O tumor renal é um dos tumores mais comuns no sistema urológico, sendo a maioria maligno. No passado, os tumores renais eram maioritariamente tratados por cirurgia aberta, mas com o desenvolvimento e a maturidade da tecnologia laparoscópica, os tumores renais são cada vez mais frequentemente tratados por cirurgia laparoscópica. Recentemente, o Dr. Wu Xuejie, médico-chefe do Centro de Laparoscopia Minimamente Invasiva, com a assistência e a estreita cooperação do Departamento de Anestesia e Cirurgia, da Medicina Cardiovascular, da UCI cirúrgica e de outros departamentos afins, realizou com êxito uma operação laparoscópica radical de cancro do rim através da cavidade retroperitoneal num doente idoso e de alto risco. O doente tinha 71 anos e sofria de hipertensão arterial, enfarte do miocárdio antigo, insuficiência cardíaca e pulmonar, etc. Verificou-se que tinha uma massa na parte média superior do rim esquerdo, com cerca de 6 cm de tamanho, com um sinal de fluxo sanguíneo rico. A operação foi efectuada através de incisões de 0,5 cm, 1,5 cm e 1 cm nas linhas axilares anterior, média e posterior da região lombar esquerda, respetivamente, para estabelecer um canal de operação laparoscópica, O rim é então completamente excisado, juntamente com a cápsula de gordura renal e o tecido linfático hilar, e o ureter é removido na direção descendente. Uma das incisões de acesso é alargada no final da operação e removida num saco de amostras impermeável especial. A patologia pós-operatória era um carcinoma de células claras do rim, sem infiltração tumoral no tecido circundante. O doente pôde movimentar-se e comer no dia seguinte à cirurgia e recuperou bem. A cirurgia aberta para o cancro do rim requer normalmente uma incisão grande, geralmente com cerca de 20 cm, e a cirurgia exige o corte de várias camadas de músculos na região lombar e no abdómen, o que é mais prejudicial. A cirurgia laparoscópica radical do cancro do rim tem muitas vantagens, como uma incisão pequena, uma imagem ampliada, uma visão clara, um nível anatómico claro e uma ligação livre e fiável dos vasos sanguíneos durante a cirurgia. O doente pode sair da cama mais cedo após a cirurgia, reduzindo a ocorrência de infeção pulmonar e trombose venosa dos membros inferiores; a alimentação precoce (através do retroperitoneu) permite uma recuperação mais rápida do doente. O tratamento cirúrgico laparoscópico do cancro do rim pode também ser efectuado numa variedade de modalidades cirúrgicas, como a enucleação do tumor renal e a nefrectomia parcial, dependendo do local, do tamanho e da invasão do tumor. Os resultados a longo prazo da cirurgia foram demonstrados num estudo multicêntrico de grande amostragem como sendo comparáveis aos da cirurgia aberta, mas com menos lesões e uma recuperação mais rápida. (Nota: Este doente foi acompanhado durante mais de 1 ano e recuperou bem após a cirurgia) Experiência cirúrgica: 1. o doente tem 71 anos e sofre de uma variedade de doenças, como enfarte do miocárdio antigo, hipertensão e insuficiência cardiopulmonar, o que torna a cirurgia extremamente arriscada. é muito importante avaliar e preparar cuidadosamente o doente antes da cirurgia e melhorar a função de todos os órgãos, a fim de melhorar a tolerância do doente à cirurgia. 2) Para estes doentes de alto risco, devem ser efectuados preparativos cuidadosos antes da cirurgia em muitos aspectos, como a anestesia, a cirurgia e a monitorização pós-operatória, e a força dos departamentos relevantes deve ser integrada para melhorar a segurança. 3) Os doentes com tumores de grandes dimensões e um rico suprimento de sangue são propensos a hemorragias e requerem uma operação cuidadosa para reduzir as flutuações intra-operatórias. Com a lumpectomia, o campo de visão é mais claro, a operação é mais delicada e os danos são menores. 4) Um cirurgião não é um cirurgião, mas deve ter uma visão holística e um conhecimento profissional abrangente. A cirurgia é um projeto sistemático e deve ter um controlo abrangente das várias condições do doente e uma preparação cuidadosa em todos os aspectos, a fim de ter e melhorar a capacidade de concluir a cirurgia com êxito em condições complexas. Por vezes, os cirurgiões são obrigados a dançar na ponta de uma faca.