As hemorróidas são uma doença comum e frequente. O tratamento das hemorróidas é mais vasto, cada um tem as suas indicações, contra-indicações, se o tratamento não for adequado ocorrerão complicações e sequelas mais graves. Primeiro, a classificação das hemorróidas As hemorróidas dividem-se em hemorróidas internas, hemorróidas externas e hemorróidas mistas. Hemorróidas internas é a estrutura de suporte da almofada anal, plexo vascular e anastomose arteriovenosa de alterações patológicas e deslocamento; hemorróidas externas é a linha dentada distal subcutânea dilatação do plexo vascular, estase de sangue, trombose ou hiperplasia do tecido, de acordo com a organização das características patológicas das hemorróidas externas podem ser divididos em quatro categorias de tecido conjuntivo, trombose, varizes e hemorróidas inflamatórias; hemorróidas mistas são as hemorróidas internas e as partes correspondentes do plexo vascular hemorroida externa da fusão um do outro. Em segundo lugar, o diagnóstico de hemorróidas (a) manifestações clínicas: 1, hemorróidas internas: as principais manifestações clínicas são sangramento e prolapso, pode ser complicado por trombose, encarceramento, estrangulamento e dificuldades de defecação. De acordo com os sintomas de hemorróidas internas, a sua gravidade é dividida em 4 graus. i grau: sangue nas fezes, sangue pingando, sangramento pode parar por si só após as fezes, sem prolapso de hemorróidas. ii grau: muitas vezes com sangue nas fezes, o sangramento pode parar por si só após as fezes, sem prolapso de hemorróidas. Grau II: sangue nas fezes; prolapso hemorroidário durante a defecação, que pode ser contido após a defecação. Grau III: sangue nas fezes; prolapso das hemorróidas durante a defecação ou permanência prolongada em pé, tosse, esforço e suporte de peso, e precisam ser restaurados manualmente. Ⅳgrau: pode haver sangue nas fezes; as hemorróidas continuam a prolapsar ou prolapsar facilmente após a restauração. 2, hemorróidas externas: as principais manifestações clínicas para a parte anal da massa de tecido mole, desconforto anal, coceira úmida ou sensação de corpo estranho, como a ocorrência de trombose e inflamação pode ter dor. 3 . Hemorróidas mistas: as principais manifestações clínicas para os sintomas de hemorróidas internas e externas ao mesmo tempo, quando a gravidade do desempenho do prolapso de hemorróidas em anel. (B) métodos de exame: 1, diagnóstico anal: verificar se o prolapso hemorroida interna, o ânus em torno das hemorróidas externas varicosas, hemorróidas externas trombose e pele, se necessário, agachamento verificar. Observar o local do prolapso das hemorróidas internas, tamanho e sangramento e mucosa hemorroidária com ou sem congestão e edema, erosão e ulceração. 2, diagnóstico anorretal: é um método importante de exame. O teste do dedo hemorroida interna é na maior parte sem anormalidade, para o prolapso repetido de Ⅲ, Ⅳ grau de hemorróidas internas, o teste do dedo pode às vezes tocar o tecido hemorroidário fibrótico na linha dentada. O diagnóstico anorretal pode excluir tumores anorretais e outras doenças. 3, microscopia anorretal: pode esclarecer a localização de hemorróidas internas, tamanho, número e a mucosa superficial de hemorróidas internas com ou sem sangramento, edema, erosão. 4 . Exame de sangue oculto nas fezes: é uma ferramenta de triagem comum para excluir todo o tumor do trato digestivo. 5, toda a colonoscopia: a fim de sangue para a clínica, uma história familiar de tumores do trato digestivo ou eu tenho uma história de pólipos, a idade de mais de 50 anos de idade, exame de sangue oculto nas fezes é positivo, bem como pacientes com anemia por deficiência de ferro hemorróidas, recomenda-se a realização de toda a colonoscopia. Em terceiro lugar, o diagnóstico diferencial de hemorróidas, mesmo com a presença de hemorróidas, deve prestar atenção ao cancro colorrectal, cancro do canal anal, pólipos, prolapso da mucosa rectal, abcesso perianal, fístula anal, fissura anal, hipertrofia das papilas anais, doenças sexualmente transmissíveis anorrectais e doença inflamatória intestinal e outras doenças para diferenciação. Em quarto lugar, hemorróidas da medicina tradicional chinesa identificação 1, evidência intestinal lesão vento: fezes pingando sangue, ejaculação ou com sangue, sangue vermelho brilhante, fezes secas, coceira anal, boca seca e garganta. A língua é vermelha, o musgo é amarelo e o pulso está a flutuar. O tratamento é para esfriar o sangue e parar o sangramento. 2 . Injeção de umidade e calor: o sangue nas fezes é de cor vermelha brilhante e em grande quantidade. O inchaço anal é destacado, inchado, dor ardente ou aguado. Fezes secas ou soltas, urina vermelha. A língua é vermelha, o musgo é amarelo e gorduroso e o pulso é flutuante. O tratamento consiste em eliminar o calor e a humidade seca. Síndrome de estagnação de Qi e estase de sangue: o inchaço é prolapsado fora do ânus, edema, trombose ou incorporado, com superfície roxa, erosão, exsudação, dor intensa, sensibilidade evidente e aperto do canal anal. Obstipação das fezes e micção desfavorável. A língua é púrpura ou com petéquias e o pulso é fibroso ou adstringente. O tratamento consiste em promover a circulação sanguínea e reduzir o inchaço. 4. deficiência do baço e síndrome de aprisionamento do qi: o inchaço é prolapsado fora do ânus, não é fácil de ser reiniciado, o ânus está inchado, a defecação é fraca e a cor do sangue nas fezes é pálida. O rosto é menos colorido, tontura e fadiga, menos comida e energia, menos fôlego e preguiça. A língua é pálida e gorda, o musgo é fino e branco e o pulso é fraco. O tratamento é para beneficiar a ascensão e elevação do qi. V. Tratamento das hemorróidas Princípio do tratamento: as hemorróidas assintomáticas não necessitam de tratamento. O objetivo do tratamento é eliminar e reduzir os sintomas das hemorróidas. O alívio dos sintomas das hemorróidas é mais significativo do que a alteração do tamanho das hemorróidas e deve ser considerado como o padrão de efeito do tratamento. (a) Tratamento geral: a melhoria da dieta, a manutenção dos movimentos intestinais, a atenção à limpeza perianal e os banhos de assento são eficazes no tratamento de todos os tipos de hemorróidas. (B) Tratamento medicamentoso: o tratamento medicamentoso é um método importante de tratamento das hemorróidas, devendo os doentes com hemorróidas internas de grau I, II ser tratados preferencialmente com medicamentos. 1, tratamento medicamentoso local: incluindo supositórios, cremes, loções. Contendo ácido queratinoso, proteção da reparação da mucosa e componentes de lubrificação do supositório, o creme sobre a hemorroida tem um melhor efeito terapêutico. Os medicamentos que contêm derivados de esteróides podem aliviar os sintomas na fase aguda, mas não devem ser utilizados a longo prazo e preventivamente. 2 . Terapia medicamentosa sistêmica: os medicamentos comumente usados incluem intensificadores intravenosos, antiinflamatórios e analgésicos. (1) Intensificadores intravenosos: comumente usados são componentes flavonóides purificados micronizados, comprimidos de infusão de rinoceronte herbáceo, extrato de ginkgo biloba, etc., que podem aliviar os sintomas de hemorróidas internas na fase aguda, mas o uso combinado de vários tipos de intensificadores venosos não tem superioridade óbvia; (2) medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos: eles podem efetivamente aliviar a dor causada por hemorróidas internas ou hemorróidas externas trombosadas; (3) terapia dialética com medicina tradicional chinesa. (3) Escleroterapia: a escleroterapia submucosa é um método eficaz de tratamento das hemorróidas internas, que se aplica principalmente às hemorróidas internas de graus I e II, com uma eficácia recente notável. As complicações incluem dor local, sensação de ardor no ânus, úlceras necróticas ou estenose anal, trombose hemorroidária, abcessos submucosos e nódulos duros. As hemorróidas externas e as hemorróidas durante a gravidez devem ser contra-indicadas. (d) Tratamento instrumental: 1, terapia de ligadura de anel adesivo: aplicável a todos os graus de hemorróidas internas e hemorróidas mistas parte interna das hemorróidas, especialmente Ⅱ, Ⅲ graus de hemorróidas internas acompanhadas de sangramento e / ou prolapso da pessoa. O local da ligadura é na região da linha dentada. As complicações incluem desconforto retal e distensão, dor, deslizamento do anel de borracha, sangramento retardado, edema da pele anal, hemorróidas externas trombosadas, formação de úlcera, infeção pélvica e assim por diante. 2 . Ligadura de fio de medicina chinesa: use fio de seda ou fio de seda medicinal, fio de medicina embrulhado em papel enrolado na raiz do núcleo hemorroida, de modo que o núcleo hemorroida seja necrótico e caia, e a ferida seja reparada e curada. 3, fisioterapia: incluindo terapia a laser, crioterapia, terapia de corrente contínua e eletroquímica de iões de cobre, terapia de termocoagulação por micro-ondas, terapia de coagulação por infravermelhos. As principais indicações são hemorróidas internas de grau I, II e III. As principais complicações são a hemorragia, o edema, o atraso na cicatrização da ferida e a infeção. (E) Tratamento cirúrgico: Indicações: as hemorróidas internas evoluíram para o grau III ou IV, ou hemorróidas internas de grau II com hemorragia grave; hemorróidas incrustadas agudas, hemorróidas necróticas, hemorróidas mistas e hemorróidas externas com sinais e sintomas significativos; o tratamento não cirúrgico é ineficaz e não existem contra-indicações para a cirurgia.