Uma jovem com apenas 17 anos de idade veio ao hospital com dores de estômago durante uma semana. Quando chegou ao hospital, sentiu dores em todo o estômago, mais severamente no abdómen inferior esquerdo, com diarreia e vómitos. Ela começou a considerar a possibilidade de gastroenterite aguda, mas a aplicação de medicamentos antibacterianos não melhorou os seus sintomas, mas agravou-os. Foi realizado um exame CT e foi encontrada uma massa inflamatória no abdómen inferior esquerdo. Embora a rapariga não tivesse febre, os seus sintomas sistémicos tornaram-se cada vez mais graves, com falta de ar e batimentos cardíacos acelerados. A peritonite aguda foi considerada, mas a causa não era clara, poderia ser perfuração intestinal? A fim de remover a inflamação na cavidade abdominal, realizámos-lhe uma cesariana. Durante a cirurgia, foi encontrado um grande abcesso na cavidade abdominal inferior esquerda e na pélvis e estendido para a direita. Investigações posteriores revelaram que a origem do abcesso era um abcesso apendiceal e um abcesso pélvico causado pela perfuração do apêndice na apendicite aguda. Foi operada para remoção do abscesso com apendicectomia e drenagem pélvica, e recuperou bastante bem após a operação. Os abcessos apendiceal e abdominal são normalmente vistos em doentes idosos e diabéticos, mas como poderia uma jovem na sua época de floração ter um abcesso pélvico tão grande causado por uma apendicite comum? Em geral, as jovens são sensíveis à dor e são geralmente vistas e tratadas precocemente. No entanto, esta jovem tomou analgésicos desde o início da sua dor abdominal durante uma semana, e depois veio para a clínica apenas quando a dor abdominal era demasiada. Originalmente, a dor no apêndice devia estar no lado direito do abdómen inferior, mas ela tinha um abcesso em toda a pélvis, e o lado esquerdo era maior, pelo que a dor foi deslocada para a esquerda. Os sintomas foram mascarados por medicamentos para a dor prolongada e não tratados a tempo, pelo que a inflamação alastrou a toda a cavidade abdominal, o que é realmente raro nas condições médicas actuais. Em geral, os analgésicos não devem ser aplicados a dores em que a causa do abdómen ainda não é clara. A razão é que algumas partes do abdómen são cegas ao exame, tais como o intestino delgado, o que é difícil de esclarecer pelos métodos normais de exame. Portanto, os médicos adoptam geralmente o método de observar o desenvolvimento da doença enquanto tratam e fazem o exame correspondente. O tratamento é como um polícia a resolver um caso, utilizando o método de eliminação para excluir diagnósticos suspeitos e estabelecer gradualmente o diagnóstico final. Para estes pacientes, se forem aplicados analgésicos, o médico não poderá ver o desenvolvimento da doença e o processo de mudança, o que acabará por conduzir a um diagnóstico errado e ao agravamento da doença. Existem dois tipos de analgésicos normalmente utilizados na cirurgia da dor abdominal. Um é o analgésico sistémico, incluindo opiáceos e alguns medicamentos não esteróides, tais como morfina e aspirina, ibuprofeno, etc., que podem parar a dor em todas as partes do corpo. O outro tipo são drogas que libertam espasmos musculares suaves no tracto gastrointestinal, tais como a atropina e a escopolamina. Este último não é estritamente um analgésico, e pode ser utilizado à discrição do paciente com espasmo gastrointestinal. Contudo, para pacientes com dores abdominais cuja etiologia ainda não é clara, o primeiro tipo de analgésicos deve ser utilizado com cautela. Hoje em dia, existem muitas farmácias e é conveniente comprar medicamentos, pelo que muitas pessoas estão habituadas a consultar os seus próprios médicos e a tomar alguns medicamentos casualmente, o que também acarreta muitos riscos de segurança. Tal como esta menina, tomar alguns analgésicos é bom para a dor, mas o problema é coberto pelo estômago, um pequeno problema arrastado para uma doença grave. Felizmente, ela foi operada a tempo, mas se tivesse sido adiada por mais tempo, poderia ter causado sepsis sistémica e perturbações cardiopulmonares, cujas consequências são inimagináveis. Por conseguinte, é melhor ir ao hospital para dores abdominais cuja causa ainda não é clara, e não tomar analgésicos à vontade. A aplicação de analgésicos sistémicos deve ser cautelosa.