A infecção intracraniana pós-traumática é uma infecção nosocomial grave, uma vez que a ocorrência de uma infecção pós-traumática, o tempo de tratamento do paciente leve é prolongado, o custo é aumentado, aumentando a dor do paciente, e a vida do paciente grave está em perigo, pelo que devemos prestar-lhe grande atenção no processo de trabalho clínico, de Novembro de 2007 a Março de 2009, o nosso departamento Tratamento da infecção intracraniana após lesão cerebral traumática 13 casos, agora a experiência do tratamento é analisada como se segue. 1. dados clínicos 1.1 Dados gerais 8 casos em homens e 5 casos em mulheres: 8 a 70 anos de idade, média de 41 anos de idade. Todos foram lesões cerebrais traumáticas, incluindo 5 casos de hematoma subdural, 5 casos de hematoma subdural combinados com contusão cerebral, 5 casos de contusões intracranianas múltiplas cerebrais, e 1 caso de contusão cerebral a entrar no ventrículo. 2.1 O tempo operacional variou de 2 a 6 horas, com uma média de 3 horas. Tubos de drenagem externa foram colocados após craniotomia. 1.3 Manifestações clínicas: febre alta, dor de cabeça e irritação meníngea eram sintomas clínicos comuns de 3 a 14 dias após a cirurgia. A febre era o sintoma mais significativo, pelo que todos os pacientes tinham febre, com a temperatura corporal a atingir um máximo de 40 graus. 1.4 Testes laboratoriais: contagem de leucócitos (11-40)*109/L. Contagem de leucócitos no líquido cerebrospinal 10-106/L ou mais, até 20*106/L; testes bioquímicos: proteína acima de 0,4/L, açúcar reduzido e compostos, cultura bacteriana positiva em 9 casos, incluindo 6 casos de G- e 3 casos de G+. 2. processo e métodos de prevenção e tratamento 2.1 Para reduzir a ocorrência de infecção intracraniana após neurocirurgia, podem ser tomadas as seguintes precauções: 1 Fazer uma análise específica de cada paciente durante o período perioperatório, fazer uma avaliação adequada da função do coração, fígado e rins e outros órgãos principais, e dar o tratamento adequado para que o paciente possa tolerar a operação. 2 Antibióticos profilácticos pré-operatórios, geralmente administrados uma vez após o início da indução anestésica, se o tempo da operação Se a duração da cirurgia exceder 5H, dependendo da meia-vida do antibiótico utilizado, outra dose pode ser administrada durante a cirurgia e no pós-operatório até que o tubo de drenagem seja removido.3 Efectuar manobras cirúrgicas de forma hábil e fluente para minimizar o tempo operatório.4 Operar com uma assepsia intra-operatória rigorosa para minimizar o tempo e a extensão da exposição do tecido cerebral. O tubo de drenagem é colocado correctamente e suturado firmemente em camadas quando o crânio está fechado.5 O tubo de drenagem pós-operatório não deve ser deixado no lugar durante muito tempo, normalmente 1 a 2 dias.2 O diagnóstico precoce de infecção intracraniana pós-operatória é de grande importância. A observação da temperatura corporal é um instrumento importante para a detecção precoce de infecções intracranianas. Se não houver uma tendência de diminuição da temperatura ou um aumento súbito da temperatura após 3 dias de cirurgia, a infecção intracraniana deve ser considerada, e se for acompanhada de irritação meníngea, é mais sugestiva de infecção intracraniana. O diagnóstico de suspeita de infecção intracraniana deve ser confirmado por um exame lombar precoce. 2.3 Neste grupo de casos, com base no tratamento activo da doença primária, foram seleccionados antibióticos sensíveis de acordo com os resultados da cultura bacteriana e sensibilidade aos medicamentos, e os antibióticos foram administrados por diferentes vias de acordo com a causa e o grau de infecção. Uma vez diagnosticada a infecção intracraniana, foram administrados antibióticos adequados e eficazes. Antes de estarem disponíveis os resultados da cultura bacteriana e da sensibilidade aos medicamentos, os antibióticos que poderiam facilmente atravessar a barreira hemato-encefálica poderiam ser utilizados de acordo com a experiência, e a medicação deveria ser ajustada depois de estarem disponíveis os resultados da sensibilidade aos medicamentos. 2.4 Para infecções leves, apenas a administração intravenosa é utilizada; 2.5 Para infecções pesadas, é utilizada uma combinação de administração intravenosa e intratérmica. Alguns pacientes requerem punções lombares subaracnoidais repetidas para libertar líquido cerebrospinal e injecção intratecal para alcançar um certo nível de eficácia. 2.6 A aplicação de hormonas é agora muito controversa, devido ao seu papel na prevenção do edema cerebral, reduzindo as aderências inflamatórias, aumentando a síntese proteica, aumentando assim a resistência do organismo, e tendo um certo efeito anti-endotóxico, uma certa quantidade de hormona pode ser adicionada por um curto período de tempo com base na aplicação adequada de antibióticos para controlar a infecção e melhorar os sintomas, mas a aplicação a longo prazo da hormona pode fazer com que a imunidade do organismo seja suprimida. A hipótese de infecção intracraniana é aumentada. 2.7 Para pacientes com osteomielite craniana, abcesso epidural, abcesso subdural e abscesso cerebral, deve ser realizado um tratamento cirúrgico agressivo juntamente com antibióticos activos. A cirurgia para osteomielite craniana inclui a remoção completa de todo o osso infectado e deve ser feita em todas as direcções, removendo toda a cavidade livre contendo material purulento até ao osso que sangra normalmente. Para abcessos epidurais, o tratamento cirúrgico inclui também a craniotomia ou craniectomia parcial para aspirar todo o material purulento e tecido necrótico letal, detritos e para dar irrigação adequada. craniotomia ou drenagem de furos para remover material purulento seguido de antibióticos intravenosos. Para abcessos cerebrais, a gestão cirúrgica tem em conta a idade do paciente, condição neurológica, localização do abcesso, fase e tipo de abcesso, e a presença de múltiplos focos, escolhendo respectivamente a punção e aspiração do abcesso, drenagem contínua por cateter de punção do abcesso e excisão do abcesso. 3. resultados do tratamento: 11 casos foram curados e 2 casos morreram. Discussão A infecção intracraniana após uma lesão craniocerebral é uma categoria ampla que afecta múltiplos processos patológicos que afectam o cérebro, a medula espinal, os tecidos sobrejacentes e as suas estruturas anatómicas adjacentes, e uma infecção grave pode causar a morte do paciente, que deve ser tratada prontamente com o tratamento cirúrgico e farmacológico correcto. A infecção intracraniana pós-operatória é uma complicação comum da craniotomia neurocirúrgica, devido à complexidade da neurocirurgia, ao longo tempo de operação e exposição do campo operatório, ao longo tubo de drenagem pós-operatório para o mundo exterior, à fuga de líquido cefalorraquidiano após a perda craniana, bem como à diminuição da função de defesa do corpo após o trauma e à destruição da função de barreira hemato-encefálica, o que faz com que a infecção não seja efectivamente controlada quando as bactérias invadem o corpo, e tem um maior impacto no corpo, levando ao coração do paciente Isto pode levar a danos no coração, pulmões, rins e outros órgãos do paciente, e até à morte do paciente em falência de múltiplos órgãos. Por conseguinte, todos os cirurgiões devem estar altamente atentos às infecções pós-operatórias em lesões cerebrais traumáticas, prestar atenção antes da cirurgia, melhorar a proficiência cirúrgica durante a cirurgia e observar cuidadosamente após a cirurgia. Devemos tentar evitá-lo antes de acontecer, e detectá-lo, diagnosticá-lo e tratá-lo o mais cedo possível em doentes que já o tiveram. Isto irá reduzir as taxas de mortalidade e de incapacidade e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.