A Sra. Jiang, uma doente de 34 anos, teve a sua gravidez desobstruída há mais de um ano e, após 4 meses de acompanhamento, tudo voltou ao normal e não foi reavaliada regularmente. A doente recebeu quimioterapia padrão com metotrexato, que foi inicialmente eficaz, mas tornou-se resistente à quarta vez e foi substituída por quimioterapia com 5-Fu. O tratamento da doente não conseguiu detetar a lesão tumoral desde o início até ao fim e, se a lesão relevante tivesse sido detectada, a excisão cirúrgica da lesão resistente teria sido viável para alcançar a cura. Embora o útero seja o local mais comum das lesões resistentes aos medicamentos e a doente tenha dado à luz, a doente e a família solicitaram a histerectomia, mas se as lesões resistentes não estivessem no útero (por exemplo, nos pulmões), a histerectomia não seria benéfica para a doente e, após comunicação completa com a doente e a família, a doente esperou pela observação até que as lesões resistentes fossem expostas. 10 dias depois, a hCG sanguínea subiu de 260mIU/ml para 1923mIU/ml e a ecografia revelou lesões resistentes aos medicamentos. A lesão foi encontrada! A ecografia 3D negativa mostrou que estava localizada na parede anterior do fundo do útero (cerca de 15mm*10mm de extensão)! O HCG da doente regressou ao normal imediatamente após a cirurgia e, após 3 cursos de quimioterapia de consolidação, tudo estava normal. A quimioterapia é a base do tratamento dos tumores trofoblásticos gestacionais, com uma taxa de cura de cerca de 85%. No caso de doentes com doença resistente aos medicamentos (sobretudo coriocarcinoma), a excisão cirúrgica da lesão resistente é frequentemente necessária para alcançar a cura, mas apenas se for encontrada a localização da lesão resistente. Se a lesão não for encontrada e o útero for removido de forma precipitada, se a lesão se encontrar fora do útero, não só não trará qualquer benefício para a doente, como também resultará na perda do útero, no aumento dos custos e no aumento dos danos para a doente. Para esta doente, a cura pode muitas vezes ser alcançada através de uma abordagem luxuriosa, expondo a descoberta de uma lesão resistente aos medicamentos, removendo cirurgicamente o útero (quando a lesão se encontra no útero) ou escavando a lesão e combinando-a com quimioterapia. Evidentemente, a luxúria é um último recurso e deve ser sempre adoptada apenas após uma comunicação completa e informada com a doente e a sua família.