1. Que doenças biliares e pancreáticas são adequadas para o tratamento duodenoscópico?
(1) Vários tipos de pedras de ducto biliar extra-hepáticas
(2) Colangite obstrutiva purulenta aguda, pancreatite biliar aguda, Hospital Tianjin Nankai Centro de Cirurgia Minimamente Invasiva Zou Fusheng
(3)Ascaríase biliar
(4) estenose benigna da extremidade inferior do ducto biliar comum causada por pedras ou inflamação crónica
(5) Tumor do ducto biliar ou cabeça do pâncreas, etc.
2. Quais são as vantagens do tratamento endoscópico das pedras dos canais biliares comuns?
A cirurgia tradicional para pedras de ducto biliar comum é inevitável devido ao elevado trauma, elevado risco, complicações, dor do paciente e longa estadia hospitalar. Muitos pacientes de idade avançada ou com múltiplas condições médicas e obesidade excessiva têm vantagens óbvias do tratamento endoscópico. O tratamento endoscópico de cálculos biliares comuns é uma técnica muito madura que não requer anestesia geral, não requer dissecção, e é tão curta como uma gastroscopia. Actualmente, as técnicas endoscópicas são o tratamento preferido para pacientes com pedras de ducto biliar comuns nos países desenvolvidos, e são mais eficazes e seguras do que a extracção cirúrgica de pedras endoscópicas.
3. Quais são os principais sintomas das pedras de condutas biliares comuns?
Os cálculos dos canais biliares comuns podem causar dor abdominal, calafrios, febre, icterícia e outros sintomas. Pode causar colangite aguda, estrangulamento dos canais biliares, obstrução dos canais biliares, danos na função hepática, etc.
4. Quais são as consequências graves quando os cálculos bloqueiam o canal biliar?
Pedras comuns do ducto biliar podem levar a uma série de complicações graves, tais como colangite purulenta aguda, pancreatite, icterícia obstrutiva, etc., com icterícia, arrepios, febre alta, glóbulos brancos elevados, e mesmo choque tóxico, como diminuição da pressão sanguínea e delírio em coma. No passado, a cirurgia de coração aberto era frequentemente necessária, com alto risco e alta mortalidade. Em contraste, a drenagem endoscópica do canal biliar é menos traumática, segura, oportuna e eficaz.
Podem ser removidas por endoscopia todas as pedras comuns do ducto biliar? E se não puderem ser removidas?
Para pedras grandes com mais de 1,5 cm de diâmetro, se for difícil removê-las por endoscopia, a litotripsia mecânica ou extracorporal pode ser realizada sob duodenoscópio para remover as pedras por cesto de malha depois de esmagadas; ou se as pedras forem duras e não puderem ser esmagadas, a drenagem nasobiliar pode ser realizada primeiro e depois pode ser realizada uma cirurgia combinada minimamente invasiva para as remover.
6. Quais são as vantagens de tratar as estreituras biliares benignas e malignas através de stent duodenal?
Para as estreituras benignas dos ductos biliares causadas por cirurgia biliar repetida, a endoprótese endoscópica é por vezes o único método eficaz; para as estreituras malignas dos ductos biliares causadas por tumores biliares ou pancreáticos, em que o paciente é de idade avançada e não pode tolerar anestesia ou cirurgia devido a doença cardiopulmonar grave, a endoprótese endoscópica proporciona um método seguro e eficaz, e pode mesmo alcançar melhores resultados do que a cirurgia.
7. Que preparações devem ser feitas antes do tratamento endoscópico de extracção de pedra?
Os médicos: Testes laboratoriais como a função hepática e renal, amilase do sangue e da urina, hemorragia e tempo de coagulação, e contagem de plaquetas devem ser realizados antes da cirurgia. Em casos de icterícia obstrutiva ou suspeita de obstrução do canal biliar ou pedra, a temperatura corporal e a contagem e classificação de glóbulos brancos devem ser anotadas. O paciente e a família devem ser explicados em pormenor sobre o procedimento de litotripsia endoscópica antes da operação para obter a cooperação activa do paciente, e a família deve ser informada sobre as possíveis complicações durante a operação. Perguntar ao doente se ele tem antecedentes de alergia ao iodo e fazer um teste de alergia ao iodo.
Pacientes: relaxar e descansar o suficiente; jejuar de comida e água 8 horas antes do procedimento; vestir uma bata de hospital e esperar pelo exame e tratamento.
8. Quais são as vantagens e desvantagens de uma endoscopia sem dor?
Devido às diferenças culturais e individuais na tolerância dos pacientes às operações endoscópicas, um número significativo de pacientes pode ter ansiedade e medo antes da cirurgia, podendo mesmo ter medo de se submeter à endoscopia e atrasar o seu estado.
A endoscopia indolor (também conhecida como sedação consciente) refere-se à administração pré-operatória e intra-operatória de sedativos moderados e/ou analgésicos para endoscopia gastrointestinal, para que a endoscopia possa ser concluída sem dor e ansiedade. Em comparação com a endoscopia geral, a endoscopia indolor tem as vantagens de encurtar o tempo de exame, sem tensão antes do exame, sem dor durante o exame, e rápida recuperação após o exame; o médico pode observar as lesões subtis do tracto gastrointestinal com mais cuidado e executar o tratamento endoscópico minimamente invasivo de forma mais confortável; a endoscopia indolor também reduz as lesões laterais causadas pela agitação inconsciente dos pacientes devido à dor.
9. Qual é a diferença entre a CPRE e a ressonância magnética e a TC?
A CPRE pode fornecer imagens directas e claras dos ductos pancreáticos e biliares e tem um elevado valor de diagnóstico para cálculos biliares, tumores dos ductos biliares, estrangulamentos dos ductos biliares e doenças dos ductos pancreáticos. Pode mostrar claramente o tamanho, número e gama de estenoses das lesões, e não só tem alto valor diagnóstico, como também pode ser tratado ao mesmo tempo.
A TC é uma digitalização do corpo humano com raios X controlados por computador, e a ressonância magnética (RM) é uma técnica de imagem que utiliza os sinais gerados pela recolha de fenómenos de ressonância magnética para reconstituir as imagens. A TC e a RM observam locais de lesão de ângulos diferentes, e ambos são meios de exame não invasivos.
10. A que devo prestar atenção na minha dieta após a endoscopia?
Os pacientes devem jejuar durante 24 horas e voltar a verificar a amilase urinária após a operação, após o normal, podem comer líquido e gradualmente retomar a dieta normal.
É também muito importante ter uma vida regular, prestar atenção à combinação de trabalho e descanso, participar frequentemente em actividades físicas, tomar o pequeno-almoço a tempo, e evitar ganhar peso como medidas preventivas. Beber um copo de leite todas as noites ou comer um ovo frito ao pequeno-almoço pode fazer com que a vesícula biliar se contraia e esvazie a intervalos regulares, reduzindo o tempo que a bílis permanece na vesícula biliar.