A etiologia e a patogénese da obstipação funcional em crianças A obstipação funcional (CF) refere-se à obstipação causada por doenças orgânicas do trato intestinal excluído ou por organismos sistémicos e factores farmacológicos, sendo a taxa de incidência responsável por 90%~95% da obstipação infantil. A etiologia e a patogénese da CF ainda não são claras, e este artigo apresenta uma revisão das suas causas e patogénese comuns. Factores dietéticos A falta de ingestão alimentar adequada, a estrutura alimentar irracional é um fator importante que causa a obstipação, a falta de fibras alimentares e a ingestão adequada de água são fáceis de causar obstipação. Factores psicológicos e sócio-comportamentais As crianças são propensas a uma retenção intestinal prolongada e deliberada por várias razões, o que pode levar à dilatação do reto e do cólon baixo, à retenção prolongada de fezes, a fezes duras e secas e à impactação fecal, conduzindo assim à obstipação. Por outro lado, a falta de bons hábitos de defecação e a incapacidade de dominar a forma correcta de defecar são causas comuns de obstipação em bebés e crianças pequenas. Anomalias da motilidade intestinal As anomalias da motilidade intestinal incluem a discinesia do cólon e a discinesia anorrectal. A discinesia do cólon é a causa da obstipação de transmissão lenta e o mecanismo fisiopatológico não é claro. Alterações patológicas no sistema nervoso do cólon e no músculo liso intestinal são as principais causas da dinâmica anormal do cólon, sendo que as anormalidades na distribuição e função das células estromais mesenquimais de Cajal são fatores importantes nos distúrbios da dinâmica intestinal. A discinesia reto-anal manifesta-se como obstipação obstrutiva da saída, com causas comuns como a incoordenação do esfíncter anal e a síndrome de espasmo dos músculos do pavimento pélvico. As alterações nos neurotransmissores e receptores relacionados com a motilidade intestinal são causas importantes de motilidade intestinal anormal. As anomalias nos níveis das hormonas gastrointestinais podem causar anomalias na dinâmica gastrointestinal. Foram identificadas cerca de 40 hormonas gastrointestinais, tais como a motilidade gástrica, o péptido intestinal vasoativo e a 5-hidroxitriptamina. Efeito da microecologia intestinal O ambiente microecológico intestinal das crianças com CF é diferente do da população normal, mas a relação causal entre a CF e as alterações da flora intestinal é incerta. Uma microecologia intestinal favorável ajuda a encurtar o tempo de trânsito cólico, o que pode estar relacionado com o facto de os probióticos decomporem o conteúdo luminal intestinal para produzir ácido lático e ácidos gordos de cadeia curta, que podem atuar nos nervos entéricos e estimular o peristaltismo intestinal, promovendo assim a defecação. Resumo Em resumo, a patogénese da CF está associada a muitos factores, especialmente as anomalias da dinâmica intestinal e as alterações no ambiente microecológico intestinal em relação à CF estão a ganhar cada vez mais atenção. É de grande importância clínica explorar melhor a potencial patogénese da CF e encontrar uma via de tratamento eficaz.