A base anatómica das hemorróidas é a almofada anal, a estrutura normal do tecido do canal anal, que é deslocada para formar hemorróidas, por outras palavras, são a manifestação clínica ou consequência do deslocamento da almofada anal. O coxim anal é necessário para o fechamento do ânus. Os doentes com hemorróidas têm geralmente um tónus esfíncteriano elevado e um limiar sensorial aumentado para a distensão rectal, juntamente com um reflexo inibitório recto-anal normal. Os testes demonstraram que estes factores desempenham um papel dominante na manutenção do auto-controlo anal, em vez da sensação de almofada anal. A sensação de almofada anal desempenha um papel no autocontrolo anal, mas não um papel primário, por isso não tenham medo de fazer uma hemorroidectomia.