estar grávidas. Uma breve introdução a cada classificação de medicamentos 1, FDA – Medicamentos de classe A: Muito raramente, as vitaminas pertencem a este tipo de medicamento, como várias vitaminas B, C, etc., mas na gama normal de doses de vitamina A é um medicamento de classe A, enquanto grandes doses de vitamina A, uma dose diária de 20.000 UI, pode ser teratogénica e tornar-se um medicamento de classe X. 2, FDA – Medicamentos da classe B: também não são muitos os antibióticos de uso corrente que pertencem a esta categoria. Tal como toda a família da penicilina e a grande maioria das cefalosporinas são medicamentos da classe B, ampicilina comummente utilizada, cefradina, cefotrizina (cefatrizina, nome comercial de bacteriófago ou Rocephin) e infecções graves com cefotaxima de resgate (cefazidima, nome comercial de fudaxina) e assim por diante é um medicamento da classe B. Além disso, a zeomicina, a clindamicina, a eritromicina e a furotoxina são também medicamentos da classe B. Além disso, o metronidazol é conhecido por ser um tratamento para a tricomoníase, mas é também um excelente tratamento para as infecções anaeróbias. Embora em experiências com animais, possa ser teratogénico para os roedores, mas para os seres humanos, uma grande quantidade de dados clínicos acumulados durante um longo período de tempo confirmou que a aplicação no início da gravidez não aumenta a taxa de teratogenicidade fetal, pelo que na classificação da FDA de medicamentos na gravidez, o metronidazol é colocado na categoria B. Entre os medicamentos antituberculose, o etambutol é um medicamento da classe B. Entre os medicamentos antipiréticos e analgésicos de uso corrente, a indometacina (anti-inflamatório), o diclofenac (fitalina) e o ibuprofeno (fenofeno) são classificados como medicamentos da classe B. No entanto, é de salientar que a indometacina pode causar estenose arterial ou atresia no feto após as 32 semanas de gestação, resultando em morte fetal, pelo que não deve ser tomada após as 32 semanas de gestação. Entre os medicamentos cardiovasculares, os digitálicos, a digoxina e a silimarina C são medicamentos da classe B. A prednisona, uma hormona adrenocorticotrópica que pode causar danos ao feto, é também um medicamento da classe B. 3) Medicamentos FDA-C: São mais numerosos. Esta classe de medicamentos ou não foi introduzida durante um período de tempo suficientemente longo ou é raramente utilizada em mulheres grávidas, principalmente no início da gravidez, não tendo sido comunicada a possibilidade de causar danos ao feto, pelo que é difícil chegar a uma conclusão mais definitiva. Quanto aos antibióticos quinolonas, por exemplo, esta classe de fármacos em experiências com animais revelou que a ofloxacina causa danos na cartilagem. Nos seres humanos, há relatos de mais de 6000 casos de gravidez precoce em que o fármaco foi tomado, o parto de crianças após o período de crescimento de 6 casos de dores nas pernas, etc., mas os sintomas desapareceram pouco tempo depois, não havendo sequelas, pelo que, segundo os dados do argumento, este fármaco continua a ser seguro. No entanto, a clínica ainda tem de esperar por mais relatórios para confirmar a sua inocuidade. Há também estudos prospectivos sobre a segurança de tais medicamentos, como Adam observou 0,1 a lla de 50 casos de crianças, ácido po tartrazina 10-815d, dose; 50mg/(kg-d), observação clínica e captação de raios-X não foram anormais, a altura não tem efeito. Outro estudo constatou que a concentração de fármacos na cartilagem fetal era superior à do plasma fetal após PO CIX em mulheres grávidas, embora não houvesse qualquer anomalia na observação macroscópica da cartilagem fetal e na recolha por microscopia ótica, a ultra-estrutura sofreu as mesmas alterações patológicas e morfológicas que a cartilagem animal, nomeadamente a degeneração dos condrócitos e a perda de matriz. A utilização de fármacos da classe C deve ser feita com precaução. Se houver um fármaco alternativo disponível, deve ser escolhido o fármaco alternativo; caso contrário, depois de ponderados os prós e os contras, deve ser explicada ao doente ou à sua família a razão da escolha do fármaco. Tomando a tuberculose como exemplo: uma vez que apenas um medicamento da classe B, o etambutol, é habitualmente utilizado como medicamento anti-tuberculose e que o tratamento anti-tuberculose é frequentemente uma combinação de vários medicamentos, é necessário considerar a aplicação de medicamentos da classe C, como o para-aminosalicilato de sódio, a isoniazida, etc., e se a doente estiver na fase inicial da gravidez e for associada à tuberculose pulmonar, deve ser explicado à doente. A situação. A maioria dos medicamentos antivirais pertence à categoria C, como o aciclovir (aciclovir) e a zidovudina (zidovudina) para a SIDA. Alguns dos fármacos antiepilépticos e sedativos, como a etosuximida, o felbamato, os barbitúricos, o pentobarbital e outros. Entre os medicamentos para o sistema nervoso autónomo, os colinérgicos e os anticolinérgicos pertencem à categoria C. Alguns dos adrenérgicos pertencem à categoria C, como a epinefrina, a efedrina e a dopamina. A metildopa, a prazosina e todos os vasodilatadores de uso corrente, como a fenanfetamina, a amlazolina e o pentilenotetrazol, pertencem à classe C. A furosemida (taquicardia) e o manitol nos diuréticos são medicamentos da classe C. Entre os medicamentos com hormonas adrenocorticotrópicas, a betametasona e a dexametasona são medicamentos da classe C. 4, medicamentos FDA-D: Devido à evidência experimental e clínica, a classificação dos medicamentos pertencentes à classe D na gravidez, especialmente nas fases iniciais da gravidez, na medida do possível, não deve ser utilizada. Nos antibióticos, a tetraciclina é um típico, tetraciclina ou oxitetraciclina usado na gravidez, a destruição do esmalte do dente fetal, para adultos com dentes amarelos, que é a consequência do uso de drogas tetraciclina. Os aminoglicosídeos, como a estreptomicina, não devem ser utilizados durante a gravidez, na medida do possível, pois podem danificar o oitavo par de nervos cranianos e provocar perda de audição. Quanto aos fármacos antineoplásicos, quase todos são da classe D. Tomemos como exemplo o metotrexato (MTX). No final da década de 1940, reconheceu-se que a necrose das vilosidades coriónicas poderia ocorrer na leucemia combinada com a gravidez e provocar aborto espontâneo, pelo que, no início da década de 1950, Hertz et al. tiveram a ideia de tratar o coriocarcinoma com MTX e obtiveram sucesso, e até hoje o MTX tem sido Atualmente, o MTX tem sido amplamente utilizado no tratamento de doenças relacionadas com o trofoblasto, como a gravidez ectópica, a implantação da placenta, etc.; outros fármacos antineoplásicos, como a cisplatina, o 5-fluorouracil, etc., também se juntaram às fileiras. Por conseguinte, os medicamentos antineoplásicos estão contra-indicados na gravidez. No sistema nervoso central, os fármacos analgésicos, as pequenas doses de fármacos B, as grandes doses de fármacos D, especialmente a aplicação a longo prazo de fármacos nocivos para o feto, são a principal manifestação de um fraco crescimento e desenvolvimento fetal e de dependência de fármacos após o parto, inquietação, choro, etc. Muitos dos fármacos antiepilépticos são fármacos da classe D, como a primidona e a trimetadiona, que têm efeitos teratogénicos. Deve notar-se que a taxa de malformação do feto de doentes epilépticas após a gravidez é superior à da população em geral, e a utilização de fármacos antiepilépticos pode aumentar a taxa de malformação, especialmente quando vários fármacos antiepilépticos são utilizados simultaneamente em crises epilépticas difíceis de controlar, o que aumentará a taxa de malformação fetal. Isto é algo que precisa de ser esclarecido à doente e à família aquando do diagnóstico e tratamento da epilepsia em combinação com a gravidez. Entre os fármacos sedativos e hipnóticos, o diazepam, o clordiazepóxido, o meprobamato e o oxazepam são fármacos da classe D, que não podem ser administrados a mulheres grávidas com reacções precoces da gravidez e insónia. Entre os diuréticos, a hidroclorotiazida (hidroclorotiazida), o etanercept (ácido etacrínico) e a benziltiazida são medicamentos da classe D e não devem ser usados durante a gravidez. No que respeita aos medicamentos antipiréticos e analgésicos, a aspirina, o ácido salicílico e o salicilato de sódio são medicamentos da classe C quando utilizados em pequenas doses, mas quando são tomados em grandes doses durante um longo período de tempo, por vezes até causam dependência, o que é desfavorável para o feto, tornando-se medicamentos da classe D. De facto, existem milhares de medicamentos disponíveis para consumo, e há medicamentos B, C e D em todos os tipos de medicamentos, pelo que as pessoas podem escolher medicamentos B ou C em vez de medicamentos D, tanto quanto possível. Classificação da FDA dos medicamentos utilizados na gravidez e seus critérios De acordo com as normas da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA, a segurança dos medicamentos utilizados na gravidez é classificada em cinco categorias, nomeadamente, A, B, C, D e X. Alguns medicamentos são classificados em duas classes de perigo diferentes, uma é a classe de dosagem comummente utilizada e a outra é a classe de dosagem excessiva. As cinco classes são descritas da seguinte forma: FDA-A: Não foi demonstrado qualquer risco para o feto em mulheres grávidas precoces com controlos (e nenhuma evidência de risco em gravidezes de termo médio e tardio), e o potencial de dano fetal é mínimo. Kaiyu Zhou, Department of Paediatric Cardiovascular Medicine, West China Second Hospital, Sichuan University, China FDA-B: Não foi demonstrado qualquer risco para o feto em testes de reprodução animal, mas não existia um grupo de controlo de mulheres grávidas, ou foram demonstrados efeitos secundários (menos graves do que a infertilidade) em testes de reprodução animal, mas não foram confirmados num grupo de controlo de mulheres grávidas no início da gravidez (e não existiam provas de risco em gravidezes intermédias ou tardias). FDA-C: Foram demonstrados efeitos secundários fetais (teratogenicidade ou letalidade embrionária ou outros) em estudos com animais, mas não existem controlos em mulheres ou não existe informação disponível em estudos com mulheres e animais. Os medicamentos só são administrados quando os benefícios para o feto são ponderados em relação aos danos. FDA-D: Evidência positiva de risco para o feto humano, mas apesar do dano, é necessário um benefício positivo para a mulher grávida para a aplicação (por exemplo, em casos de risco de vida ou de doença grave em que um medicamento mais seguro não pode ser aplicado ou em que o medicamento é ineficaz). FDA-X: Foi demonstrado que o medicamento causa anomalias fetais em estudos realizados em animais ou no ser humano ou que é reconhecidamente perigoso para o feto com base na experiência humana, é nocivo para os seres humanos ou para ambos, e os riscos do medicamento para uma mulher grávida ultrapassam claramente quaisquer benefícios. O medicamento é contraindicado em mulheres que estão ou vão estar grávidas. Uma breve introdução a cada classificação de medicamentos 1, FDA – Medicamentos de classe A: Muito raramente, as vitaminas pertencem a este tipo de medicamento, como várias vitaminas B, C, etc., mas na gama normal de doses de vitamina A é um medicamento de classe A, enquanto grandes doses de vitamina A, uma dose diária de 20.000 UI, pode ser teratogénica e tornar-se um medicamento de classe X. 2, FDA – Medicamentos da classe B: também não são muitos os antibióticos de uso corrente que pertencem a esta categoria. Tal como toda a família da penicilina e a grande maioria das cefalosporinas são medicamentos da classe B, ampicilina comummente utilizada, cefradina, cefotrizina (cefatrizina, nome comercial de bacteriófago ou Rocephin) e infecções graves com cefotaxima de resgate (cefazidima, nome comercial de fudaxina) e assim por diante é um medicamento da classe B. Além disso, a zeomicina, a clindamicina, a eritromicina e a furotoxina são também medicamentos da classe B. Além disso, o metronidazol é conhecido por ser um tratamento para a tricomoníase, mas é também um excelente tratamento para as infecções anaeróbias. Embora em experiências com animais, possa ser teratogénico para os roedores, mas para os seres humanos, uma grande quantidade de dados clínicos acumulados durante um longo período de tempo confirmou que a aplicação no início da gravidez não aumenta a taxa de teratogenicidade fetal, pelo que na classificação da FDA de medicamentos na gravidez, o metronidazol é colocado na categoria B. Entre os medicamentos antituberculose, o etambutol é um medicamento da classe B. Entre os medicamentos antipiréticos e analgésicos de uso corrente, a indometacina (anti-inflamatório), o diclofenac (fitalina) e o ibuprofeno (fenofeno) são classificados como medicamentos da classe B. No entanto, é de salientar que a indometacina pode causar estenose arterial ou atresia no feto após as 32 semanas de gestação, resultando em morte fetal, pelo que não deve ser tomada após as 32 semanas de gestação. Entre os medicamentos cardiovasculares, os digitálicos, a digoxina e a silimarina C são medicamentos da classe B. A prednisona, uma hormona adrenocorticotrópica que pode causar danos ao feto, é também um medicamento da classe B. 3) Medicamentos FDA-C: São mais numerosos. Esta classe de medicamentos ou não foi introduzida durante um período de tempo suficientemente longo ou é raramente utilizada em mulheres grávidas, principalmente no início da gravidez, não tendo sido comunicada a possibilidade de causar danos ao feto, pelo que é difícil chegar a uma conclusão mais definitiva. Quanto aos antibióticos quinolonas, por exemplo, esta classe de fármacos em experiências com animais revelou que a ofloxacina causa danos na cartilagem. Nos seres humanos, há relatos de mais de 6000 casos de gravidez precoce em que o fármaco foi tomado, o parto de crianças após o período de crescimento de 6 casos de dores nas pernas, etc., mas os sintomas desapareceram pouco tempo depois, não havendo sequelas, pelo que, segundo os dados do argumento, este fármaco continua a ser seguro. No entanto, a clínica ainda tem de esperar por mais relatórios para confirmar a sua inocuidade. Há também estudos prospectivos sobre a segurança de tais medicamentos, como Adam observou 0,1 a lla de 50 casos de crianças, ácido po tartrazina 10-815d, dose; 50mg/(kg-d), observação clínica e captação de raios-X não foram anormais, a altura não tem efeito. Outro estudo constatou que a concentração de fármacos na cartilagem fetal era superior à do plasma fetal após PO CIX em mulheres grávidas, embora não houvesse qualquer anomalia na observação macroscópica da cartilagem fetal e na recolha por microscopia ótica, a ultra-estrutura sofreu as mesmas alterações patológicas e morfológicas que a cartilagem animal, nomeadamente a degeneração dos condrócitos e a perda de matriz. A utilização de fármacos da classe C deve ser feita com precaução. Se houver um fármaco alternativo disponível, deve ser escolhido o fármaco alternativo; caso contrário, depois de ponderados os prós e os contras, deve ser explicada ao doente ou à sua família a razão da escolha do fármaco. Tomando a tuberculose como exemplo: uma vez que apenas um medicamento da classe B, o etambutol, é habitualmente utilizado como medicamento anti-tuberculose e que o tratamento anti-tuberculose é frequentemente uma combinação de vários medicamentos, é necessário considerar a aplicação de medicamentos da classe C, como o para-aminosalicilato de sódio, a isoniazida, etc., e se a doente estiver na fase inicial da gravidez e for associada à tuberculose pulmonar, deve ser explicado à doente. A situação. A maioria dos medicamentos antivirais pertence à categoria C, como o aciclovir (aciclovir) e a zidovudina (zidovudina) para a SIDA. Alguns dos fármacos antiepilépticos e sedativos, como a etosuximida, o felbamato, os barbitúricos, o pentobarbital e outros. Entre os medicamentos para o sistema nervoso autónomo, os colinérgicos e os anticolinérgicos pertencem à categoria C. Alguns dos adrenérgicos pertencem à categoria C, como a epinefrina, a efedrina e a dopamina. A metildopa, a prazosina e todos os vasodilatadores de uso corrente, como a fenanfetamina, a amlazolina e o pentilenotetrazol, pertencem à classe C. A furosemida (taquicardia) e o manitol nos diuréticos são medicamentos da classe C. Entre os medicamentos com hormonas adrenocorticotrópicas, a betametasona e a dexametasona são medicamentos da classe C. 4, medicamentos FDA-D: Devido à evidência experimental e clínica, a classificação dos medicamentos pertencentes à classe D na gravidez, especialmente nas fases iniciais da gravidez, na medida do possível, não deve ser utilizada. Nos antibióticos, a tetraciclina é um típico, tetraciclina ou oxitetraciclina usado na gravidez, a destruição do esmalte do dente fetal, para adultos com dentes amarelos, que é a consequência do uso de drogas tetraciclina. Os aminoglicosídeos, como a estreptomicina, não devem ser utilizados durante a gravidez, na medida do possível, pois podem danificar o oitavo par de nervos cranianos e provocar perda de audição. Quanto aos fármacos antineoplásicos, quase todos são da classe D. Tomemos como exemplo o metotrexato (MTX). No final da década de 1940, reconheceu-se que a necrose das vilosidades coriónicas poderia ocorrer na leucemia combinada com a gravidez e provocar aborto espontâneo, pelo que, no início da década de 1950, Hertz et al. tiveram a ideia de tratar o coriocarcinoma com MTX e obtiveram sucesso, e até hoje o MTX tem sido Atualmente, o MTX tem sido amplamente utilizado no tratamento de doenças relacionadas com o trofoblasto, como a gravidez ectópica, a implantação da placenta, etc.; outros fármacos antineoplásicos, como a cisplatina, o 5-fluorouracil, etc., também se juntaram às fileiras. Por conseguinte, os medicamentos antineoplásicos estão contra-indicados na gravidez. No sistema nervoso central, os fármacos analgésicos, as pequenas doses de fármacos B, as grandes doses de fármacos D, especialmente a aplicação a longo prazo de fármacos nocivos para o feto, são a principal manifestação de um fraco crescimento e desenvolvimento fetal e de dependência de fármacos após o parto, inquietação, choro, etc. Muitos dos fármacos antiepilépticos são fármacos da classe D, como a primidona e a trimetadiona, que têm efeitos teratogénicos. Deve notar-se que a taxa de malformação do feto de doentes epilépticas após a gravidez é superior à da população em geral, e a utilização de fármacos antiepilépticos pode aumentar a taxa de malformação, especialmente quando vários fármacos antiepilépticos são utilizados simultaneamente em crises epilépticas difíceis de controlar, o que aumentará a taxa de malformação fetal. Isto é algo que precisa de ser esclarecido à doente e à família aquando do diagnóstico e tratamento da epilepsia em combinação com a gravidez. Entre os fármacos sedativos e hipnóticos, o diazepam, o clordiazepóxido, o meprobamato e o oxazepam são fármacos da classe D, que não podem ser administrados a mulheres grávidas com reacções precoces da gravidez e insónia. Entre os diuréticos, a hidroclorotiazida (hidroclorotiazida), o etanercept (ácido etacrínico) e a benziltiazida são medicamentos da classe D e não devem ser usados durante a gravidez. No que respeita aos medicamentos antipiréticos e analgésicos, a aspirina, o ácido salicílico e o salicilato de sódio são medicamentos da classe C quando utilizados em pequenas doses, mas quando são tomados em grandes doses durante um longo período de tempo, por vezes até causam dependência, o que é desfavorável para o feto, tornando-se medicamentos da classe D. De facto, atualmente, existem milhares de tipos de medicamentos disponíveis para as pessoas aplicarem, e existem medicamentos B, C e D em todos os tipos de medicamentos, pelo que as pessoas podem escolher medicamentos B ou C em vez de medicamentos D. 5, FDA – Medicamentos da classe X: a utilização comum destes medicamentos não é grande coisa, mas devido à elevada taxa de teratogenicidade, ou ao facto de o feto ser muito nocivo, a pré-gravidez e a gravidez são proibidas. O mais famoso é a ftalidomida (talidomida, paragem da reação), no final dos anos 50 e início dos anos 60 na Europa, perto das posições aliadas das mulheres no início da gravidez para tomar este medicamento para reduzir a reação à gravidez, e mais tarde descobriu-se que muitos fetos nascem com um membro superior curto, o membro inferior é combinado com uma forma de selo, a chamada deformidade semelhante a uma foca (sirenomelus), que é conhecida por estar no início Este é um reconhecimento precoce dos medicamentos da classe X. No passado, a hormona sexual comumente usada stilbestrol foi usada para tratar a pré-eclâmpsia no início dos anos 50 do século passado, e verificou-se que a adenopatia vaginal ou carcinoma de células claras da vagina poderia ocorrer na prole de mulheres entre as idades de 6 e 26 anos, e as conseqüências disso eram graves, por isso pertencia à classe X de drogas. Estes são dois casos famosos de teratogenicidade de medicamentos. A vitamina A também pode ser teratogénica quando tomada oralmente em grandes doses, o que também é um fármaco da classe X, e o ácido retinóico, um derivado da vitamina A, é um tipo de fármaco para o tratamento de doenças da pele, o que também é um fármaco da classe X. No entanto, o que é frequentemente ignorado é que o consumo excessivo de álcool, como o consumo excessivo no início da gravidez, e a ingestão de grandes quantidades de etanol, 150 ml ou mais por dia, podem provocar displasia fetal ou malformações do desenvolvimento. Por conseguinte, o etanol é classificado pela FDA na categoria D para pequenas quantidades de consumo de álcool e na categoria X para grandes quantidades. Além disso, entre os fármacos sedativos, o flurazepam e o flunitrazepam são classificados como fármacos da classe X, e o fármaco antineoplásico aminopterina também é classificado como da classe X. Em conclusão, para o uso de álcool durante a gravidez, a FDA classifica o etanol como fármaco da classe D. Em resumo, são propostos os seguintes pontos de atenção para a utilização de medicamentos durante a gravidez: (1) Evitar a prescrição múltipla de medicamentos durante a gravidez e escolher, tanto quanto possível, medicamentos das classes A e B. (2) Em vez de pensar apenas na medicação, concentrar-se na doença, que pode representar mais riscos para a mãe e o feto. (3) Não só os medicamentos podem causar teratogenicidade, mas também várias outras possibilidades teratogénicas, que devem ser cuidadosamente explicadas ao doente aquando da administração de medicamentos. (4) É importante notar que o início da gravidez é a fase de diferenciação das partes do corpo e dos órgãos do feto, sendo provável que a teratogénese dos medicamentos ocorra nesta fase. A segurança dos medicamentos utilizados no meio e no final da gravidez aumenta, mas alguns medicamentos, como o etanol, são prejudiciais para o feto, especialmente para o sistema nervoso, e são utilizados durante toda a fase da gravidez. Além disso, deve notar-se que: antes da 28ª semana de gravidez, quase todas as drogas podem passar através da placenta para chegar ao corpo do feto, ovos fertilizados 3 a 8 semanas do risco de drogas para teratogênico ou matar o embrião para causar aborto espontâneo. 9 semanas no estágio fetal, o risco de drogas é efeitos tóxicos do dano à função dos órgãos. Por conseguinte, se a doença da mãe para infetar o feto deve ser selecionada de forma segura, a concentração de fármacos no feto e no líquido amniótico e a mãe perto do fármaco, a fim de conseguir a mãe e a criança com o tratamento; as mulheres grávidas não utilizam casualmente medicamentos de venda livre, os medicamentos devem ser tomados sob a orientação de um médico antes de serem utilizados; os medicamentos devem ser utilizados na menor quantidade da quantidade mínima eficaz do curso de tratamento mais curto e eficaz, para evitar cegamente grandes doses, utilização a longo prazo; sem doença, tente evitar a utilização de medicamentos nas fases iniciais da gravidez. Nos medicamentos mais utilizados neste tipo de droga não há muito, mas devido à elevada taxa de teratogenicidade, ou no feto é muito prejudicial, a pré-gravidez e a gravidez são proibidas. O mais famoso é a ftalidomida (talidomida, paragem da reação), no final dos anos 50 e início dos anos 60 na Europa, perto das posições aliadas das mulheres no início da gravidez para tomar este medicamento para aliviar a reação à gravidez, e mais tarde descobriu-se que muitos fetos nascem com membros superiores curtos, membros inferiores e os combinados e os selos são chamados de deformidade semelhante a um selo (sirenomelus), que é conhecido por estar no início Este é um reconhecimento precoce dos medicamentos da classe X. No passado, a hormona sexual comumente usada stilbestrol foi usada para tratar a pré-eclâmpsia no início dos anos 50 do século passado, e verificou-se que a adenopatia vaginal ou carcinoma de células claras da vagina poderia ocorrer na prole de mulheres entre as idades de 6 e 26 anos, e as conseqüências disso eram graves, por isso pertencia à classe X de drogas. Estes são dois casos famosos de teratogenicidade de medicamentos. A vitamina A também pode ser teratogénica quando tomada oralmente em grandes doses, o que também é um fármaco da classe X, e o ácido retinóico, um derivado da vitamina A, é um tipo de fármaco para o tratamento de doenças da pele, o que também é um fármaco da classe X. No entanto, o que é frequentemente ignorado é que o consumo excessivo de álcool, como o consumo excessivo no início da gravidez, e a ingestão de grandes quantidades de etanol, 150 ml ou mais por dia, podem provocar displasia fetal ou malformações do desenvolvimento. Por conseguinte, o etanol é classificado pela FDA na categoria D para pequenas quantidades de consumo de álcool e na categoria X para grandes quantidades. Além disso, entre os fármacos sedativos, o flurazepam e o flunitrazepam são classificados como fármacos da classe X, e o fármaco antineoplásico aminopterina também é classificado como da classe X. Em conclusão, para o uso de álcool durante a gravidez, a FDA classifica o etanol como fármaco da classe D. Em resumo, são propostos os seguintes pontos de atenção para a utilização de medicamentos durante a gravidez: (1) Evitar a prescrição múltipla de medicamentos durante a gravidez e escolher, tanto quanto possível, medicamentos das classes A e B. (2) Em vez de pensar apenas na medicação, concentrar-se na doença, que pode representar mais riscos para a mãe e o feto. (3) Não só os medicamentos podem causar teratogenicidade, mas também várias outras possibilidades teratogénicas, que devem ser cuidadosamente explicadas ao doente aquando da administração de medicamentos. (4) É importante notar que o início da gravidez é a fase de diferenciação das partes do corpo e dos órgãos do feto, sendo provável que a teratogénese dos medicamentos ocorra nesta fase. A segurança dos medicamentos utilizados no meio e no final da gravidez aumenta, mas alguns medicamentos, como o etanol, são prejudiciais para o feto, especialmente para o sistema nervoso, e são utilizados durante toda a fase da gravidez. Além disso, deve notar-se que: antes da 28ª semana de gravidez, quase todas as drogas podem passar através da placenta para chegar ao corpo do feto, ovos fertilizados 3 a 8 semanas do risco de drogas para teratogênico ou matar o embrião para causar aborto espontâneo. 9 semanas no estágio fetal, o risco de drogas é efeitos tóxicos do dano à função dos órgãos. Por conseguinte, se a doença da mãe infetar o feto, deve ser selecionada de forma segura, a concentração de fármacos no feto e no líquido amniótico e a mãe perto do fármaco, a fim de conseguir que a mãe e a criança recebam o tratamento; as mulheres grávidas não utilizam casualmente medicamentos de venda livre, os medicamentos devem ser tomados sob a orientação de um médico antes de serem utilizados; os medicamentos devem ser utilizados na menor quantidade da quantidade mínima eficaz do curso de tratamento mais curto e eficaz, para evitar cegamente grandes doses, utilização a longo prazo; sem doença, tente evitar a utilização de medicamentos nas fases iniciais da gravidez.