A gravidez surge da união do esperma e do óvulo. As mulheres em idade fértil só têm a oportunidade de libertar um óvulo uma vez durante um ciclo menstrual, pelo que a capacidade de prever a ovulação afecta directamente as hipóteses de uma futura mãe engravidar. Existem muitas formas de determinar a ovulação, incluindo a temperatura corporal basal, o exame do muco cervical e a monitorização por ultra-sons dos folículos, todos eles dependentes do crescimento dos folículos e das alterações nos níveis hormonais. Portanto, antes de introduzir a ovulação, é importante compreender a estrutura e função dos órgãos reprodutores femininos e os mecanismos que regulam o ciclo menstrual. Os órgãos reprodutores internos femininos consistem nos ovários, nas trompas de falópio e no útero. A principal função dos ovários é produzir óvulos e sintetizar as hormonas ovarianas; as trompas de falópio são o local onde os óvulos e o esperma são combinados e fertilizados; e o útero é o órgão que alimenta o feto. Um ciclo menstrual é essencialmente um processo de crescimento e desenvolvimento folicular e de extinção. Este processo é regulado pelo sistema hipotálamo-hipófise-ovariano. Após o início da menstruação, o hipotálamo e a hipófise neste sistema comunicam mensagens que regulam o crescimento e desenvolvimento dos folículos nos ovários e a secreção dos estrogénios. Quando os folículos atingem um certo nível de crescimento e desenvolvimento, geralmente com mais de 17mm de diâmetro, os folículos estão maduros. A quantidade de estrogénio secretado pelo ovário aumenta gradualmente até um certo nível e o sistema regulador dá então instruções para ovular, completando o processo de ovulação. Após a ovulação, a ruptura do folículo é fechada e o corpus luteum é formado. O corpus luteum segrega estrogénio e progesterona. medida que os níveis da hormona ovariana se alteram, o endométrio sofre as correspondentes alterações cíclicas. Antes da ovulação, o estrogénio provoca o espessamento do endométrio e a formação e aumento dos vasos sanguíneos. Após a ovulação, em resposta à progesterona, o endométrio torna-se edematoso e segrega glicogénio em preparação para a fertilização do óvulo. Se o óvulo não for fertilizado ou se a fertilização falhar, o endométrio torna-se necrótico, galpões e provoca hemorragia, resultando em menstruação. O ciclo menstrual começa no primeiro dia da menstruação. A pessoa média tem um ciclo menstrual de 28-30 dias, mas este varia de pessoa para pessoa e é normal ter o seu período 5 dias mais cedo ou mais tarde, portanto em que dia do ciclo os seus ovários ovulam? Podemos procurar sinais de ovulação observando o desenvolvimento de folículos e produção hormonal para determinar o momento da ovulação. Existem vários métodos comuns: (1) O método do ciclo menstrual: Mulheres em idade fértil geralmente ovulam uma vez por mês, alternadamente dos ovários esquerdo e direito ou continuamente de um ovário. A ovulação ocorre geralmente no meio do ciclo menstrual, cerca de 14 dias antes do período menstrual seguinte. O óvulo sobrevive cerca de 24 horas e o esperma sobrevive durante 3-5 dias no corpo da mulher. As relações sexuais consecutivas durante a ovulação ou no dia seguinte da ovulação podem ajudar à concepção. No entanto, a ovulação é afectada por factores como o ambiente, emoções, saúde física, sexo e medicação e pode, por vezes, ser antecipada ou atrasada. Muitas vezes, a data da ovulação não pode ser determinada simplesmente através da projecção do ciclo menstrual. Em particular, as mulheres com ciclos menstruais irregulares e cujo próximo período menstrual não seja fácil de prever, devem recorrer a outros métodos. (2) Teste da temperatura corporal basal: A temperatura corporal basal aumenta após a ovulação. Isto deve-se à progesterona secretada pelo corpo lúteo após a ovulação, que tem o efeito de aumentar a temperatura corporal em 0,2-0,4°C e de a manter durante 12-14 dias. Este método requer um termómetro basal especial com uma extremidade frontal arredondada (disponível nas principais farmácias. Se não se conseguir um, pode-se utilizar um termómetro normal, mas é preciso ter cuidado) com uma escala mínima de 0,05°C. Tome uma temperatura sublingual durante 5 minutos de manhã, logo após o despertar e antes de qualquer actividade. A temperatura antes da ovulação continua a ser de cerca de 36,5°C e flutua dentro de 0,1°C. Esta é a fase hipotérmica, a fase folicular. Pela manhã, após o fim da fase fria, ocorrerá uma temperatura 0,3-0,4°C inferior à do dia anterior, que é o dia da ovulação. Logo após a ovulação, a temperatura corporal aumenta cerca de 0,2-0,4°C e entra na fase de alta temperatura, a fase luteal. Esta temperatura elevada irá durar cerca de 12-14 dias. Se a temperatura corporal basal subir durante mais de 14 dias seguidos, deverá considerar se está grávida e ir ao hospital para um check-up o mais cedo possível. Se a temperatura corporal basal subir por menos de 12 dias, deve considerar se é insuficiência luteal e também procurar cuidados médicos. As pessoas que trabalham longas horas à noite precisam de ser monitorizadas após um intervalo de 6-8 horas. A monitorização da temperatura basal do corpo é simples e fácil. A desvantagem é que a ovulação só pode ser inferida e estimada a partir do mês anterior, e a temperatura corporal basal é grandemente influenciada por emoções, actividades e outros factores, e existem erros, o que dificulta a determinação da ovulação. (3) Método de exame do muco cervical: o estrogénio aumenta a secreção do muco cervical para facilitar o movimento e a sobrevivência dos espermatozóides. Portanto, à medida que a secreção de estrogénio aumenta antes da ovulação, o muco cervical aparece de um traço no início, claro e transparente, aumentando gradualmente até à maior quantidade de muco no dia da ovulação e espalhando-se para a vagina e vulva, tornando-o húmido e lubrificado. O muco cervical no dia da ovulação é geralmente considerado claro e transparente, de consistência clara e transparente, com um laxismo de 10cm ou mais. Após a ovulação, a quantidade de secreção cervical diminui gradualmente e torna-se turva e espessa. Nos dias após a menstruação, quando as mulheres têm baixos níveis de estrogénio, a quantidade de muco cervical é baixa e a vagina e vulva estão secas. A observação do muco cervical precisa de ser feita várias vezes ao dia e pode normalmente ser feita ao acordar, antes do banho ou antes de urinar. Há duas maneiras de o fazer: primeiro, limpar a vulva com papel higiénico limpo e branco e vigiar o muco no papel. A segunda é retirar muco da abertura vaginal com o dedo e observar a aparência e consistência do muco no dedo, bem como a reacção de puxar com o dedo. Treine-se gradualmente para julgar a secreção de muco cervical e registar as suas observações em pormenor para determinar o dia da ovulação. (4) Teste de LH da urina: Após os folículos terem crescido e amadurecido, a secreção de estrogénio aumenta até um certo nível, o que induz a produção da hormona luteinizante (LH para abreviar) e induz a ovulação. O pico do LH sanguíneo ocorre geralmente de manhã cedo e o pico do LH da urina é 6-8 horas mais tarde do que o do sangue, portanto, o LH da urina deve ser testado depois das 14h e antes das 19h-8h. Os resultados do ensaio de LH de urina são muito sensíveis à ingestão de líquidos e ao tempo do ensaio, mas não é necessário restringir a ingestão de líquidos e é melhor evitar beber grandes quantidades de água durante um curto período de tempo antes do ensaio. O teste é geralmente realizado no 11º-12º dia após a menstruação, utilizando um papel de ovulação de urina LH (disponível nas principais farmácias hospitalares e drogarias). O teste é realizado mergulhando a extremidade com setas da tira-teste na urina, segurando-a durante 30 segundos e depois retirando-a, e seguindo as instruções para determinar o resultado de acordo com a cor da tira-teste. Após um teste positivo fraco, testar a cada 6-8 horas. Um teste positivo forte é uma indicação de ovulação. A ovulação ocorre normalmente dentro de 24-48 horas após um teste forte positivo, quando a taxa de gravidez é elevada se tiver relações sexuais durante 2 dias consecutivos. Contudo, o pico urinário de LH é de curta duração, durando apenas cerca de 24 horas, e só pode ser detectado imediatamente antes da ovulação. Portanto, o teste quando se espera que a ovulação seja iminente é mais eficaz. (5) Observar a dor na ovulação: Entre períodos, algumas mulheres podem sentir dor no abdómen inferior, conhecida como “dor na ovulação”. A dor na ovulação é uma sensação dolorosa causada pela expulsão do óvulo do ovário e é um sinal de ovulação, normalmente 2-3 horas antes ou no momento da ovulação. Algumas pessoas podem sentir uma dor repentina no lado inferior esquerdo ou direito do abdómen, enquanto outras podem sentir uma cãibra ou um garfo no ar. As pessoas sensíveis podem senti-la no dia anterior à ovulação, e a dor aumenta na ovulação e dura de 30 minutos a 3 horas. A dor é esmagadoramente na parte inferior esquerda e direita do abdómen, com indivíduos a sentirem dor perto da parte superior do osso púbico. As dores na ovulação não são normalmente facilmente notadas, mas a maioria das pessoas pode senti-las se prestarem atenção. Se combinar a dor na ovulação com o método da temperatura corporal basal, será capaz de obter uma imagem mais precisa do dia da ovulação. (6) Método de ultra-sons: Actualmente, todos os grandes hospitais na China podem utilizar ultra-sons negativos para observar o desenvolvimento de folículos para determinar a ovulação. Como mencionado anteriormente, os folículos estão a crescer antes do dia da ovulação. Se o dia de observação coincide com o dia da ovulação, por vezes até se pode ver a ruptura do folículo no ultra-som. A utilização de uma ecografia negativa para detectar a ovulação é o método mais directo e preciso, mas necessita de ser realizado por um médico. Para além dos métodos acima referidos, existem outros métodos de detecção da ovulação, tais como medição do LH sanguíneo, exame de esfregaço de células esfoliadas vaginais, determinação do nível de progesterona, raspagem endometrial diagnóstica e exame patológico, etc., todos os quais têm de ser realizados no hospital. Estes testes variam de simples a complexos e pode escolher um ou dois para aplicar em função da sua situação, o que normalmente lhe permitirá determinar a ovulação com precisão. Se tiver períodos regulares, recomenda-se que primeiro preveja uma data de ovulação aproximada utilizando o método do ciclo menstrual e depois utilize qualquer um dos gráficos de temperatura corporal basal, teste de LH de urina, ultra-som, etc., para determinar a sua data de ovulação. Se os seus períodos forem irregulares, recomenda-se que primeiro utilize uma tabela de temperatura basal ou um teste de muco cervical para saber quando está próximo da ovulação e depois utilize métodos como o LH da urina ou ultra-som para determinar a ovulação. Se tiver alguma dificuldade em determinar a ovulação, pode consultar os departamentos de obstetrícia e ginecologia e os centros de medicina reprodutiva dos principais hospitais. Em geral, a hipótese de um casal normal ter uma gravidez natural por ciclo menstrual é de cerca de 20%. Após 3-6 ciclos de relações sexuais após a determinação exacta da ovulação e ainda sem gravidez, aconselha-se a visitar um centro de medicina reprodutiva o mais cedo possível para mais investigações médicas a fim de excluir outras causas de infertilidade.