Na clínica de cirurgia pediátrica, vejo muitas vezes muitas crianças com sangue nas fezes. A palavra sangue nas fezes é simples de dizer, mas as causas são verdadeiramente variadas. Pode ser uma condição médica ou cirúrgica, ou por vezes pode ser um artefacto, como o consumo de certos alimentos contendo corantes, que precisa de ser cuidadosamente analisado. As causas internas comuns de sangue nas fezes são enterite e disenteria bacteriológica. As crianças têm frequentemente um historial de alimentos e bebidas impuros e são acompanhadas de sintomas gastrointestinais como náuseas, vómitos e dores abdominais. O exame fecal de rotina e a cultura fecal são valiosos para o diagnóstico. A hemorragia gastrintestinal superior pode aparecer como fezes de atraso, ou como sangue fresco em períodos curtos de hemorragia intensa. A hemorragia por rotura de veias esofagogástricas ou hemorragia biliar devido a cirrose, hipertensão portal, e úlceras gastroduodenais também podem apresentar-se com sangue nas fezes. Os problemas pediátricos comuns causados por problemas cirúrgicos incluem fissuras anais, pólipos rectal e colónico, diverticulio de Michael e malformações de duplicação intestinal. O megacólon congénito com colite do intestino delgado pode também apresentar-se com fezes com sangue. A forma mais característica do sangue são as fezes em forma de geleia após intussuscepção, que são normalmente observadas em bebés de 4-10 meses de idade, com um historial de diarreia antes do seu início. O início do choro começa com paroxismos de choro, mas durante períodos de silêncio o choro torna-se mais violento e os intervalos diminuem, com fezes semelhantes a compota a aparecerem após uma média de 12 horas. Nas crianças mais velhas, a presença de intussuscepção deve-se geralmente a outras patologias do próprio canal intestinal, tais como malformações congénitas ou tumores. O sangue nas fezes deve ser levado a sério pelos pais e é importante procurar cuidados médicos precoces.