Tanto os trigémeos menores como os maiores são doenças muito comuns, especialmente os trigémeos maiores, e há um número muito grande de doentes no nosso país. Há muitos pacientes que farão certas comparações entre trigémeos menores e maiores. Eles vão querer saber o que é mais grave, e também quais são as diferenças entre os trigémeos menores e os maiores.
A. Comparação das condições dos trigémeos menor e maior
As pessoas dividem geralmente pequenos trigémeos de hepatite B em três categorias, com alguns tipos que não requerem tratamento e outros que requerem tratamento imediato. Se o teste de ADN for negativo para tri-positivos menores e a função hepática e o ultra-som forem normais ao longo do tempo, isso significa que o vírus já não se está a replicar e não é contagioso, pelo que não há necessidade de isolamento e tratamento. Esta condição representa cerca de 60% – 70% do número total de doentes com PSC, e não há mais tratamentos disponíveis no país ou no estrangeiro.
Existe outra condição em que o ADN do vírus da hepatite B está a replicar-se a um nível baixo, com testes PCR <106, função hepática normal ou ligeiramente anormal e um baço ligeiramente mais espesso na ecografia abdominal, conhecida como fase residual do vírus da hepatite B crónica. Esta condição é responsável por cerca de 20% do número total de pacientes com trigémeos menores.
Há um tipo extremamente severo de pacientes com hepatite B de terceiro grau, que tem a maior gravidade. É um nível elevado de replicação do ADN do vírus da hepatite B (teste PCR >106) e função hepática anormal, conhecido como “e antigénio negativo da hepatite B crónica”.
Esta condição representa cerca de 10% de todos os pequenos trigémeos e caracteriza-se pela replicação viral activa e alta infecciosidade, devido à mutação do vírus da hepatite B. Este tipo de tri-positivo maior é mais grave do que o tri-positivo menor e tem uma maior probabilidade de se transformar em cirrose e cancro do fígado.
Dois: definições diferentes de trigémeos maiores e trigémeos menores
No teste de dois para um da hepatite B, o antigénio de superfície da hepatite B (HBsAg), o anticorpo de superfície da hepatite B (HBsAb), o antigénio da hepatite B e (HBeAg), o anticorpo de superfície da hepatite B e o anticorpo de base da hepatite B (HBcAb), dos quais 1, 3 e 5 são positivos, são trigémeos maiores, enquanto 1, 4 e 5 são positivos para trigémeos menores.
Os sintomas dos trigémeos maiores e menores são diferentes
Triplo yang importante: geralmente sem sintomas óbvios, apenas algumas pessoas têm desconforto na zona do fígado (debaixo do lado direito do peito, a zona coberta pelas costelas), dores vagas, fraqueza, perda de apetite, náuseas e aversão ao óleo, diarreia, rosto amarelo e urina, etc.
Yang triplo menor: os principais sintomas são náuseas, anorexia, fadiga, febre, “três amarelos” (amarelecimento da pele, esclerose e urina) e outros sintomas.
4. yang triplo maior e menor são diferentes em termos de infecciosidade
Em geral, o yang triplo maior é mais contagioso do que o yang triplo menor, porque o yang triplo maior é positivo para o antigénio da hepatite B e, o que significa que o vírus da hepatite B se está a replicar activamente e, portanto, mais contagioso. Em contraste, os trigémeos menores são o oposto dos trigémeos maiores que existem.
V. Diferenças nos resultados dos testes de ADN do vírus da hepatite B
Triplo-positivo importante: o paciente tem mais HBV-DNA positivo, indicando que existe uma grande quantidade de vírus no corpo, o que é altamente replicante e infeccioso.
Pequeno triplo positivo: pacientes com mais HBV-DNA negativo indicam menos vírus no corpo, mas a quantidade de vírus no corpo de um pequeno paciente triplo positivo não é necessariamente inferior à de um paciente grande triplo positivo
A gravidade da hepatite B não pode ser julgada apenas com base em trigémeos maiores ou menores, mas deve ser julgada com base na função hepática, ultra-sons, HBV-DNA e outros resultados de testes detalhados. Um trigémeo grande não é necessariamente mais perigoso do que um trigémeo pequeno, e inversamente, um trigémeo pequeno não é necessariamente mais seguro do que um trigémeo grande.
Sexto, estar alerta: trigémeos grandes são tóxicos, trigémeos pequenos são insidiosos
Os trigémeos maiores são altamente contagiosos, replicadores e têm uma carga viral elevada, pelo que são levados a sério. Embora os pequenos trigémeos sejam frequentemente negligenciados devido à sua pequena contagiosidade, e também incluam uma sensação de alívio para os doentes, a doença hepática em fase tardia não é, pelo contrário, facilmente detectada e causa consequências mais graves do que os grandes trigémeos. Portanto, os trigémeos grandes e pequenos devem ser tratados igualmente, prestar sempre atenção a si próprios, agarrar a oportunidade e tratá-los activamente.
A situação específica deve ser examinada em pormenor num hospital hepático normal, e a condição deve ser razoavelmente analisada de acordo com os resultados do exame para determinar a replicação viral, e as medidas de tratamento.