A hidrocefalia relacionada com a idade é uma doença de envelhecimento, que se manifesta principalmente clinicamente como incapacidade intelectual, dificuldade em andar e incontinência urinária, e é propensa a demência senil numa fase posterior. Causas: (1) lesões directas levam à hidrocefalia e à atrofia das células cerebrais; (2) hipertensão, diabetes e outros factores podem causar isquemia crónica a longo prazo dos vasos sanguíneos cerebrais, levando à hidrocefalia e à atrofia das células cerebrais; (3) é a compressão mecânica hidrocefálica das células cerebrais, dos vasos sanguíneos microcirculatórios cerebrais resultando num fornecimento insuficiente de sangue ao cérebro, resultando na atrofia das células cerebrais O nosso cérebro, cerebelo e medula espinal estão imersos em líquido cefalorraquidiano, que pode proteger o tecido cerebral em movimento de danos durante o exercício e é um agente de amortecimento. Contudo, demasiada água não é boa porque a cavidade craniana é um recipiente fechado. Quando há mais água no cérebro e mais líquido cerebrospinal, o volume ocupado pelo tecido cerebral torna-se menor e o líquido cerebrospinal comprime o tecido cerebral, a função das células cerebrais é afectada e ocorrem sintomas tais como tempo de reacção lenta, dificuldade em andar e incontinência. Ao mesmo tempo, os vasos da microcirculação cerebral também são comprimidos e o fornecimento de sangue ao tecido cerebral é afectado. Com o passar do tempo, o tecido cerebral muda gradualmente de uma simples compressão para uma atrofia substancial das células cerebrais causada por um fornecimento de sangue deficiente a longo prazo, e as células cerebrais mudam de uma apoptose reversível para uma apoptose irreversível. Manifestações clínicas: As primeiras manifestações de hidrocefalia senil são principalmente uma ligeira deficiência cognitiva: esquecimento e menor capacidade de resposta às coisas do que antes, e não se pode encontrar nenhuma doença que explique estas alterações quando examinada no hospital. Na verdade, este é o início do processo de envelhecimento do corpo, e devemos prestar-lhe atenção. Sintomas iniciais: esquecer as coisas, vestir-se mais lentamente do que antes, não ser capaz de se lembrar de todos os passos na cozinha, não ser capaz de se lembrar de palavras simples na conversa ou substituí-las por palavras que não são normalmente usadas, tornando difícil compreender o que é dito ou escrito; não ser capaz de se lembrar onde está a sua casa ao mesmo tempo quando se sai. Uma pessoa que antes era industrial torna-se lentamente aborrecida com as tarefas domésticas e actividades sociais; por vezes tem mudanças de humor inexplicáveis. A pessoa é instável. Podem mesmo tornar-se suspeitos, deprimidos, indiferentes, ansiosos ou violentos. A memória do paciente diminui acentuadamente, e o esquecimento de assuntos próximos é particularmente grave, tais como o número de telefone da família, os números de telefone dos filhos e filhas, e os nomes dos netos. Os casos graves mostram também o esquecimento de assuntos distantes, tais como os nomes do parceiro mais velho, do filho e da filha. Ocorrem disfunções cognitivas significativas, e também pode haver confusão mental, dificuldades de percepção e declínio da capacidade geral; (2) disfunção motora, marcha instável, incapacidade de dar um passo como se os pés estivessem a ser sugados por um íman, dificuldade em virar-se e incapacidade de andar em linha recta. Alguns pacientes que costumavam ser capazes de andar de bicicleta ou nadar não o podem fazer após a doença; (3) há uma diminuição significativa da numeracia e da capacidade de trabalho, bem como uma diminuição da compreensão e do julgamento, tornando-os incapazes de fazer o seu trabalho; (4) ocorre ocasionalmente incontinência urinária. Nesta fase, o doente precisa de tratamento porque as células cerebrais estão a tornar-se disfuncionais e se forem tomadas medidas eficazes, é possível salvar as células cerebrais que estão prestes a perder a sua função. Sintomas graves: o paciente é obviamente burro, tem dificuldade em andar, requer assistência, está frequentemente acamado ou numa cadeira, perde todas as capacidades de orientação, não pode comer por iniciativa própria, é incontinente, não conhece a sua família ou mesmo o seu próprio nome, é extremamente paranóico, tem ilusões de vitimização, alucinações, etc. Alguns pacientes têm também um comportamento social impróprio. Em suma, o paciente está completamente paralisado mental e fisicamente e é incapaz de cuidar de si próprio e requer cuidados especializados. Objectivamente falando, todos os pacientes com demência têm perda de memória, mas nem todos os pacientes com perda de memória são necessariamente dementes. Isto porque à medida que envelhecemos, os nossos tecidos, órgãos e sistemas envelhecem gradualmente e a nossa função de memória diminui gradualmente, o que é uma mudança normal e fisiológica para as pessoas mais velhas. No entanto, a memória de alguns idosos não diminui com a idade. Isto está significativamente relacionado com o nível de educação, nutrição, experiência de vida, passatempos, literacia cultural, aptidão física e alcance da vida. Existem semelhanças e diferenças fundamentais entre a demência como doença e o declínio da memória nas pessoas mais velhas como processo fisiológico. Por conseguinte, pode-se afirmar claramente que a atrofia cerebral não é demência. Existem certas semelhanças entre os dois e, portanto, deve ter-se o cuidado de os diferenciar quando se faz um diagnóstico clínico. O processo de atrofia cerebral senil da hidrocefalia Podemos determinar a capacidade de recuperação da função cerebral através de testes auxiliares. Contudo, este é um sistema de avaliação mais complexo com muitos testes auxiliares e envolve a selecção de muitas escalas de avaliação, avaliações especializadas, etc. Nós no Hospital Yan Chai combinámos os pontos fortes globais da neurologia e da cirurgia para fazer este trabalho em conjunto. Após mais de sete anos de investigação especial, concluímos um conjunto de procedimentos mais padronizados para diagnóstico e tratamento, e obtivemos resultados muito bons. A própria qualidade de vida de muitos pacientes foi melhorada, enquanto que a carga de trabalho dos cuidados de saúde das suas famílias foi significativamente reduzida. Tratamento: 1. fase inicial da doença: dieta saudável, proteína de alta qualidade, pouca gordura, etc.; 2. tratamento farmacológico: através de medicamentos para melhorar a elasticidade dos vasos sanguíneos e a permeabilidade vascular para melhorar a microcirculação cerebral; 3. tratamento minimamente invasivo: para alguns pacientes, o efeito do tratamento farmacológico não é óbvio, e verificamos que as alterações na circulação do líquido cefalorraquidiano podem melhorar os sintomas do paciente através de exame auxiliar, adoptamos a cirurgia minimamente invasiva. A cirurgia minimamente invasiva é utilizada para abrandar o processo de atrofia cerebral. Cirurgia minimamente invasiva: Cada cirurgia tem os seus riscos, mas esta é uma cirurgia ao cérebro minimamente invasiva chamada shunt ventrículo-abdominal. A outra extremidade é colocada na cavidade abdominal e toda a operação demora uma hora. Este procedimento foi possível graças ao desenvolvimento de um tubo de derivação extracorpóreo regulado com precisão. Uma vez que as alterações da pressão intracraniana do líquido cefalorraquidiano na hidrocefalia relacionada com o envelhecimento são pequenas e dentro da gama de pressão craniana normal, é necessária uma bomba de controlo de derivação ajustável com precisão para alcançar resultados terapêuticos com poucas complicações. Foi amplamente desenvolvido nos Estados Unidos, Europa e Japão, e na China, nós no Hospital Renji fomos os primeiros a padronizar este tratamento, contando com a força e estreita colaboração do nosso departamento de neurocirurgia.