À medida que a economia se desenvolve e as pessoas se tornam mais conscientes da saúde, os check-ups médicos estão a tornar-se cada vez mais comuns e encontramos frequentemente pacientes nas nossas clínicas que estão muito nervosos. O que normalmente chamamos “pólipos da vesícula biliar” são organismos supérfluos que crescem na vesícula biliar, mas na realidade este é um termo mais geral, que é mais precisamente chamado “lesões semelhantes a pólipos da vesícula biliar”. Dependendo da natureza da patologia, podem ser divididas em duas categorias, lesões não neoplásicas e neoplásicas. As lesões não-neoplásicas incluem pólipos de colesterol, pólipos inflamatórios e hiperplasia adenomatosa da vesícula biliar. Para estas lesões, não se deve estar nervoso e apenas fazer um acompanhamento regular. As lesões neoplásicas incluem adenomas da vesícula biliar e cancro da vesícula biliar. O adenoma da vesícula biliar é uma bomba relógio. É uma lesão benigna mas pode transformar-se em cancro da vesícula biliar. O cancro da vesícula biliar, por outro lado, é um tumor mais maligno que tem frequentemente um mau prognóstico e o tratamento cirúrgico precoce pode melhorar as taxas de sobrevivência. Assim, é vital identificar correctamente todos os tipos de lesões semelhantes às do pólipo da vesícula biliar! Ultra-som, TAC e RM são os métodos de imagem mais comuns utilizados na prática clínica, sendo o ultra-som convencional a primeira escolha para o diagnóstico de lesões semelhantes ao pólipo da vesícula biliar. Os pólipos não neoplásicos tendem a aparecer em imagens de ultra-sons como múltiplas saliências nodulares com elevada ecogenicidade, e os sinais de fluxo sanguíneo são geralmente difíceis de detectar. Na adenomose, o espessamento da parede da vesícula biliar e do seu cisto anecóico interno pode ser visto em imagens de ultra-sons, com pequenas pedras na cavidade cística com um sinal posterior de “cauda de cometa”. As lesões neoplásicas são relativamente incomuns. Os adenomas da vesícula biliar são geralmente solitários e têm uma maior probabilidade de se tornarem cancerosos quando a imagem ultra-sonográfica mostra uma lesão de diâmetro >10mm, combinada com pedras, uma base não pontiaguda e uma base larga. O cancro da vesícula biliar pode ser classificado como nodular, de parede espessa, maciço ou misto. Estudos demonstraram que quando um paciente tem >52 anos de idade, tem uma lesão de >10mm de diâmetro, tem invasão do fígado, e tem uma espessura da parede da vesícula biliar >5mm, especialmente em combinação com pedras, o paciente deve ser alertado para a possibilidade de cancro da vesícula biliar. Com o avanço da tecnologia, muitas novas técnicas de ultra-sons estão gradualmente a ser aplicadas ao diagnóstico de doenças, e a ultra-sonografia é uma delas. Pode fazer um diagnóstico diferencial baseado no padrão de realce e na distribuição microvascular de lesões do tipo pólipo da vesícula biliar, especialmente quando a distribuição microvascular espinhosa ou ramificada está presente dentro da lesão, o que tem uma elevada especificidade para o diagnóstico de pólipos tumorais. Por conseguinte, quando se verifica que um doente tem um “pólipo da vesícula biliar” no exame físico, pode ser realizado um exame geral de ultra-sons no hospital, e quando se suspeita de uma lesão tumoral, pode ser realizada uma ultra-sonografia adicional para clarificar a sua natureza. Para concluir, a vesícula biliar é pequena, mas o seu papel não é pequeno, e existem muitos tipos de pólipos que devem ser operados com cautela.