O pênfigo é um grupo de doenças auto-imunes crónicas causadas por anticorpos no soro contra as proteínas do núcleo de pontina (anticorpos do pênfigo). Os anticorpos contra o pênfigo no soro do doente combinam-se com autoanticorpos na pele e membranas mucosas para estimular uma resposta imunitária, resultando no desenvolvimento de bolhas e vesículas soltas na pele ou membranas mucosas normais, frequentemente secundárias à infecção, que pode ser fatal, com uma taxa de mortalidade de aproximadamente 5-15% relatada na literatura. A maioria dos pacientes desenvolve primeiro bolhas nas membranas mucosas da boca, seguidas por lotes de bolhas na pele em todo o corpo, com paredes finas e flácidas que se quebram facilmente e formam vesículas que não cicatrizam facilmente. Os doentes sofrem frequentemente de comichão, dor e febre. Como a superfície vesicular exala mais fluido e proteínas, e as lesões da mucosa oral dificultam a alimentação, o estado nutricional do paciente deteriora-se e a resistência diminui rapidamente, tornando-o propenso a complicações tais como infecções bacterianas, que podem ser fatais em casos graves. Vários outros tipos de aspergilose têm danos relativamente leves na pele e nas membranas mucosas. A causa e patogénese do pênfigo não é conhecida. Alguns medicamentos Pemphigus e a aspergilose herpetiforme são doenças de pele auto-imunes que normalmente afectam pessoas de meia-idade e idosos e que se caracterizam por eritema, bolhas, erosão, infecção com prurido e dor, e em casos graves, generalizadas e mesmo com risco de vida. A causa da doença não é conhecida na maioria dos pacientes, mas o interrogatório cuidadoso do médico pode revelar que o aparecimento da doença em alguns pacientes está relacionado com certos medicamentos. Em termos de estrutura química, os medicamentos que podem causar pênfigo dividem-se em três categorias principais: medicamentos que contêm radicais sulfidrílicos (por exemplo, captopril, penicilamina, tiossulfato de sódio, etc.), fenóis (por exemplo, rifampicina, metildopa, etc.) e não-mercapto-nonilfenóis (inibidores da enzima de conversão da angiotensina, bloqueadores dos canais de cálcio, glibenclamida, etc.), que causam pênfigo através de diferentes mecanismos de acção. Alguns dos fármacos que se diz terem causado aspergilose na China são: amoxicilina, cefalosporinas, captopril, rifampicina, penicilamina, e também medicamentos antiepilépticos que causam aspergilose. Há muitos medicamentos que podem induzir pemphigus vulgaris, os comuns incluem os seguintes: diuréticos, antibióticos (incluindo beta-lactams, quinolonas, sulfonamidas), anti-inflamatórios não esteróides, antimetabolitos, inibidores de enzimas conversoras de angiotensina, etc. A indução da aspergilose herpetiforme também foi relatada com fotochemoterapia para certas condições de pele. Outros medicamentos que têm sido relatados na literatura, embora menos comuns em causar pemphigus vulgaris, incluem os bloqueadores dos canais de cálcio nifedipina e amlodipina. Também foram vistos a causar pemphigus vulgaris em alguns bebés e crianças que foram vacinados. Drogas contendo grupos de enxofre nestes medicamentos, particularmente compostos de tiol, e derivados de sulfonamida, são mais comuns. Em geral, a penicilamina, a furosemida e a fotochemoterapia são as causas mais comuns. Os doentes com herpes auto-imune, como o pênfigo e a aspergilose herpetiforme, devem portanto informar o seu médico sobre os medicamentos que estão a tomar, e o médico deve também perguntar cuidadosamente sobre os medicamentos que tomaram antes do início da doença, e o médico deve analisar com o doente a possibilidade de um desencadeamento do medicamento. Como a aspergilose e a aspergilose herpetiforme tendem a ocorrer em pessoas de meia-idade e idosas, é mais comum ter outras condições em combinação e tomar uma variedade de medicamentos. Por conseguinte, na maioria dos casos é difícil determinar se ou que medicação desencadeou as duas condições. Se for evidente que um medicamento específico está a causar a pênfigo ou a aspergilose herpetiforme, o primeiro passo é descontinuar estes medicamentos e seguir com um tratamento sistemático sob supervisão médica, o que na maioria dos casos pode levar a um melhor resultado. Drogas como a penicilamina e o captopril podem desencadear aspergilose, e as que têm tumores são chamadas aspergilose paraneoplásica. A maioria dos doentes com pênfigo estão gravemente doentes e necessitam de determinadas condições para serem diagnosticados. O diagnóstico deve ser confirmado por dermatopatologia, imunopatologia, ELISA e outros testes num hospital de padrão comparável, bem como testar a concentração de anticorpos para o pênfigo para orientar o tratamento. Os princípios do tratamento são diagnóstico precoce, tratamento precoce, medicação regular e acompanhamento a longo prazo, sendo que a maioria dos pacientes necessita de medicação contínua durante 3-4 anos ou mais. A maioria dos doentes com pênfigo precisa de tomar glucocorticoides e medicamentos imunossupressores, os quais devem ser gradualmente reduzidos sob supervisão médica uma vez que a doença esteja sob controlo, e não devem ser reduzidos ou travados à vontade. Os glucocorticosteróides podem causar efeitos secundários tais como úlceras pépticas, tensão arterial elevada e açúcar no sangue elevado, pelo que as pessoas com pênfigo precisam de comer uma dieta pobre em sal, baixo teor de açúcar, alto teor de proteínas e evitar alimentos que irritam o tracto gastrointestinal, tais como alimentos demasiado duros, demasiado salgados, picantes e indigestíveis. Evitar cegamente os alimentos não é bom para a recuperação da aspergilose. As alterações no açúcar no sangue, pressão arterial, electrólitos e densidade óssea precisam de ser monitorizadas de perto quando se utilizam hormonas. Ao utilizar imunossupressores como a ciclofosfamida, é especialmente importante verificar regularmente as análises ao sangue, fígado e funções renais.