Doença vitreoretinária – uma batalha de vontades entre paciente e cirurgião Em comparação com o tratamento cirúrgico de outras doenças em oftalmologia, a doença vitreoretinária não é algo que qualquer oftalmologista possa enfrentar; pode fazer cirurgia de glaucoma, pode fazer cirurgia de catarata, mas a vitrectomia nem sempre está envolvida. A complexidade da instrumentação e as limitações da operação cirúrgica determinam a especificidade da batalha do cirurgião do fundo com ela. A retina fundus é o “cérebro” do nosso olho, a base da câmara, e não pode ser substituída da mesma forma que uma cirurgia de catarata, nem pode ser redireccionada para desviar fluido atrial para controlar a pressão intra-ocular, como na cirurgia de glaucoma, mas as reparações podem manter a integridade da retina, mantê-la ligada ao fundus e preservar as suas funções básicas sensíveis à luz. Este é o objectivo do cirurgião vitreo-retinental. A retina é uma camada fina de tecido nervoso e o vítreo é uma substância gelatinosa tão viscosa como a clara de ovo, por isso o cirurgião vitreetinário precisa de paciência e cuidado, habilidade, compreensão da doença e do paciente como um todo, e domínio dos princípios e utilização de equipamento. A própria doença vítreo-retiniana também requer boa condição física, cooperação estreita entre o paciente e o cirurgião, exame pré-operatório cuidadoso e preparação para a cirurgia, manipulação fina intra-operatória pelo cirurgião e o combate aparentemente próximo do inimigo na lama, e cuidadosa cooperação postural pós-operatória pelo paciente, em suma, o paciente e o cirurgião enfrentam a doença vítrea da retina, exigindo todo o nosso ser para entrar em batalha. A prevenção da doença requer, portanto, a nossa atenção. Para os precursores do descolamento da retina – o aumento súbito de sombras negras pontilhadas à frente dos olhos, o aparecimento de uma sensação cintilante à frente dos olhos, e o bloqueio de grandes sombras negras no campo visual – é importante procurar rapidamente atenção médica junto de um especialista hospitalar. Para a retinopatia diabética, um bom controlo da glicemia, imagens precoces e fotocoagulação laser atempada após o início da retinopatia são as formas mais eficazes de prevenir o desenvolvimento da lesão. No caso de hemorragia hipertensiva do fundo, os pacientes precisam de monitorizar activamente a sua tensão arterial e não se preocupam se sangram. Os pacientes com miopia elevada devem evitar actividades extenuantes e assistir regularmente a exames oftalmológicos para verificar o estado do fundo e detectar a degeneração da retina e, se necessário, o encerramento a laser da zona degenerativa e fissuras para evitar problemas antes que estes ocorram. A essência do antigo pensamento médico chinês – a boa medicina trata a última doença e desiste sem lutar é a nossa melhor estratégia para a doença vitreoretinária.