Terapia com faca de agulha pequena e doenças comuns
I. Introdução
A pequena faca de agulha é uma ferramenta de tratamento feita de metal que se assemelha a uma agulha e a uma faca em forma. É o produto de uma combinação orgânica com a teoria do equilíbrio dinâmico de forças e libertação de tecidos moles, e tem uma história de mais de 30 anos. As suas indicações são principalmente lesões de tecidos moles e lesões osteoartríticas.
É um procedimento minimamente invasivo ou fechado de libertação de tecido mole, com pequenas incisões e sem suturas, e com poucos danos no tecido humano.
II. conteúdo básico
1.Needle ferramenta
A pequena faca de agulha tem geralmente cerca de 10-15 cm, o diâmetro de 0,4-1,2 mm varia. Cabo de mão, corpo da agulha, faca de agulha três partes. A largura da lâmina da agulha é geralmente igual ao diâmetro do corpo da agulha, com uma aresta afiada.
2.Operating método
(1) a escolha da posição corporal à conveniência do médico ao operar, o paciente é tratado pelo princípio da posição corporal auto-confortável. Tal como no tratamento do pescoço, mais utilização da posição sentada; a cabeça pode ser seleccionada de acordo com a posição da posição supina da doença ou posição baixa da cabeça.
(2) O protocolo de quatro passos para entrar na faca da agulha: a: apontando b: orientação c: separação de pressão d: esfaqueamento.
(3) Os métodos de decapagem comummente utilizados são
a. Fazer a remoção da pá na direcção da distribuição das fibras musculares, ou tendões – ou seja, a ponta da faca da agulha é pressionada contra o tecido a ser removido para fazer um movimento de avanço de entrada e saída (e não de elevação e inserção), de modo a que as fibras de tecido lateralmente aderentes sejam quebradas e soltas.
b. Um movimento lateral ou em forma de leque da ponta da lâmina da agulha quebra-se e solta longitudinalmente as fibras de tecido aderentes.
c. Um movimento de golpe oblíquo ou não direccional da ponta da faca da agulha para quebrar e soltar as fibras de tecido aderentes que não têm um certo padrão.
(4) O corte e descasque 2-5 vezes pode ser descarregado da agulha, geralmente 1-3 vezes de tratamento, o tempo entre dois, dependendo da situação, variando entre 5-7 dias.
(5) Indicações para a aplicação de uma pequena faca de agulha.
a. O paciente sente sintomas dolorosos num determinado local.
b. O médico pode palpar as dores de pressão sensíveis na lesão.
c. A palpação pode ser palpada com objectos duros estriados ou lamelares ou bulbosos ou nódulos sob a pele.
III. aplicação clínica
1.Cervical espondilose
A etiologia e patologia da espondilose cervical é muito complexa e embora os diferentes tipos de espondilose cervical tenham os seus próprios factores patogénicos únicos, ainda têm as suas semelhanças. O início da espondilose cervical é lento, sendo as pessoas de meia-idade e idosas as mais comuns, especialmente as que se dedicam à contabilidade a longo prazo, costura, operação de computadores, trabalhadores de secretária e motoristas. De acordo com algumas estatísticas, a incidência de espondilose cervical pode variar de 1,7% a 17,6%n em diferentes populações, com a incidência a aumentar com a idade, sendo os 40-60 anos a idade de alta incidência; a incidência de espondilose cervical está actualmente a aumentar e há uma tendência para pessoas mais jovens. As alterações patológicas são as seguintes.
1. desequilíbrio de força;
2, alteração dos discos intervertebrais;
3, alterações nas articulações cervicais;
4. alterações do canal raquidiano, canal intervertebral e seu enchimento;
5, alterações na artéria vertebral;
6, alterações na medula espinal e nos nervos.
Ponto: O ponto doloroso é o ponto de tratamento. Encontram-se frequentemente na linha superior e inferior do colar occipital, processo espinhoso C2, processo paravertebral C3-7, processo transverso, processo espinhoso C7, ângulo escapular superior interno e barriga oblíqua do músculo.
Método: Usar uma facada recta. Descascar suavemente longitudinalmente 1-2 vezes para melhorar o efeito terapêutico.
2.External supraspinatus ankylitis (cotovelo de tenista)
A maioria destas é causada por lesão por esforço cumulativo, resultando em ligeira ruptura interna do tendão no ponto de fixação do extensor carpi radialis, extensor digitorum generalis e extensor digitorum posterior, e leve hemorragia local e mecanização, cicatrização e adesão no processo de auto-reparação, apertando aí o feixe neurovascular e causando dor. É visto principalmente em jogadores de ténis, agricultores, trabalhadores, donas de casa, dactilógrafos, etc.
É uma condição clínica comum e frequente. O mecanismo da terapia com pequena faca de agulha no tratamento desta doença é que a pequena faca de agulha pode arrancar e desbloquear várias aderências entre tendões e ligamentos, para que a microcirculação possa ser restaurada e os tendões e ligamentos possam ser reparados, o que pode actuar directamente sobre a área lesionada. Isto alivia a dor, desbloqueia o qi e o sangue, e desbloqueia os meridianos, fazendo desaparecer os sintomas.
Ponto: Encontrar o lugar mais óbvio de pressão e dor.
Método: Fazer a pequena linha de incisão da faca de agulha paralela ao músculo extensor do pulso e perfurar o epicôndilo subcutâneo do úmero, primeiro usar o método de sparing e peeling longitudinal, depois usar o método de incisão e peeling, sentir a aresta afiada raspada, depois usar o método de raspagem e peeling transversal, depois poupar o músculo extensor do pulso, extensor digitorum profundus, rotador digitorum do tendão do músculo posterior, sair da faca de agulha e ligadura. Depois flexionar a articulação do cotovelo 2-4 vezes, normalmente 1 ou 2 vezes para sarar, cada vez com um intervalo de 5 dias.
3.Frozen ombro
Quando uma pessoa atinge a velhice, a membrana sinovial atrofia e adelgaçamento, e a função metabólica diminui, de modo que os músculos e tendões à volta do ombro não são humedecidos pelo líquido sinovial, resultando em exsudação inflamatória dos músculos e tendões à volta da articulação do ombro e da cápsula articular, proliferação de tecido fibroso, espessamento da cápsula articular, e extensa aderência dos tecidos moles à volta do ombro e o início da doença. Independentemente da patologia, a dor e disfunção são proeminentes na apresentação do paciente, pelo que a chave para tratar o ombro congelado é eliminar a dor e disfunção.
Entre as causas de ombro congelado, a bursite subacromial, a bursite subdeltóide, a lesão do ligamento rostro-humeral, a tenossinovite do tríceps longo, a lesão do infraspinato supraspinato e a lesão lateral da cabeça do tríceps desempenham um papel importante no desenvolvimento do ombro congelado. Estas alterações patológicas manifestam-se inicialmente como dor, com sintomas ligeiros nas fases iniciais e o tronco formando uma redução a um movimento particular de modo a evitar desconforto, levando gradualmente a um estado de contractura de aderência e mecanização dos tecidos. A utilização de pequena acupunctura abriu uma nova via de tratamento para o ombro congelado, aliviando a causa da formação do ombro congelado, nomeadamente o problema das aderências extensivas aos tecidos moles em torno do ombro, que é um tratamento específico da causa.
Ponto de acesso: ponto doloroso localizado.
Método: Método Longitudinal de sparing e de stripping transversal.
4. tenosinovite da estenose do tendão flexor (estalar o dedo)
A tendinite é uma alteração inflamatória asséptica crónica da bainha tendinosa causada pelo atrito mecânico, as pessoas na vida quotidiana e no trabalho, são inseparáveis das actividades de flexão e extensão dos dedos, devido a actividades frequentes, atrito excessivo, juntamente com algumas partes da protuberância óssea ou mudança de direcção do tendão para formar o ângulo, aumenta o atrito mecânico, a bainha tendinosa na fase inicial de congestão, edema, exsudação e outras reacções inflamatórias assépticas.
Após repetidos traumas ou após longos períodos de tempo, ocorre hipertrofia crónica do tecido conjuntivo fibroso e aderências, resultando em espessamento localizado do tendão, espessamento da parede do canal, estreitamento do lúmen do canal, e produção de pressão sobre o tendão que atravessa o canal, resultando em sintomas clínicos. A bainha do tendão espessada situa-se principalmente na área metacarpofalângica, onde a camada interior da bainha do tendão espessada forma uma faixa de anéis estreitos de fibrocartilagem, e o tendão nesta área forma uma expansão bulbosa devido à fricção e ao espessamento.
medida que a bainha do tendão se estreita e o tendão distal engrossa, quando o tendão passa pela bainha estreita do tendão encontra uma obstrução temporária, e forçá-lo a passar produz um som de estalo.
Ponto de acesso: A linha palmar transversal distal da articulação metacarpofalângica é dolorosa.
Método: A linha de incisão é paralela ao tendão, e a incisão é feita verticalmente para alcançar a superfície óssea, com dissecção longitudinal e dissecção transversal.
5. Síndrome do músculo em forma de pêra
As principais causas de alterações musculares em forma de pêra são lesões agudas e tensão crónica. Devido a algum tipo de movimento intenso ou descoordenado. Ao espasmo muscular, sangramento, edema e outra inflamação asséptica ocorre. A lesão aguda ou crónica causa degeneração gradual do músculo da pêra, resultando em espessamento e esclerose do feixe muscular ou aderências, o que irrita ou comprime o nervo ciático adjacente e os vasos sanguíneos, resultando numa síndrome em que a ciática é um sintoma importante.
Um pequeno tratamento de acupunctura pode libertar aderências locais, restabelecer o equilíbrio mecânico e reduzir a compressão do nervo. Ao mesmo tempo, aumenta a circulação sanguínea e melhora o fornecimento de sangue aos tecidos doentes. O tratamento de fecho pode reduzir o edema, alimentar os nervos e libertar o espasmo. Eliminar ainda mais o congestionamento inflamatório, edema e metaplasia, alimentar o nervo para promover a recuperação da função nervosa.
Ponto: O ponto de pressão do nervo ciático sob o músculo em forma de pêra, ou seja, o ponto de projecção do forame inferior do músculo em forma de pêra (o ponto médio da linha entre a coluna ilíaca superior posterior, o ponto médio da linha caudal e o ponto médio-interno 1/3 da linha entre as pontas do trocânter maior).
Método: A linha de incisão é paralela ao nervo ciático, e o corpo da agulha é perfurado verticalmente na pele com a superfície da pele, passando pelo glúteo máximo camada por camada, com uma marcada dor e inchaço ao atingir o músculo em forma de pêra, evitando o cordão de dormência ao longo do nervo ciático inferior. O método de descasque longitudinal é realizado.
6.Heel dor (esporão de calcanhar)
Nos últimos anos, de um ponto de vista biomecânico, a maioria dos estudiosos acredita que os esporões do calcanhar (osteófitos na parte inferior da parte frontal do nó do calcanhar) são devidos a uma tracção anormal da membrana do tendão metatarso. Os pacientes tendem a ter uma combinação de pés chatos de diferentes graus de severidade. Especificamente, as causas de esporas e dores de calcanhar são várias:
Primeiro, tensões anormalmente elevadas sobre a membrana do tendão metatarso. As fibras da membrana do tendão metatarso que descansam na almofada do metatarso estão firmemente ligadas à base da primeira falange do metatarso, mesmo até ao periósteo. Assim, a almofada metatarso e a membrana do tendão metatarso são essencialmente uma unidade contínua. Assim, ao caminhar normalmente, o peso do corpo é para a frente, os dedos dos pés estendem-se dorsalmente, a 1ª falange é apertada e o arco do pé é levantado, pelo que a membrana do tendão metatarso é submetida a uma grande força de tracção. Se o paciente ficar de pé durante longos períodos de tempo, caminhar por longas distâncias, ganhar peso ou tiver a força do pé reduzida, podem ocorrer danos crónicos na fixação da membrana do tendão plantar aos nós do calcanhar, resultando na inflamação crónica do tecido fibroso e na formação de “esporas ósseas” devido ao desequilíbrio do stress, causando sinovite e dor no calcanhar. Se os músculos plantares e/ou laterais do tornozelo forem fracos, a tensão sobre a membrana chave plantar é ainda maior. Se o arco do pé é afundado e os ligamentos plantares longos e curtos são frouxos, a carga sobre a membrana do tendão plantar é aumentada. Quando combinados com a pressão descendente do peso, estes factores convergem para submeter a membrana tendinosa a uma tensão prolongada e sustentada, resultando em alterações estressantes na paragem do calcanhar da membrana metatarso – osteófitos, vulgarmente conhecidos como esporões de calcanhar.
Em segundo lugar, o músculo do joanete também começa na tuberosidade do calcanhar, no seu lado medial. É uma estrutura importante na manutenção do arco medial do pé. De acordo com as mesmas alterações de stress, também pode produzir um esporão de calcanhar, excepto que o osteófito está no lado medial da tuberosidade do calcanhar. Além disso, o ramo do calcanhar do nervo tibial posterior viaja sob o joanete, e quando o joanete está tenso este nervo pode ser comprimido e causar dor. Isto explica porque não há um mas dois pontos de pressão no esporão do calcanhar, um perto do centro e um do lado medial.
Em terceiro lugar, cada tendão ligado ao nó do calcanhar tem uma estrutura tendinosa circundante, ou seja, tecido conjuntivo peritendinoso solto, bursa sinovial, almofada de gordura, etc. Estes tecidos existem entre os nós do calcanhar e o tendão de Aquiles, e alterações patológicas como a bursite e a inflamação da almofada de gordura podem ser demonstradas com imagens de ressonância magnética. Se os osteófitos já estiverem presentes e a inflamação asséptica das estruturas periféricas dos tendões estiver presente, a dor é muito intensa; enquanto que, embora um esporão de calcanhar esteja presente, não há lesões das estruturas periféricas das pernas e, portanto, não há sintomas dolorosos, daí o termo esporão de calcanhar sem dor ou assintomático. Como as causas dos esporões de calcanhar são multifacetadas, é importante considerar estes factores no tratamento dos esporões de calcanhar e conceber um plano de tratamento que aborde as mudanças patológicas. Só desta forma o tratamento pode ser adaptado para alcançar bons resultados.
Ponto de acesso: a ponta do esporão ósseo (onde a dor de pressão é mais pronunciada).
Método: O paciente deita-se supino na cama de tratamento, coloca o pé firmemente, encontra o ponto de pressão mais óbvio, após desinfecção de rotina, a linha da boca da faca da agulha e o eixo vertical, o corpo da agulha e o calcanhar está num ângulo de 60°, a profundidade é direita à ponta do esporão ósseo, faz uma incisão transversal e descasca e descasca a pá, 3-4 vezes pode estar fora da faca da agulha, se 1 tempo não estiver curado, após 5-7 dias pode fazer uma segunda vez.
7.Transverse síndrome do processo da terceira vértebra lombar
O processo transversal da terceira vértebra lombar é particularmente longo e estende-se horizontalmente. Existem feixes nervosos vasculares que se cruzam perto do fim do processo transverso, e existem também mais ligações miofasciais, tais como os músculos sacro-espinhosos, músculos abdominais oblíquos internos e externos e músculos quadrados lombares. A terceira vértebra lombar está localizada no ápice da convexidade anterior fisiológica da coluna lombar e é uma parte importante da transmissão mecânica. Durante o parto, quando os músculos paravertebrais se contraem de um lado, o processo transversal do lado oposto é alavancado para cima, com um elevado grau de mobilidade, e deve normalmente contar com os músculos circundantes para manter o seu equilíbrio funcional. Caso contrário, a lesão pode facilmente causar rasgão dos músculos ligados à área, fricção, compressão e irritação do feixe nervoso vascular, e o aparecimento de sintomas de dorso-lombar. A doença tem correlações anatómicas e biomecânicas e é susceptível a forças externas.
De facto, os processos transversais formam o que é conhecido anatomicamente como a “junção músculo-nervo-espinha”, ou seja, o “quadrado lombar e os músculos sacro-espinhosos, o ramo do nervo lombar e o terceiro processo transversal”, e a presença deste padrão anatómico aumenta indubitavelmente os sintomas de lesão Os ramos laterais posteriores dos nervos espinhais L1, L2 e L3 ramificam para fora do forame intervertebral, penetram o forame fibroso do ligamento intertransversal, viajam para baixo contra o periósteo do lado dorsal do processo transversal, atravessam o músculo espinhoso e a fáscia lombodorsal até ao nível subcutâneo, e descem através da crista esquelética até à nádega para formar o nervo cutâneo glúteo superior. O ramo lateral posterior de L3 passa através da região glútea até ao fémur posterior, e L1 pode alcançar acima da fossa N. Portanto, a irritação inflamatória do processo transversal ou dos músculos espásticos (fibras musculares ligadas à ponta do processo transversal como um cordão de curvatura apertado), a fascia espessada, tensa ou com cicatrizes, apertando os ramos laterais posteriores dos nervos espinhais L1 , L2, e L3, pode levar a sintomas na perna glútea. Quando o ramo posterior do nervo espinhal L1 , L2, L3 é estimulado, provoca reflexos de tensão nos músculos inominados do forame oval. Quando os ramos laterais posteriores dos nervos espinhais L1, L2 e L3 são estimulados, os feixes vasculares que acompanham os nervos espinhais L1, L2 e L3 são comprimidos e o retorno venoso é obstruído. As alterações fisiopatológicas tais como sangramento, exsudação e aderências cicatriciais secundárias nos processos transversais da 3ª vértebra lombar provocam o desenvolvimento da doença sem trauma óbvio ou apenas com lesões ligeiras na região lombar, tornando-a uma condição crónica. Ponto de acesso: onde a dor de pressão é evidente. Método: A agulha é inserida paralelamente ao eixo longitudinal do corpo, e quando a incisão toca a superfície óssea, a agulha é removida pelo método de decapagem transversal, e uma sensação de afrouxamento entre o músculo e a superfície óssea é sentida. Geralmente 1 tempo será curado, se não, uma segunda vez após 5 dias. 8.Herniated disco da coluna lombar Os principais sintomas da hérnia discal lombar (LmH) são dor e dormência na parte inferior das costas e pernas. A principal razão para tal deve-se ao trabalho de flexão a longo prazo, lesões agudas e crónicas, etc., de modo que as alterações na biomecânica da coluna causam contractura ou relaxamento local dos tecidos moles, resultando num fornecimento insuficiente de sangue, falta de oxigénio, falta de energia e acumulação de produtos metabólicos, resultando em mialgia isquémica e falta de suavidade energética dos músculos, quando o equilíbrio da mecânica dos tecidos moles é perturbado, por um lado, causará o desequilíbrio das vértebras lombares e alterará a sua posição em relação umas às outras, o que está relacionado com a degeneração dos discos intervertebrais Por outro lado, danos nos próprios tecidos moles podem também causar pressão directa e irritação nos nervos que os atravessam; todas estas alterações patológicas podem libertar um grande número de mediadores inflamatórios, estimulando as terminações nervosas livres e causando dor. Pontos: pontos de pressão no espaço intervertebral (nas articulações intervertebrais), ponto médio da zona de dormência na perna inferior. Método: Na região lombar, entrar com a faca da agulha no centro da ponta da dor, e executar 3-4 vezes de poupar e desnudar quando a ponta da faca da agulha atinge os tecidos em torno dos pequenos ligamentos intervertebrais da articulação, e sair da faca da agulha; a região da panturrilha pode ser desnudada longitudinalmente com uma facada recta. IV. Precauções 1, o médico deve estar familiarizado com os conhecimentos anatómicos da parte profunda do ponto de tratamento, a fim de melhorar a precisão da operação e melhorar a eficácia do tratamento. 2, a selecção de pontos deve ser precisa, para encontrar o centro da ponta da dor na agulha, na agulha para manter vertical (a ponta sem dor pode ser uma escolha flexível de abordagem da agulha), tais como oblíqua na agulha, fácil no local da lesão profunda errada, fácil de danificar tecido sem lesão. 3, prestar atenção à operação asséptica, especialmente ao fazer um tratamento profundo, as articulações importantes como o joelho, anca, cotovelo, pescoço e outras partes da articulação devem prestar especial atenção. 4, uma pequena faca de agulha para o método da agulha deve ser rápida e rápida, de modo a reduzir a dor causada pela agulha para o método da agulha. Quando se despoja no sentido profundo, horizontal ou longitudinal, a técnica deve ser leve, caso contrário aumentará a dor ou mesmo danificará os tecidos circundantes. Ao fazer a descofragem longitudinal na articulação, ter cuidado para não danificar ou cortar ligamentos e tendões. 5.Post- a massagem cirúrgica pode ser feita a certos pontos de tratamento menos traumáticos para promover a circulação sanguínea e prevenir hemorragias e aderências pós-operatórias. 6.For alguns casos, o efeito a curto prazo é muito bom, mas após 1-2 meses ou mais, a dor recidiva e o estado original da doença é restaurado, especialmente nas partes mais carregadas como o joelho, articulações do ombro e do cotovelo, região lombar, etc. Os seguintes factores devem ser observados Os seguintes factores devem ser observados: a vida habitual do paciente, postura de caminhar, postura de trabalho, etc., causando recidiva; cirurgia para libertar as aderências locais, mas a ferida pós-operatória devido à falta de movimento e aderências locais; ataque local pelo vento, frio e humidade novamente. Por conseguinte, deve ser dada especial atenção à vida e à vida.