O que é acne vulgaris (espinhas)
Acne vulgaris (doravante referida como acne) é uma doença inflamatória crónica da pele que ocorre nas glândulas sebáceas dos folículos pilosos. Uma vez que existe um processo para reconhecer a doença, o processo de reconhecimento da doença tem-lhe dado muitos nomes diferentes. Os nomes mais comuns incluem acne, acne vulgaris, e acne. Na medicina chinesa, a acne é referida como vento pulmonar e borbulhas de vinho, enquanto em Hong Kong e Taiwan, a acne é também referida como borbulhas. Como os salões de beleza de todos os tipos não sabem muito sobre esta doença, usam muitos nomes diferentes, causando confusão na mente de muitas pessoas. Porque é que algumas pessoas dizem que eu tenho acne em vez de borbulhas?
Como se sentem as pessoas com acne vulgaris
>br />A verdade é que as pessoas com acne vulgaris geralmente odeiam tanto a acne que deixam os doentes com acne falar sobre o que é viver com esta acne desagradável.
“Eu não me olho ao espelho, isso deixa-me menos confiante e arruína o meu humor. Quando precisava de pentear o meu cabelo, olhava para uma parede reflectora, desde que ela mostrasse o contorno do meu rosto. Durante anos não me olhava com os olhos, como um vampiro, com medo de espelhos e incapaz de me enfrentar. Era doloroso não poder olhar para o espelho, mas não havia nada que eu pudesse fazer a esse respeito. É isso que a acne causa, é uma cicatriz de acne”.
“Se eu tivesse um pouco mais de auto-estima, penso que poderia sair mais, poderia ir a mais festas, talvez fazer discursos mais directos na aula sem medo, e talvez não me sentisse tão desconfortável quando subisse ao pódio para falar com os meus colegas de turma”. Esta é uma pessoa extrovertida e alegre que se tornou introvertida devido à acne e compreende como as coisas seriam diferentes se não tivesse acne.
“Sem o controlo da acne no meu rosto sinto-me realmente muito humilhado, muitas vezes tenho de manter a cabeça baixa, tenho vergonha de enfrentar os outros, tenho 25 anos e ter de fazer isto faz-me sentir muito deprimido”.
Apenas algumas palavras expressando os seus sentimentos baixos, incontroláveis, tímidos, envergonhados e frustrados. O facto é que com os muitos tratamentos eficazes hoje disponíveis, já não há razão para que os pacientes sofram de tal tormento psicológico.
“O acne está sempre associado a estar sujo, e odeio isso porque não é assim que as coisas funcionam. É algo que herdei da minha mãe, que me costumava dizer que tinha exactamente o que tenho agora, e que desapareceria naturalmente. Herdar isto da minha mãe deixa-me quase louco. O meu pai tinha uma grande pele nos seus anos mais novos, por isso não compreendia porque tinha acne, o que me fazia sentir ainda mais perturbado…. Fico tão frustrado quando as pessoas olham para mim e reparam que tenho má pele, e eu odeio mesmo, mesmo muito isso”. As histórias sobre a acne têm sido de vez em quando uma fonte de conflito para as famílias. Os adolescentes tendem sempre a ser rebeldes sobre tudo, e será que precisam de um falso conhecimento sobre a acne para exacerbar as suas diferenças com os seus pais? Um ponto de vista que pode agravar os problemas familiares é que a acne grave é intratável e é melhor deixá-la na cara. No entanto, este ponto de vista é de facto errado.
“Por muito que tentasse controlar-me e parecer bem, não conseguia parecer feliz com a acne que estava sempre presente naqueles lugares, e isso perturbou-me muito. Nunca há um dia em que eu deixe de me preocupar com estas coisas, devo gastar tanta energia nisto? Eu poderia estar a fazer algo mais do que passar 5-10 minutos por dia a olhar-me ao espelho para limpar a cara ou a atirar a minha cara à acne”. Esta paciente estava tão consciente da sua acne facial que quase se sentia neurótica ao escolhê-la. É evidente que ela está presa com acne porque quase todos os seus esforços para se fazer parecer melhor falharam por causa disso.
Sintomas clínicos da acne
1. Distribuição etária: A maioria da acne ocorre por volta da idade da adolescência (16 a 18 anos), mas há também casos com início mais precoce (por exemplo, por volta dos 10 anos) e início mais tardio (por exemplo, depois dos 40 anos).
2. Manifestações clínicas: A acne tem dois tipos principais de lesões: lesões não-inflamatórias e lesões inflamatórias. As lesões não-inflamatórias são acne. Dependendo se a acne tem uma abertura, existem dois tipos de acne: acne de cabeça negra (acne aberta) e acne de cabeça branca (acne fechada). As lesões inflamatórias têm várias manifestações: pápulas, pústulas, nódulos, e cistos.
3. Locais prevalentes: as lesões são mais susceptíveis de serem encontradas nas bochechas, na testa e nas pregas nasolabiais, seguidas pelo peito, costas e ombros.
Patogénese da acne
A patogénese da acne não é completamente compreendida, mas são reconhecidos os seguintes quatro componentes patogénicos
1. Hiperqueratose do funil folicular.
Em circunstâncias normais, apenas células não aderentes queratinizadas e monocamadas de células são vertidas para a luz do funil folicular. Em contraste, no início da formação da acne, a fase terminal da queratinização celular fica prejudicada, a adesão entre células formadoras de queratina aumenta, as células queratinizadas no funil não se desintegram e caem, e a taxa de rotação celular é acelerada, resultando numa queratinização mais rápida do funil folicular e na formação de microcomedones. Existem várias hipóteses sobre as causas mais finas das anomalias de queratinização, mas as causas profundas não são bem compreendidas.
2. Andrógenos e hiperfunções das glândulas sebáceas
>br />O crescimento e diferenciação das glândulas sebáceas são regulados por andrógenos através de um mecanismo complexo e ainda não totalmente compreendido. Os andrógenos de circulação fraca são convertidos em testosterona altamente activa e diidrotestosterona na pele, um processo que depende de substâncias enzimáticas específicas, tais como 5α-reductase, nos folículos capilares e glândulas sebáceas. O primeiro passo na acção dos andrógenos nas glândulas sebáceas é ligar-se ao receptor androgénico, o que produz uma série de alterações programadas: replicação do ADN e síntese de proteínas, e por fim a regulação da função das glândulas sebáceas.
Andrógenos são essenciais para o desenvolvimento da acne, mas a acne não é causada por um simples aumento de andrógenos. De facto, os doentes com acne têm poucas anomalias endócrinas porque a maioria dos doentes tem níveis séricos normais de vários andrógenos e níveis de proteína de ligação aos andrógenos, que não são mais elevados do que os da população em geral. Então, onde está a causa? É possível que tal se deva ao aumento da actividade da 5α-reductase nas glândulas sebáceas e/ou ao aumento da afinidade com os receptores andrógenos.
3. O papel dos microrganismos na unidade sebácea do folículo piloso
Existem pelo menos três tipos de microrganismos que vivem nas unidades sebáceas dos folículos capilares, nomeadamente Staphylococcus, levedura e Propionibacterium. O mais relacionado com o desenvolvimento da acne é o Propionibacterium. Existem geralmente três tipos de Propionibacterium no folículo capilar: Propionibacterium acnes (P. acne), Propionibacterium ovalis (P. avidum), e Propionibacterium granulosum (P. granulosum). No entanto, apenas o P. acne pode ser isolado a 100% do tempo e é sempre o crescimento dominante. O mais próximo do acne é também o P. acne, que obtém a fracção glicerol dos triglicéridos no sebo como substância energética essencial para o seu crescimento através da cutase extracelular, deixando a fracção de ácidos gordos desesterificados (ou seja, ácidos gordos livres) no sebo, de modo que a quantidade de ácidos gordos livres e o número de bactérias são por vezes proporcionais.
No entanto, existem também muitas relações desconhecidas e contraditórias entre o P. acne e a patogénese desta doença.
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4. Inflamação e resposta imunitária do hospedeiro
Toda a acne inflamatória desenvolve-se quase sempre a partir da acne fina, no entanto, mesmo a acne que não parece clinicamente inflamatória pode encontrar sinais de inflamação quando vista a nível patológico. A inflamação da acne difere da inflamação infecciosa comum pelo menos nos seguintes aspectos clínicos: (1) a inflamação tende a ser mais crónica e prolongada; (2) a inflamação termina frequentemente em cicatrizes; e (3) a inflamação varia muito entre indivíduos, e mesmo dentro do mesmo indivíduo, o grau de inflamação varia significativamente de folículo para folículo. Estas características da inflamação da acne tornam a própria acne altamente variável em termos de capacidade de resposta ao tratamento.
No entanto, embora as quatro ligações patogénicas acima referidas sejam amplamente reconhecidas, é importante saber que nenhuma das quatro ligações acima referidas é suficiente para causar a doença. O facto de todos os indivíduos na adolescência terem a base para a acne (acne com P. alto, algum grau de obstrução folicular, e seborreia alta), mas a maioria não desenvolve acne, e que os dados sobre a concentração de gordura no sebo e P. acne em doentes com acne se sobrepõem consideravelmente, apesar do facto de o grupo da acne ser um pouco mais elevado do que o grupo não acne, sugere que todos estes factores participam individualmente na patogénese, mas não são os factores subjacentes.
>br />Finalmente, deve ser enfatizado que muitos anúncios e propaganda actuais simplificam sempre a patogénese da acne para os seus respectivos interesses comerciais, atribuindo-a por vezes até a uma única causa para convencer os doentes a comprar os medicamentos que promovem, o que não é razoável.
>br />Factores desencadeantes da acne
Há muitos factores que podem agravar a acne ou desencadear o desenvolvimento da doença, geralmente pelas seguintes razões: (1) exposição prolongada a óleos, asfalto, etc.; (2) exposição a certas substâncias químicas, tais como o cloro e o bromo; (3) uso de certas drogas, tais como andrógenos, hormonas sebáceas, lítio, azatioprina, rifampicina, etc.; (4) todos os factores que podem aumentar a inflamação da pele, tais como o álcool e a pimenta. Mas há também muitos factores que são exagerados ou mesmo mal compreendidos, o principal dos quais é a alimentação. Coisas oleosas e alimentos açucarados têm geralmente pouco efeito sobre a doença. Em tempos pensou-se que os cosméticos eram uma causa de poros entupidos e de acne, mas faltam fortes indícios. Muitos profissionais de MTC acreditam que a digestão e a acne estão intimamente relacionadas, como a obstipação, que pode causar acne, mas isto parece ser pouco convincente. No entanto, é certo que várias doenças podem ser agravadas quando o organismo está tenso, incluindo a acne, pelo que muitos doentes com acne se queixam frequentemente de que ficar acordado até tarde irá agravar a acne. Por conseguinte, os doentes com acne são aconselhados a evitar o esforço e a permanecer acordados o mínimo possível.
Classificação da acne
Acne vulgaris
Acne muito comum e relativamente suave, é o tipo que é dominado pelas borbulhas. As espinhas podem ser espinhas de cabeça negra, espinhas de cabeça branca, ou ambas. O número de espinhas pode ser muito pequeno ou tão numeroso que a face é densamente coberta.
Papulopustular tipo.
O tipo mais comum de acne é a acne papulopustular, que tem frequentemente acne e pústulas ou pápulas, o que significa que esta acne terá normalmente lesões não-inflamatórias e moderadamente inflamatórias. A gravidade da acne é principalmente determinada pela proporção de espinhas para pápulas e pústulas. Quanto mais pápulas e pústulas houver, mais grave será a acne.
Acne nodular
acne nodular é muito mais grave do que a acne papulopustular. Este tipo de acne é caracterizado pelo aparecimento de lesões cutâneas nodulares que não só são desfigurantes, como também podem ser dolorosas até certo ponto. Como mencionado anteriormente, a acne cística nodular é muito propensa a cicatrizes permanentes.
Agglomerante Acne
Finalmente, existe uma forma muito grave de acne inflamatória, o tipo conhecido como acne comedogénica. Para além da inflamação, este tipo de acne pode também ter infecção bacteriana. Este tipo de acne ocorre principalmente nas costas, nádegas e tórax. Este tipo de acne é por vezes muito difícil de tratar e requer frequentemente tratamento cirúrgico.
Acne causada por cosméticos
>br />Determinados ingredientes em alguns cosméticos podem entupir os poros e causar acne. Tais produtos incluem produtos de maquilhagem, bases cosméticas, cremes de noite e hidratantes, e podem ser responsáveis pelo desenvolvimento da acne. Deve utilizar produtos que não causem ou causem menos acne. A acne cosmética não é frequentemente muito grave e não leva a cicatrizes, contudo, pode persistir sem desvanecer, por vezes durante décadas. Piorando o problema, algumas mulheres jovens usam mais maquilhagem para cobrir e disfarçar a erupção cutânea no seu rosto, com resultados contraproducentes, além de serem elas próprias propensas à acne na sua juventude.
Medicação para a acne
Todos os tratamentos medicamentosos actuais são teoricamente realizados intervindo nos quatro componentes acima
>br />Inibição da hiperfunção da glândula sebácea: (1) Terapia medicamentosa anti-androgénica. Em teoria, esta ideia tem pelo menos as três seguintes opções de tratamento: estrogénio, progesterona e drogas anti-androgénicas. O tratamento com estrogénios e progesterona não é satisfatório, e os medicamentos mais bem sucedidos utilizados na clínica são Daine-35 (1#/d) e Androstadil (100mg/d). O primeiro tem um bom efeito, o segundo tem um efeito insatisfatório. (2) Inibição da função da glândula sebácea. A droga mais eficaz parece ainda ser o ácido 13-cis-retinóico, também conhecido como Tylenol ou Tevis (0,5~1,0mg/kg/d).
Anti-queratinização de anomalias dos ductos sebáceos foliculares: Existem muitos medicamentos pertencentes a esta categoria, a maioria dos quais são de actualidade. Entre eles, o ácido 13-cis-retinóico pode ser utilizado tanto oralmente como por via tópica. Outros fármacos terapêuticos são: 0,025-0,1% ácido totalmente transretínico (nome comercial Vetamin, ou creme Dewey), 20% ácido azelaico, 2,5-10% peróxido de benzoíla (nome comercial Bensa), 2-5% ácido salicílico, etc. Contudo, entre as muitas anomalias anti-queratose, apenas os retinóides (tais como Ansulis, Daphne, e creme Dewey) normalizam realmente a queratinização epidérmica.
Inibição do crescimento microbiano: Estes fármacos são numerosos e estão entre os mais utilizados actualmente, e são frequentemente utilizados como primeiros medicamentos de tratamento. O tratamento é geralmente empírico e habitual, e a escolha do fármaco de eleição varia muito de médico para médico, uma vez que é muito difícil comparar os vários antibióticos.
Os medicamentos normalmente utilizados são: tetraciclinas, macrolídeos, sulfonamidas, quinolonas; outros são chlortetraciclina, peróxido de benzoílo e ácido azelaico. O maior problema do tratamento antibiótico é o problema das bactérias resistentes aos medicamentos, parece que quase todos os antibióticos podem causar diferentes graus de resistência, mas existem três excepções, que são o peróxido de benzoílo, o ácido azelaico e o acetato de zinco, raramente causam resistência, e as suas preparações compostas mostram melhor efeito terapêutico, tais como 3% de eritromicina e 5% de peróxido de benzoílo paga receita médica (designação comercial: Bimaxen A melhor eficácia do medicamento tópico ainda é uma delas, mas infelizmente este medicamento foi retirado do mercado na China.
Inibição de inflamação: Teoricamente, todos os medicamentos que inibem a inflamação devem ser eficazes para a acne. Na realidade, os corticosteróides orais de baixa dose são eficazes para a acne grave e são frequentemente utilizados em combinação. Os efeitos terapêuticos de vários antibióticos parecem derivar actualmente da sua actividade anti-inflamatória. Embora as preparações orais de zinco tenham algum efeito anti-inflamatório e já tenham sido populares para o tratamento da acne, os resultados não foram muito satisfatórios, mas podem ser considerados como um medicamento complementar.
A questão mais importante para o tratamento sistémico é a duração do tratamento. Em geral, o tratamento antibiótico demora 3-6 meses, o tratamento vincristalino demora cerca de 4 meses, e o tratamento com hormonas sexuais demora geralmente 1 ano ou mais.
A questão mais importante dos medicamentos tópicos é o uso correcto de vários medicamentos. Em termos de princípio de tratamento, é necessário aplicar os medicamentos tópicos de forma abrangente, e não apenas localmente na área afectada.
O último ponto a notar é que o mesmo medicamento tem nomes comerciais diferentes devido a fabricantes diferentes, por isso, se o empresário fizer certa publicidade e publicidade, por vezes dará aos pacientes um mal-entendido. Por exemplo, o mesmo peróxido de benzoíla tem muitas designações comerciais diferentes devido a fabricantes diferentes: Acme, Acne King, Acylic, Bene, Bansai, etc.
Outros tratamentos contra a acne
Este é um dos tratamentos mais eficazes contra a acne disponíveis, mas só pode ser usado como tratamento adjuvante. É necessário usar medicação ao mesmo tempo que este tratamento para parar o crescimento e desenvolvimento da acne. .
Injeções de corticosteróides intranodais em nódulos/cistos: Isto ajuda na rápida resolução da inflamação e é um tratamento muito eficaz para nódulos e quistos maiores.
Excisão e drenagem de quistos: Para quistos muito grandes, a excisão e drenagem é uma forma eficaz de evitar a mecanização de futuras lesões e formação de cicatrizes.
Fotorejuvenescimento (IPL): Este tratamento é um tratamento de luz intensa pulsada (IPL) que pode ajudar no desvanecimento das marcas vermelhas nas fases posteriores da acne inflamatória e também tem um efeito benéfico na redução do tamanho dos grandes poros da pele.
Trituração de cicatrizes: É um tratamento eficaz para cicatrizes atróficas e é muito eficaz na melhoria de cicatrizes faciais deprimidas, sendo o único tratamento disponível. Existem dois métodos de trituração de cicatrizes, um deles é o tratamento tradicional de trituração da pele, que tem tendência a ser gradualmente eliminado por trituração a laser devido ao elevado sangramento durante o tratamento e a profundidade da trituração não é fácil de controlar. O outro método de trituração é a trituração a laser, que é um método de tratamento que utiliza laser de CO2 de alta energia pulsada para triturar a pele sem sangramento, com alta precisão e bons resultados, pelo que está gradualmente a substituir a trituração tradicional como o principal método de tratamento.
Luz vermelha e azul: o efeito é melhor e mais duradouro, e agora também pode ser combinado com ácido 5-aminoketovalérico para terapia fotodinâmica. Haverá um tópico sobre esta terapia numa data posterior.
Como tratar as marcas e cicatrizes deixadas pela acne?
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Existem dois tipos de marcas deixadas pela acne, uma é uma marca vermelha e a outra é uma mancha pigmentada. Ambos os tipos de marcas podem desvanecer-se sozinhos com o tempo, para que possam ser deixadas sem tratamento. Se achar que o tempo de desvanecimento é demasiado longo ou demasiado lento, afectando a sua vida diária e estética, pode submeter-se a um tratamento de fotorejuvenescimento para ajudar esta marca incómoda a desvanecer-se o mais rapidamente possível. Uma vez que as marcas vermelhas são na realidade causadas por vasos sanguíneos dilatados, e as manchas pigmentadas são causadas por pigmentação anormal, o fotorejuvenescimento pode ter um tratamento mais pronunciado e um efeito de promoção sobre estes dois problemas de pele.
Existem também dois tipos de cicatrizes deixadas pela acne, uma é cicatrizes deprimidas e a outra é cicatrizes hiperplásicas. Uma é o tratamento de moagem tradicional, que geralmente já não é utilizado em hospitais com condições devido a mais sangramento e recuperação mais lenta, e a outra é a moagem a laser, que não sangra após o tratamento e tem uma recuperação relativamente mais rápida e um melhor efeito de tratamento, pelo que é agora utilizada com mais frequência. Actualmente, o laser de CO2 pulsado de alta energia e o laser de érbio pulsado são normalmente utilizados para lixagem a laser. As cicatrizes hiperplásticas são geralmente tratadas por injecção local de corticosteróides e/ou combinadas com excisão cirúrgica e radioterapia. No entanto, os resultados não são muitas vezes muito satisfatórios.
Conceitos errados comuns
>br />Ane em si é uma condição de pele muito comum, tão comum que há muitas histórias e anedotas a circular entre o público, e com o encorajamento e “orientação” de alguns “cosmetologistas”, alguns conceitos errados tornaram-se duradouros e “populares”. Além disso, estas concepções erradas são transmitidas na família, com os pais a contar frequentemente estas histórias à sua próxima geração, que por sua vez, contam a sua próxima geração. As amizades também dão vida a estas concepções erradas. A MTC é uma disciplina clínica empírica, e alguns ervanários contam frequentemente aos seus pacientes opiniões não comprovadas e não aceites, o que, até certo ponto, também os confunde. Além disso, estes conceitos errados são frequentemente utilizados por alguns homens de negócios para se integrarem nos seus anúncios, tornando impossível aos pacientes sair dos vários conceitos errados. Sob a orientação destes equívocos, os pacientes vão de facto experimentar “acne” sob a forte implicação psicológica dos equívocos, e como resultado, os pacientes estão convencidos destes equívocos, o que afecta grandemente o tratamento. Os equívocos comuns incluem o seguinte
1. A acne pode desvanecer-se por si só e não requer tratamento
Acne tem um certo grau de auto-limitação, como demonstra o facto de a doença ter uma certa idade de aparecimento e curso natural. O período de alto risco para a maioria das pessoas é a adolescência, após o qual se vai gradualmente remetendo e desvanecendo por si só. No entanto, o tratamento ainda é necessário porque: 1) A acne leva frequentemente à formação de cicatrizes faciais, que variam no desempenho, quer deprimidas ou hiperplásicas, e são difíceis de tratar e existirão para toda a vida, afectando grandemente a beleza e a estética. Um tratamento precoce, atempado e regular pode não só encurtar significativamente o curso da doença, mas também prevenir a formação de cicatrizes. 2) O início da acne não é necessariamente na idade da puberdade, mas sim depois dos 30 anos em muitos casos, e o curso da doença dura muito tempo em muitos casos, como depois dos 40 anos, e em poucos casos, mesmo aos 50 anos, a doença não se resolve por si mesma. Um tratamento completo regular pode normalmente eliminar a acne em seis meses a um ano.
2. A acne não pode ser curada e deve esperar até depois do casamento para se curar por si só
>br />Esta é uma concepção errada muito semelhante à anterior. De facto, a acne é uma doença de pele que pode ser curada, e a maioria das pessoas não só pode ser curada como também não voltar a ser curada, mas deve ter um tratamento regular e um curso de tratamento suficientemente longo. Caso contrário, a acne voltará a ocorrer, dando-lhe a ilusão de que não pode ser curada. Uma vez que a acne em algumas pessoas apresenta uma natureza auto-limitada mais óbvia, com início na adolescência e subsequente melhoria gradual e remissão à medida que envelhecem, mas as pessoas normalmente casam naturalmente nesta altura, dando-lhe a ilusão de que a sua acne será curada depois de se casar. A melhoria da acne não tem absolutamente nada a ver com o facto de ter tido ou não experiências sexuais. Não pense que se casar ou se tiver relações sexuais, a sua acne irá naturalmente melhorar.
3. A acne é causada pelo uso de cosméticos inadequados
Talvez alguns cosméticos no passado tenham provocado a formação de acne, ou possam agravar o estado original da acne. Mas a ciência cosmética avançou ao ponto em que isto é muito improvável. De facto, a maioria dos fabricantes regulares de cosméticos estão agora muito conscientes dos efeitos dos cosméticos na acne, e quase todos eles foram submetidos a alguns estudos rigorosos de segurança e não são conhecidos por causar acne. Contudo, para algumas pessoas sensíveis, a possibilidade de os cosméticos poderem causar acne ou agravar a acne não está completamente excluída. Afinal, o diagnóstico da acne é relativamente comum entre os eventos adversos cosméticos, especialmente aqueles com efeitos terapêuticos especiais, e a incidência é maior.
4, os cosméticos podem curar a minha acne
Os próprios Cosméticos são utilizados para a saúde e cuidados da pele. A maior exigência do estado para os cosméticos é que sejam seguros para a pele, não irritantes, capazes de humedecer e proteger a pele. Contudo, recentemente tem havido alguns dos chamados cosméticos com propriedades curativas especiais que adicionam baixas concentrações de ingredientes de medicamentos a cosméticos que têm um efeito terapêutico muito limitado sobre a acne, mas é claro que estes ingredientes de medicamentos adicionados não são ingredientes de medicamentos novos. O problema é que as concentrações destes ingredientes medicamentosos são normalmente muito baixas, abaixo da concentração terapêutica do fármaco, e portanto muitas vezes insuficientes para tratar a acne, e têm apenas algum efeito supressor sobre a acne muito suave. Além disso, a verificação estatal de tais cosméticos é principalmente para verificar a sua segurança e não para examinar criticamente a sua eficácia, pelo que normalmente o estado também não permite que nenhum cosmético faça quaisquer alegações comerciais sobre a sua eficácia. Infelizmente, quase todos os produtos cosméticos anunciam a sua miraculosa “eficácia” e ninguém pergunta sobre esta violação.
5. A acne é muito fácil de tratar e pode ser tratada em poucos dias com um reembolso.
Esta é a frase publicitária mais comum que aparece em todos os tipos de campanhas comerciais. Com o desenvolvimento da ciência dermatológica, o tratamento da acne é agora relativamente fácil e fiável, mas deve ficar claro que mesmo um tratamento muito eficaz tem normalmente de ser mantido durante vários meses para evitar a sua recorrência. Não excluímos a possibilidade de a medicação funcionar dentro de poucos dias, mas um tratamento curto de alguns dias tem pouca importância prática no decurso do tratamento da acne. Na realidade, quase todos os medicamentos eficazes têm algum efeito dentro de poucos dias. No entanto, uma vez que este efeito seja inteligentemente concebido e embalado com uma certa escala de promoção comercial, o medicamento pode tornar-se um medicamento milagroso da noite para o dia e causar uma sensação de curta duração na sociedade.
6. A acne é causada por ácaros
Depois de ter lido a patogénese anterior, acredito que já não acreditará que os ácaros podem causar acne. Isto é perfeitamente normal, tal como a presença de bactérias na nossa pele. Contudo, por vezes os folículos podem causar uma doença chamada dermatite folicular, mas existe uma grande diferença entre esta doença e a acne, por isso não fique confuso.
7. A acne é causada por desordens endócrinas
>br />Esta é uma das concepções erradas mais difundidas e representativas. Sempre que for ao hospital, quase todos os médicos lhe dirão que a acne é causada por desordens endócrinas, e há todo o tipo de lendas e histórias sobre desordens endócrinas que circulam na sociedade. Embora a ocorrência de acne esteja intimamente relacionada com as desordens endócrinas, é verdade que a acne não é causada por desordens endócrinas. Pelo contrário, os níveis de várias hormonas sexuais nos corpos da maioria dos doentes com acne não são diferentes dos das pessoas normais, e não existe qualquer desordem endócrina. Por conseguinte, muitas pessoas acreditam erradamente que a sua desordem endócrina e, por conseguinte, acarretam uma pesada carga psicológica, e assim procuram constantemente várias formas de regular o tratamento endócrino. A medicina moderna descobriu que os doentes com acne podem ter anomalias nos receptores hormonais sexuais na pele, o que se reflecte numa afinidade superior à normal para os receptores e, por conseguinte, reagir exageradamente às flutuações “normais” dos níveis hormonais do corpo, causando alterações patológicas na acne. Algumas pacientes do sexo feminino também sofrem um aumento da acne antes da menstruação, que também está relacionado com as flutuações nos níveis de hormonas sexuais no corpo. No entanto, isto não significa que exista um distúrbio endócrino. Apenas um número muito pequeno de doentes com acne pode ter um distúrbio endócrino, tais como doentes do sexo feminino que são demasiado idosas para o início da acne, e alguns doentes cuja acne se agrava significativamente antes da menstruação, etc. Os níveis de hormonas sexuais do seu corpo podem ser significativamente mais elevados do que o normal. Existe um medicamento chamado Daine-35 que é muito eficaz no tratamento da acne feminina. Muitas pessoas acreditam erroneamente que é um regulador endócrino, mas não é. A razão pela qual muitos médicos estão a responder às suas perguntas sobre a patogénese da acne causada por desordens endócrinas é porque sabem que é muito difícil e quase impossível corrigir este equívoco social sobre as desordens endócrinas, e quando estão menos dispostos a insistir neste assunto consigo, irão perfunctoriamente atribuir o aparecimento da acne às desordens endócrinas.
8. A acne é causada por uma dieta descontrolada
Outra concepção errada profundamente enraizada é o efeito da dieta sobre a acne. Alguns manuais também enfatizam o efeito dos alimentos sobre a acne, pelo que muitas pessoas têm medo de comer quase todos os alimentos quando tratam a acne, o que na realidade não é de todo necessário. Claro que houve muito debate sobre a relação entre as coisas e a acne no passado, especialmente porque a medicina chinesa e ocidental têm pontos de vista algo diferentes. Contudo, a medicina moderna provou que os seguintes alimentos têm pouco ou nenhum efeito sobre a acne: leite, chocolate, doces, alimentos gordos (tais como alimentos fritos e carne), peixe, etc. Estes alimentos são muito seguros para se comer. Uma vez que a acne é essencialmente uma inflamação da pele, comer estes tipos de alimentos pode também agravar a condição da acne. Contudo, devemos saber que mesmo que tais alimentos possam agravar a acne, isso não significa que exista uma relação causal entre o alimento e o aparecimento da doença, porque os sichuaneses gostam de comer alimentos picantes, mas não têm uma maior incidência de acne do que as pessoas de outras regiões.
9. A acne é causada pela obstipação
Esta é uma visão popular típica, porque a MTC acredita que a acne está relacionada com o vento pulmonar, e o intestino grosso está relacionado com o pulmão, pelo que o início da acne tem alguma relação com o intestino grosso. Por vezes os médicos chineses utilizam alguns medicamentos “laxantes” para aliviar a acne, o que torna a história da obstipação e da acne ainda mais popular e convincente. É inegável que o aparecimento da acne está relacionado com o estado geral do corpo, o que está de acordo com as leis da doença. No caso do corpo humano, quase todas as doenças estão intimamente relacionadas com o estado geral do corpo. A acne é a mesma. Quando o seu corpo está em mau estado, como por exemplo quando está cansado ou fica acordado até muito tarde, a acne será significativamente agravada. Claro que, quando o seu corpo não está em boas condições, algumas pessoas podem também ter outros problemas, como a obstipação, criando assim a ilusão de que existe uma relação causal entre a obstipação e a acne. De facto, a acne e a obstipação podem estar ambas relacionadas com o estado geral do corpo, e ambas ocorrem quando o estado geral do corpo não é bom, enquanto que não existe uma relação causal entre a obstipação e a acne. Algumas ervas podem aliviar a acne através de laxantes (por exemplo, comprimidos de desintoxicação Niuhuang, etc.). Na verdade, estas ervas por natureza têm poderosos efeitos anti-inflamatórios, e não é certamente surpreendente que sejam eficazes no tratamento da acne. Se quisermos usar esta ideia para tratar a acne, devemos regular o estado do organismo para atingir o objectivo de tratar a acne, e não há eficácia terapêutica na simples passagem dos comprimidos.
10. A limpeza da pele e problemas de higiene são a causa de poros entupidos, que eventualmente levam à acne
>br /> Este é um ponto de vista altamente exagerado, amplificado e promovido por todos os tipos de vendedores de produtos de limpeza da pele, uma vez que facilita a comercialização dos seus produtos. Embora os poros entupidos sejam uma parte importante do desenvolvimento da acne, isso não significa de forma alguma que os poros entupidos sejam devidos a quaisquer problemas com a limpeza da pele. De facto, os doentes com acne levam a limpeza da pele mais a sério do que qualquer outra pessoa, e gastam um grande esforço a limpar a sua pele facial quase diariamente. Os poros obstruídos nos portadores de acne são principalmente causados por algo intrínseco à própria pele, começando pela queratinização anormal dos poros, o que eventualmente leva ao entupimento. Em vez de limpar a pele, a limpeza excessiva pode por vezes agravar a queratinização dos poros da pele, o que pode agravar ainda mais o entupimento dos poros e agravar a condição. Por exemplo, a outrora popular lavagem facial de esfoliação, que já não é mencionada, por vezes irrita os poros. Alguns publicitários tentam realçar a importância da limpeza profunda dos poros da pele, mas é claro que isto é apenas publicidade. A limpeza de poros profundos não pode ser feita por um lado e é desnecessária por outro. Claro que a limpeza adequada da pele tem um certo efeito auxiliar no tratamento da acne, mas este efeito é muito limitado. Muitas pessoas compram um grande número de vários produtos de limpeza de pele (tais como produtos de limpeza facial), esperando utilizá-los como um substituto para medicamentos para tratar a acne, o que na realidade é ineficaz e desnecessário, e é um tratamento que coloca o carrinho à frente dos cavalos.
11. A acne é apenas um problema cosmético de pele, não uma doença de pele.
>br />Por vezes, podemos até ouvir este tipo de perguntas de pacientes na clínica: O que podem os médicos fazer em relação à acne na minha cara que nem os salões de beleza conseguem fazer? Esta é uma pergunta absurda. Não há dúvida de que a acne é uma doença de pele típica e um problema médico. No sentido mais estrito, os cosméticos de todos os tipos não têm a eficácia para tratar a acne, e é ilegal anunciar a eficácia de vários cosméticos sobre a acne. Além disso, o tratamento de exclusão da acne (máscara) em salões de beleza é também uma violação, porque os cuidados com a pele em salões de beleza não são al