I. Tratamento cirúrgico do cancro do pulmão O tratamento cirúrgico é o primeiro e principal método de tratamento do cancro do pulmão, e o único método de tratamento que pode curar o cancro do pulmão. Os objectivos do tratamento cirúrgico do cancro do pulmão são: remover completamente as lesões primárias e os gânglios linfáticos metastáticos do cancro do pulmão para alcançar a cura clínica; remover a maior parte do tumor para criar condições favoráveis para outros tratamentos, ou seja, cirurgia subtotal. Cirurgia de redução: É adequada para alguns pacientes, tais como a cavidade pleural refratária e o derrame pericárdico, para curar ou aliviar os sintomas clínicos causados pelo derrame pericárdico e pleural, prolongar a vida ou melhorar a qualidade de vida, removendo os nós de implantes pleurais e pericárdicos e removendo parte do pericárdio e da pleura. A cirurgia de descompressão requer quimioterapia local e sistémica concomitante. O tratamento cirúrgico requer frequentemente quimioterapia e tratamento radioterápico adjuvante pré-operatório ou pós-operatório para melhorar a taxa de cura da cirurgia e a sobrevivência do paciente. A taxa de sobrevivência de cinco anos de tratamento cirúrgico do cancro do pulmão é de 30%-44%; a taxa de mortalidade do tratamento cirúrgico é de 1%-2%. Para o segundo cancro primário do pulmão que ocorre após a ressecção completa do cancro do pulmão, desde que o cancro do pulmão seja adequado ao tratamento cirúrgico, a função visceral do paciente pode tolerar o tratamento recirúrgico, e não há nenhum problema técnico na cirurgia, a cirurgia de coração aberto deve ser considerada para remover novamente o cancro do pulmão recorrente. A quimioterapia é o principal método de tratamento do cancro do pulmão, e mais de 90% dos cancros do pulmão necessitam de tratamento de quimioterapia. A eficácia da quimioterapia no cancro do pulmão de pequenas células é mais certa tanto na fase inicial como na fase tardia, e mesmo cerca de 1% do cancro do pulmão de pequenas células na fase inicial é curado pela quimioterapia. A quimioterapia é também o principal tratamento para o cancro de pulmão de células não pequenas, e a taxa de remissão tumoral da quimioterapia para o cancro de pulmão de células não pequenas é de 40% a 50%. A quimioterapia geralmente não pode curar o cancro de pulmão de células não pequenas, mas apenas pode prolongar a sobrevivência dos pacientes e melhorar a sua qualidade de vida. A quimioterapia está dividida em quimioterapia terapêutica e quimioterapia adjuvante. A quimioterapia requer diferentes medicamentos quimioterápicos e diferentes regimes quimioterápicos de acordo com diferentes tipos histológicos de cancro do pulmão. Além de matar células tumorais, a quimioterapia também danifica células normais do corpo humano, pelo que a quimioterapia tem de ser realizada sob a orientação de oncologistas. Nos últimos anos, o papel da quimioterapia no cancro do pulmão já não se limita aos pacientes com cancro do pulmão avançado inoperável, mas está frequentemente incluído no plano de tratamento abrangente do cancro do pulmão como tratamento sistémico. A quimioterapia pode suprimir o sistema hematopoiético da medula óssea, principalmente o declínio dos glóbulos brancos e plaquetas, que podem ser tratados com factor de estimulação da colónia de granulócitos e factor de estimulação das plaquetas. A quimioterapia divide-se em quimioterapia terapêutica e quimioterapia adjuvante. A radioterapia é o tratamento mais eficaz para o cancro do pulmão de pequenas células, seguido do carcinoma de células escamosas, e o pior para o adenocarcinoma. O campo de radiação da radioterapia para o cancro do pulmão deve incluir os focos primários e a área mediastinal da metástase dos gânglios linfáticos. Deve ser suplementado com terapia medicamentosa. O carcinoma de células escamosas tem uma sensibilidade moderada à radiação, e a lesão é principalmente invasiva localmente e as metástases são relativamente lentas, pelo que é tratada principalmente com tratamento radical. O adenocarcinoma tem pouca sensibilidade à radiação e é propenso à metástase da corrente sanguínea, pelo que a radioterapia por si só é utilizada com menos frequência. A radioterapia é um tratamento local e necessita frequentemente de ser combinada com quimioterapia. A combinação de radioterapia e quimioterapia pode ser sincronizada ou alternada, dependendo do estado do paciente. 2.Complications de radioterapia As complicações da radioterapia para o cancro do pulmão incluem: pneumonia por radiação, esofagite por radiação, fibrose pulmonar por radiação e mielite por radiação. As complicações relacionadas com a radioterapia mencionadas acima estão positivamente relacionadas com a dose de radioterapia, havendo também diferenças individuais. A terapia orientada é um dos tratamentos mais quentes para o cancro do pulmão na última década. Os testes genéticos são o meio mais eficaz para indicar se um gene sofre ou não mutação, de modo a melhorar o efeito terapêutico dos medicamentos visados, em vez de se visar cegamente a terapia. Portanto, os testes genéticos são a chave para a terapia orientada, e depois são seleccionados os medicamentos orientados correspondentes, como o EGFR-TKI para a mutação EGFR e o inibidor ALK para a mutação ALK. Além disso, o tratamento do cancro do pulmão também inclui terapia biológica, implantação de partículas e outras modalidades de tratamento. De acordo com a situação específica do paciente, a combinação eficaz destes tratamentos pode prolongar significativamente o tempo de sobrevivência e melhorar a qualidade de vida, proporcionando o melhor tratamento para o paciente.