O aborto embrionário é uma condição em que o desenvolvimento do embrião pára no início da gravidez por alguma razão, como evidenciado por um exame ultra-sónico do saco gestacional com um botão gestacional irregular ou forma fetal e sem batimento cardíaco fetal, ou como um saco gestacional murcho. Isto é clinicamente classificado como um aborto ou nado-morto. Há muitas causas de aborto embrionário. (1) Doenças endócrinas: Durante o desenvolvimento precoce do embrião, são necessários três níveis hormonais importantes, um é estrogénio, outro é progesterona e o outro é gonadotropina coriónica humana. A insuficiência luteal pode resultar num atraso no desenvolvimento endometrial e numa fase luteal curta, o que pode afectar a implantação de ovos fertilizados ou o aborto prematuro da gravidez. A insuficiência luteal está frequentemente associada a outras anomalias glandulares, tais como hiper ou hipotiroidismo, diabetes mellitus, androgenismo e hiperprolactinemia, todas elas prejudiciais ao desenvolvimento embrionário e estreitamente relacionadas com o aborto espontâneo. (2) Factores imunitários: As doenças auto-imunes comuns são o lúpus eritematoso sistémico, escleroderma, doença mista do tecido conjuntivo, dermatomiosite, etc. A segunda é a questão da imunidade reprodutiva, que pode afectar o desenvolvimento do embrião se transportarmos certos anticorpos próprios. Da perspectiva da nossa investigação, acreditamos que existem quatro factores que influenciam o desenvolvimento do embrião: um é anticorpos anti-espermatozóides, que, se presentes, podem resistir à união do esperma e do óvulo; o segundo é anticorpos anti-endometriais, que, se presentes, podem afectar o desenvolvimento do embrião e resistir ao desenvolvimento do embrião; e o terceiro é anti-ovariano O quarto é o anticorpo anti-gonadotropina coriónica, que é uma importante hormona que é segregada sete dias após a união do esperma e do óvulo, mas se tiver este anticorpo, irá resistir à secreção da hormona e pode causar a paragem do embrião. (3) Anormalidades uterinas: O ambiente interno é o endométrio, e se for demasiado fino ou demasiado grosso, pode afectar a fertilização. Os abortos devido a defeitos uterinos são responsáveis por cerca de 10-15% dos abortos. Os comuns são (1) anomalias congénitas dos ductos Mullerianos, incluindo unicornato, bicornato e útero bicornato, resultando numa cavidade uterina estreita e num fornecimento de sangue restrito. O desenvolvimento anormal das artérias uterinas pode levar a metaplasias assíncronas e implantações anormais. (2) Aderências uterinas, causadas principalmente por aderências e fibroses após traumatismo da cavidade uterina, infecção ou tecido placentário residual. Isto impede a moldagem normal e a implantação da placenta. (3) A falha na gravidez também pode ser causada pela redução do fornecimento de sangue devido a fibróides e endometriose, levando à isquemia e dilatação venosa, metaplasia assíncrona, implante anormal e alterações hormonais causadas por fibróides. (4) O relaxamento congénito ou relacionado com lesões do endocérvix e o desenvolvimento cervical anormal devido ao tratamento intra-uterino com estradiol de etileno resultam frequentemente em abortos espontâneos em gravidezes de meio termo. (4) Problemas cromossómicos: As anomalias cromossómicas também podem causar aborto prematuro se o embrião não se desenvolver. As anomalias cromossómicas incluem anomalias quantitativas e estruturais. as anomalias quantitativas podem ser classificadas como aneuploidia e poliploidia. o cariótipo anormal mais comum é a triploidia, sendo a trissomia 16 responsável por 1/3 dos casos e é frequentemente letal. 25-67% da trissomia 21, 4-150% da trissomia 13 e 6-33% da trissomia 18 estão vinculados a abortar. Outros são haplóides (4SX) e tetraplóides devido à clivagem anormal do óvulo, resultando num embrião não desenvolvido. As anomalias estruturais incluem apagamentos, translocações equilibradas, inversões, sobreposições e outros encerramentos. As translocações equilibradas são as anomalias cromossómicas mais comuns. A investigação actual sobre questões cromossómicas sugere que os cromossomas formam um par, intercâmbio e separação para formar gametas, e os gametas combinam-se para formar gametas conjugados. Se houver uma anomalia num dos congéneres, resulta no não desenvolvimento normal e pode levar ao aborto, natimorto, natimorto e bebés malformados, portanto, é necessário um diagnóstico pré-natal para evitar o nascimento de crianças afectadas cromossomicamente. Não há tratamento eficaz disponível na medicina ocidental para aborto espontâneo e aborto fetal causado por anomalias cromossómicas, e apenas o aconselhamento genético pré-natal e o diagnóstico podem ser realizados. Para anomalias cromossómicas, existe uma hipótese teórica de dar à luz um cariótipo normal ou um bebé portador, e o diagnóstico pré-natal para estes casais assegurará o nascimento de um bebé normal. Evidentemente, a investigação actual também demonstrou que ambos os casais são cromossomicamente normais, mas as anomalias cromossómicas ocorrem durante a formação de gâmetas e o desenvolvimento embrionário. Por exemplo, se uma mulher tiver mais de 35 anos de idade e os seus óvulos estiverem a envelhecer, ela é propensa a não separação cromossómica, levando a anomalias cromossómicas; anomalias do sémen, tais como espermatozóides malformados de cabeça grande que são na sua maioria diplóides, formam embriões poliplóides após a fertilização, levando a abortos espontâneos. Influências ambientais adversas tais como químicos tóxicos, radiação e altas temperaturas podem também causar anomalias cromossómicas em embriões. Portanto, a chave para prevenir anomalias cromossómicas que levam ao aborto fetal é regular a saúde de ambos os cônjuges para que as funções dos órgãos internos sejam normalmente coordenadas, o yin e o yang sejam equilibrados, e a melhor gravidez seja seleccionada e mantida afastada de ambientes indesejáveis. (5) Infecção do tracto reprodutivo: Para além dos factores acima mencionados, o aborto prematuro devido a infecção está a receber cada vez mais atenção dos estudiosos no país e no estrangeiro. Infecções TORCH graves no início da gravidez podem causar morte embrionária ou aborto, enquanto que infecções mais brandas podem também causar malformações embrionárias. Estudos demonstraram que o citomegalovírus pode causar aborto prematuro e morte fetal intra-uterina. Após infecção materna, o patogénio pode viajar para a placenta através da corrente sanguínea, causando danos nas vilosidades coriónicas e no endotélio capilar, o que pode destruir a barreira placentária e levar ao aborto, à paragem embrionária e à malformação fetal. Muitos estudos dos últimos anos demonstraram que a infecção por micoplasma está associada à paragem embrionária, e a taxa de infecção por micoplasma de secreção cervical positiva em mulheres com paragem embrionária é significativamente mais elevada do que em mulheres normais, com diferenças altamente significativas. (6) Factores ambientais: Alterações no estado fisiológico durante a gravidez fazem com que o corpo da mãe seja mais sensível à absorção, distribuição e excreção de drogas terapêuticas e várias substâncias nocivas ao ambiente, e durante as primeiras fases de desenvolvimento, o embrião é extremamente sensível aos efeitos das drogas terapêuticas e aos factores ambientais, o que pode levar a danos ou mesmo à perda do embrião. Muitos fármacos e factores ambientais são factores importantes para causar a morte embrionária precoce ou malformação fetal. As hormonas ambientais podem actuar directamente sobre o sistema neuroendócrino central regulador, causando perturbações na produção de hormonas reprodutivas, diminuição da fertilidade e desenvolvimento embrionário anormal. Existem vários factores ambientais que podem causar aborto, incluindo factores físicos como raios X, microondas, ruído, ultra-som, altas temperaturas, e metais pesados como o alumínio, chumbo, mercúrio e zinco, que podem afectar o ovo fertilizado ou danificar directamente o embrião e causar o aborto. Vários medicamentos químicos tais como dicloridrina, bissulfureto de carbono, gases anestésicos e drogas anti-diabéticas orais podem interferir e prejudicar a função reprodutiva, causando aborto, nado-morto, malformação, atraso no desenvolvimento e disfunção do embrião. Maus hábitos de vida tais como fumar, álcool, café, drogas e certos medicamentos podem afectar o desenvolvimento embrionário precoce.