Princípio da ablação por radiofrequência do tumor A ablação por radiofrequência do tumor (RFA) refere-se à colocação de eléctrodos unipolares ou multipolares no tecido tumoral, através do elétrodo emite mudanças frequentes de corrente alternada de alta frequência, de modo a que os iões condutores ou moléculas polarizadas dentro das células do tecido mudem rapidamente de direção, e gerem energia térmica por oscilação e fricção mútuas, resultando numa temperatura local do tecido superior a 60 ℃, e as células tumorais sofrem rapidamente desnaturação proteica e necrose de coagulação, de modo a atingir o objetivo do tratamento. As células tumorais sofrem rapidamente a desnaturação das proteínas e a necrose por coagulação, atingindo assim o objetivo do tratamento do tumor. Com o progresso da física aplicada e a inovação da tecnologia de ciclo frio, pode superar os defeitos de várias tecnologias de ablação por micro-ondas e tornar-se uma nova geração de tecnologia de ablação com fácil manipulação do efeito de campo térmico, maior alcance de ablação e tratamento mais eficaz. Nos últimos anos, o efeito de ablação completo e a segurança no tratamento de tumores hepáticos por radiofrequência foram significativamente melhorados e progrediram mais rapidamente, abrindo um caminho promissor para o tratamento minimamente invasivo do cancro do fígado. Vantagens da ablação por radiofrequência para o cancro do fígado Vantagens da cirurgia minimamente invasiva, como menos dor, menos traumatismo, recuperação mais rápida, menos complicações e menor tempo de internamento. No entanto, a utilização não normalizada de médicos não especializados e a compreensão superficial da tecnologia de radiofrequência no passado fizeram com que a maioria dos tumores, mesmo os pequenos cancros do fígado, não conseguissem atingir o objetivo da ablação completa, o que afecta diretamente os efeitos a curto e longo prazo e põe em causa a eficácia desta tecnologia. Com o desenvolvimento da ciência e da tecnologia, o âmbito da ablação foi alargado e a segurança foi melhorada. No caso do carcinoma hepatocelular pequeno primário precoce na superfície do fígado ou perto dela, a expansão do âmbito do tratamento de ablação sob a orientação combinada de laparoscopia e ultra-sons intra-operatórios pode alcançar um efeito comparável ao da ressecção cirúrgica; (2) No caso de tumores adjacentes aos vasos sanguíneos do fígado, vias biliares e outras estruturas importantes profundas, que são difíceis ou impossíveis de remover por ressecção cirúrgica, esta técnica mostra a sua superioridade, que pode não só alcançar o objetivo de ablação completa, mas também evitar a necessidade de laparotomia, pelo que a eficácia desta técnica pode ser questionada. Pode conseguir a ablação completa do tumor e, ao mesmo tempo, evitar complicações graves, tais como hemorragia abdominal, derrame biliar, lesão das vias biliares, abcesso e perfuração de órgãos, insuficiência hepática, etc.; (3) A combinação estreita desta técnica com a quimioembolização da artéria hepática por punção da artéria trans-femoral (TACE) ou a embolização simples pode consolidar e melhorar ainda mais o efeito curativo a longo prazo da terapia de ablação do cancro do fígado nestas áreas especiais. Âmbito de aplicação da terapêutica de ablação por radiofrequência para o cancro do fígado 1. doentes que desejam receber tratamento minimamente invasivo com ablação por radiofrequência; 2. tumores com um diâmetro inferior a 5 cm, únicos ou múltiplos com menos de 3 focos e sem metástases à distância; 3. doentes com uma função de reserva deficiente do fígado, o que dificulta ou impossibilita a ressecção cirúrgica; 4. doentes que não querem ou não podem ser submetidos a transplante de fígado; 5. doentes com eficácia terapêutica insatisfatória após TACE; 6. tumores localizados na superfície do fígado ou perto da superfície, especialmente adjacentes ao diafragma, ou na proximidade do fígado. O tumor está localizado à superfície do fígado ou próximo da superfície, especialmente adjacente ao diafragma, ao estômago e ao cólon; 7. O tumor está localizado no 1º e 2º hilos hepáticos, no lobo caudado, no lobo superior anterior direito e posterior direito (segmentos hepáticos I/VII/VIII), na parte sagital da veia porta e adjacente à veia cava inferior, e noutros canais biliares e vasos sanguíneos importantes das partes especiais do fígado.