Peito de frango após cirurgia cardíaca

  Após a cirurgia cardíaca em bebés e crianças, é difícil fixar correctamente o esterno após a cirurgia, uma vez que o esterno é dividido medialmente. O esqueleto não está completamente ossificado e o tórax é muito mole. Se o esterno não puder ser fixado satisfatoriamente, a estabilidade de todo o tórax é inevitavelmente afectada, pelo que muitas crianças desenvolverão uma protuberância anterior do tórax após a cirurgia, resultando num tórax de pombo no pós-operatório.  O mecanismo do corpo cavernoso pós-operatório é complexo e, para além da fixação instável do esterno, pode estar relacionado com os factores e cuidados pós-operatórios da própria criança, tornando muito difícil de evitar completamente. Contudo, uma vez desenvolvida esta deformidade, é geralmente difícil de resolver espontaneamente e pode tornar-se mais grave com a idade. Isto traz consigo uma série de complicações associadas a ela. Como um pectus excavatum normal, o diagnóstico do pectus excavatum cardíaco pós-operatório é relativamente simples e pode ser claramente diagnosticado a olho nu. Como todo o tórax se projeta para a frente, a compressão do coração pode ser desconsiderada, pelo que testes como a TC não são necessários, mas radiografias simples podem ajudar a avaliar a relação do coração com o esterno.  Em comparação com outros tipos de deformidades torácicas, a cirurgia do pectus excavatum é mais complexa, e devido às graves aderências do esterno ao coração devido à cirurgia cardíaca que já foi realizada, a cirurgia normal do esterno é menos adequada. Mesmo quando tal procedimento é utilizado, os resultados não são certamente satisfatórios. Este tipo de pectus excavatum não envolve um aumento da circunferência do tórax e seria muito problemático se o esterno fosse baixado através da intercepção da cartilagem das costelas. Dada a tenra idade dessas crianças, pode ser considerada a cirurgia com fixação interna. No entanto, devido à complexidade da operação e aos elevados requisitos técnicos, poucas unidades têm sido capazes até agora de realizar este procedimento.  Com base no tratamento extensivo de várias deformidades torácicas, fizemos do tratamento do pectus excavatum um componente cirúrgico prioritário. O tratamento nesta área encontra-se actualmente a um nível avançado na China.