(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: As constipações durante a gravidez inicial devem ser levadas a sério e deve ser procurada assistência médica rápida em caso de constipação ou febre para evitar um desenvolvimento embrionário anormal. Esta paciente é uma mulher grávida avançada com níveis consistentemente baixos de progesterona após a gravidez. Ela desenvolveu febre após uma constipação acidental, que subsequentemente afectou o desenvolvimento embrionário e acabou por ser diagnosticada com um aborto espontâneo. A paciente ouviu o exame do médico e foi submetida a uma operação de desobstrução atempada. Recuperou bem após a operação sem complicações graves e teve alta com sucesso.
Básico information】Female, 38 anos de idade
Tipo de disease】Abortive aborto espontâneo
Hospital】Guangxi Região Autónoma de Zhuang Hospital de Jiangbin
Data de Consultation】March 2022
Tratamento plan】Clearing cirurgia + medicação (injecção de indocina, comprimidos de cefuroxima, deoxiprogesterona etinil estradiol em comprimidos)
Tratamento Period】10 dias no hospital, seguido de check-up ambulatorial em 5 dias
Results】The paciente recuperou bem após a operação sem complicações graves e teve alta com sucesso.
I. Consulta inicial
Uma paciente veio ao nosso hospital e relatou ter feito um aborto precoce no passado e um parto normal em 2015, o que correu sem problemas. Tinha um ciclo menstrual regular de 27-29 dias, cada um com a duração de 4-5 dias, com o seu último período menstrual a 30 de Janeiro de 2022, e não se tinha preparado para a gravidez. A paciente deu positivo para HCG de urina a 5 de Março e foi ao ambulatório do hospital para três testes de gravidez a 6 de Março. Os resultados indicaram que o HCG sanguíneo era de 6844mIU/ml e a progesterona de 17,25ng/ml. Nessa altura, a paciente foi convidada a tomar cápsulas de progesterona oral e comprimidos de ácido fólico e foi instruída a fazer o acompanhamento em 5 dias. A 10 de Março, a paciente teve uma pequena hemorragia vaginal e dores abdominais leves, acompanhadas de náuseas, vómitos e outras reacções precoces da gravidez, e foi novamente ao ambulatório para três testes de gravidez. O diagnóstico clínico foi pré-eclâmpsia com infecção do tracto respiratório superior, e o doente era de idade materna avançada.
II. história do tratamento
O paciente foi imediatamente internado no hospital para testes de sangue de rotina, proteína C reactiva ultra-sensível, electrocardiograma e outros testes relevantes, e a injecção de progesterona foi administrada por via intramuscular para preservação fetal e grânulos de Yupingfeng para infecção do tracto respiratório superior. Dois dias após a admissão, a paciente desenvolveu febre com uma temperatura de até 38,5°C. Foi-lhe administrado tratamento anti-inflamatório com cefuroxima de sódio para injecção e um pacote de gelo para arrefecimento físico externo. A ecografia indicou uma gravidez intra-uterina precoce, equivalente a 6 semanas de gestação, mas não foi observada nenhuma pulsação do tubo cardíaco embrionário. Em comparação com os resultados anteriores, foi considerado que o embrião estava em aborto nesta altura e que o diagnóstico era um aborto indolente. A paciente e a sua família foram informados do diagnóstico final e foi explicado à paciente que, devido à sua idade materna avançada, era propensa a baixa progesterona devido a insuficiência luteal e febre alta devido a uma infecção do tracto respiratório superior, que afectava o desenvolvimento do embrião, resultando num aborto indolente. Foi recomendado que a gravidez fosse interrompida o mais cedo possível.
III. resultado do tratamento
A paciente foi operada suavemente e cuidadosamente sem perfuração do útero, uma vez que o tecido de aborto retido estava fortemente aderente ao útero. Após a operação, o doente recebeu uma injecção intramuscular de indocina para promover a contracção uterina e reduzir a hemorragia pós-operatória, e foram administrados comprimidos de cefuroxima oral para prevenir a infecção. O paciente recebeu comprimidos de cefuroxima oral para prevenir a infecção. Como o paciente era propenso à tristeza e à culpa própria após a operação, e as emoções negativas não são conducentes à recuperação, o paciente recebeu comunicação e encorajamento adequados após a operação. Após 10 dias de hospitalização, os sinais vitais da paciente estavam normais, não havia febre nem dor abdominal, a sua hemorragia vaginal estava baixa e o seu humor melhorou, pelo que ela teve alta. Foi pedido ao paciente que viesse ao ambulatório para uma ecografia de acompanhamento em 5 dias.
IV. Notas
Infelizmente, o bebé da paciente no abdómen não foi salvo no final, mas felizmente, a paciente recuperou bem após a operação sem complicações graves e acabou por ter alta com sucesso. No entanto, o paciente ainda precisa de prestar atenção ao seguinte após a alta.
1. os doentes devem visitar o ambulatório para uma ecografia de seguimento 5 dias após a alta para saber se o útero está limpo e como é que o útero está a recuperar.
Os pacientes devem descansar na sua vida diária, para não ir trabalhar demasiado cedo, e ao mesmo tempo reforçar a nutrição suplementar, que é propícia à recuperação física.
Como a cirurgia endometrial pode facilmente levar a danos no endométrio, recomenda-se que os pacientes tomem comprimidos de deprenyl estradiol como prescrito pelo médico após a alta, o que pode promover a reparação endometrial e também desempenhar um papel contraceptivo, mas deve ser notado que os pacientes não devem ter relações sexuais demasiado cedo após a alta.
4. Manter uma atitude positiva e optimista e não se culpar demasiado pela perda desta gravidez, pois uma boa atitude é propícia a outra gravidez.
5. recomenda-se ir ao hospital para testes relevantes de preparação da gravidez antes da gravidez seguinte e tomar ácido fólico cedo para prevenir a malformação do tubo neural fetal.
V. Percepções pessoais
Se o embrião parou de se desenvolver mas permanece na cavidade uterina e não se expulsa a si próprio, chama-se a isto um aborto indolente. As mulheres grávidas são um grupo especial de pessoas, e há muitos casos de aborto induzido durante a gravidez inicial, tais como anomalias cromossómicas, hipertermia, insuficiência luteal, e historial de exposição adversa. A paciente neste caso era de idade materna avançada e os seus níveis hormonais eram inferiores ao normal após a gravidez. Não procurou cuidados médicos quando desenvolveu uma infecção do tracto respiratório superior e quando chegou ao hospital já tinha perdido o melhor momento para preservar a sua gravidez, o que acabou por conduzir a um aborto. Por conseguinte, é importante melhorar os controlos de maternidade e a protecção pessoal durante a gravidez para reduzir a incidência de abortos induzidos.