Quais são as causas e factores de risco para a doença peri-implantar?

  Estudos transversais demonstraram que uma má higiene oral, um historial de periodontite, tabagismo e um historial de diabetes são factores de risco para a peri-implantite.  A acumulação de classes bacterianas na superfície das restaurações dos implantes dentários causa inflamação das mucosas, congestão mucosa, vermelhidão, inchaço e derrame de pus, que, se não forem aliviados, podem levar à reabsorção óssea, e estudos relataram que o risco de doença peri-implantar é 13 vezes maior em pacientes com má higiene oral do que naqueles com boa higiene oral.  Os pacientes com periodontite correm um risco acrescido de doença peri-implantar e os pacientes que perderam dentes devido a periodontite e têm restaurações de implantes correm um risco mais elevado de falha de implantes do que aqueles que perderam dentes por outras razões. Os pacientes com historial de tratamento com periodontite têm uma taxa de 10% de falha de implantes dentários após 10 anos, em comparação com uma taxa de falha de 4% para pacientes com perda de dentes não relacionados com periodontite.  De acordo com o 3º Estudo Epidemiológico da China, a população chinesa tem uma higiene oral deficiente, com 93% da população a necessitar de limpeza e uma elevada prevalência de doença periodontal, 97,3% no grupo etário dos 65-74 anos e 99,4% no grupo etário dos 65-74 anos. O risco de falha de implantes dentários pode ser maior num ambiente de higiene oral deficiente na China, mas poucos estudos foram relatados sobre a incidência, etiologia, diagnóstico e tratamento da doença peri-implantar na população chinesa.  Os pacientes com implantes que fumam têm um índice de classe bacteriana mais elevado, bolsas de sondagem mais profundas, hemorragias por sondagem, inflamação dos tecidos moles e reabsorção óssea do que os não fumadores.  A diabetes com fraco controlo da glicemia e a peri-implantite estão estreitamente relacionadas, sendo a prevalência de mucosite e peri-implantite em doentes diabéticos de 64,6% e 8,9% respectivamente.  A resposta imunitária do indivíduo à infecção desempenha um papel na reabsorção óssea e alguns doentes reagem excessivamente à infecção produzindo quantidades excessivas de citocinas anti-inflamatórias como a interleucina 1β (IL-1β), a interleucina 6 (IL-6) ou o factor de necrose tumoral alfa (TNF-α), levando à destruição excessiva dos tecidos. Níveis elevados de citocinas anti-inflamatórias IL-1β no fluido do sulco gengival peri-implantar podem indicar doença activa. A identificação de genes que controlam ou regulam a resposta do hospedeiro poderia fornecer um meio de avaliar o risco de infecção peri-implantar, mas este aspecto é ainda mal compreendido.  Além disso, os factores de risco associados à doença peri-implantar incluem: osteoporose, maus hábitos de moagem nocturna, etc. Os factores de risco locais incluem também: morfologia da superfície do implante (rugosidade), desenho do colo do implante, largura gengival queratinizada, etc.