Na prática clínica, encontramos frequentemente doentes que dizem que a primeira coisa que dizem quando vêm à clínica é que estão a ter problemas com os seus estudos e emprego porque lhes foi diagnosticada hepatite B. Outros doentes acreditam na falsa propaganda de alguns meios de comunicação social e optam pelo chamado tratamento de “conversão negativa”, o que resulta em muito dinheiro desperdiçado e, por vezes A função hepática do fígado, que era normal, não é compensada. O objectivo de muitos pacientes é tornar a hepatite B negativa, e muitas instituições médicas irregulares e alguns meios de comunicação social que ajudam os tigres a fazer isso, aproveitaram-se disso e anunciaram que podem tornar “trigémeos maiores e menores negativos”. Então, será possível tornar a hepatite B “negativa” através de tratamento? Há vários aspectos: Quais são os marcadores do vírus da hepatite B? Será que se tornará negativo? Os marcadores do vírus da hepatite B no sangue são os indicadores através dos quais a infecção pela hepatite B pode ser diagnosticada. Os marcadores clínicos comuns incluem os cinco testes da hepatite B e do ADN da hepatite B. Os cinco testes da hepatite B incluem HBsAg (antigénio de superfície), HBsAb (anticorpo de superfície), HBeAg (antigénio e), HBeAb (anticorpo e) e HBcAb (anticorpo de núcleo). Os anticorpos de superfície positivos indicam que o corpo já é imune ao vírus da hepatite B e a probabilidade de reinfecção com o vírus é extremamente baixa. O termo “conversão” é normalmente utilizado para se referir à conversão do antigénio de superfície, do antigénio e e do ADN. O que significa, então, quando estes indicadores se tornam negativos? É possível alcançá-los? Um antigénio de superfície negativo significa uma eliminação completa do vírus da hepatite B, o que significa uma total ausência do vírus da hepatite B. O antigénio de superfície da hepatite B pode ser tornado negativo? Depende das circunstâncias. No caso de infecção aguda do vírus da hepatite B em adultos, cerca de 95% dos doentes são capazes de limpar completamente o vírus dentro de seis meses pelo seu próprio sistema imunitário, acabando por tornar o antigénio de superfície negativo e desenvolvendo anticorpos de superfície. Infelizmente, a maioria dos pacientes está agora cronicamente infectada com o vírus da hepatite B, formado, na sua maioria, devido à infecção numa idade precoce e à incapacidade do sistema imunitário do organismo de eliminar o vírus e causar hepatite crónica. A probabilidade de conversão de uma infecção crónica em antigénio de superfície é muito pequena, com apenas 1% de probabilidade de conversão natural em cada ano, e mesmo através de tratamento antiviral, a probabilidade de conversão é apenas de cerca de 3%. 2. e antigénio Um antigénio e negativo e a presença de e anticorpos é clinicamente conhecida como seroconversão de e antigénio. Anteriormente, a positividade do antigénio e antigénio era chamada “major triplet” e a positividade dos anticorpos e era chamada “minor triplet”. e seroconversão de antigénios, ou seja, “trigémeo maior” a “trigémeo menor”. A taxa de conversão natural do antigénio E é de cerca de 10% por ano, e através de tratamento antiviral, pode atingir cerca de 40%. 3, ADN do HBV O ADN do vírus da hepatite B é o ácido nucleico do vírus da hepatite B. Com o tratamento antiviral, 80% dos pacientes podem tornar-se negativos para o ADN do HBV, o que significa que a replicação viral é inibida e a doença é relativamente estável, reduzindo a probabilidade de desenvolver cancro do fígado e cirrose hepática no futuro. Qual é o objectivo do tratamento da hepatite B? É um “trigémeo maior e menor negativo”? Uma vez que o tratamento actual ainda não é capaz de alcançar uma eliminação completa do vírus ou um antigénio de superfície negativo, porque é que precisamos de combater o vírus no tratamento? Qual é o objectivo do tratamento da hepatite B? As Directrizes para o Tratamento da Hepatite B Crónica nos EUA, Europa, Ásia Pacífico e China afirmam todas que o objectivo do tratamento da hepatite B é “maximizar a supressão ou eliminação a longo prazo do vírus da hepatite B, reduzir a inflamação e necrose hepática e fibrose hepática, retardar e deter a progressão da doença, reduzir e prevenir a insuficiência hepática, cirrose, carcinoma hepatocelular e as suas complicações, e assim melhorar a qualidade de vida e prolongar a sobrevivência”. Entende-se que o tratamento da hepatite B é uma parte importante do tratamento da hepatite B. O objectivo principal é suprimir o vírus e reduzir a inflamação no tecido hepático, enquanto que o objectivo final é reduzir e prevenir o desenvolvimento da insuficiência hepática, cirrose e cancro hepático. Como posso tratar correctamente os meus “trigémeos maiores e menores”? Como mencionado anteriormente, o vírus pode ser suprimido através de tratamento, mas será que todas as pessoas com o vírus da hepatite B precisam de tratamento antiviral? Não. As directrizes nos EUA, Europa, Ásia Pacífico e China incluem um aumento para mais do dobro das transaminases juntamente com um ADN positivo como critério para o tratamento antiviral da hepatite B crónica. Além disso, para pacientes com cirrose existente, o tratamento antiviral é necessário desde que o ADN da hepatite B seja positivo, independentemente de as transaminases serem elevadas. Como se pode ver, para a maioria das pessoas com infecção pelo vírus da hepatite B, um ADN positivo e uma replicação viral activa por si só não é um tratamento antiviral; a chave também depende da existência de inflamação do tecido hepático e se as transaminases estão elevadas. Existem duas razões para tal: em primeiro lugar, a proporção de pessoas com transaminases cronicamente normais que progridem para cancro do fígado e cirrose não é elevada, ou seja, desnecessária; e em segundo lugar, os tratamentos antivirais actuais são menos eficazes para pessoas com transaminases normais. Porque é que existem tantos anúncios falsos? Como é que os posso identificar? Porque há tantos anúncios de “pequenos e grandes trigémeos a negativos” se o tratamento actual não é capaz de eliminar completamente o vírus? A razão é simples: o lucro é a chave. As instituições médicas informais procuram ganhar dinheiro, os meios de comunicação irresponsáveis procuram ganhar dinheiro, e as autoridades reguladoras são preguiçosas, o que resulta na situação actual. Os anúncios falsos podem ser vistos de várias formas, desde receitas ancestrais secretas, à terapia genética, a mísseis biológicos, a fazer-se passar por instituições médicas militares, à assinatura de contratos de reembolso de tratamentos ineficazes, a lista é interminável. O denominador comum, contudo, é que todos eles expandem a eficácia do tratamento, enganando assim o paciente. Lembre-se, independentemente dos métodos de tratamento anunciados e de quão fantasioso é o mecanismo de tratamento, se a eficácia anunciada for “conversão de antigénios de superfície”, “conversão de trigémeos maiores e menores”, “cura completa “, então deve ser falsa publicidade.