O que devo fazer se perder os meus olhos de vista por um momento? O que poderia ser? Um jovem doente foi visto hoje na sala de urgências. Tinha sido incapaz de ver do seu olho direito durante 5 horas e não tinha percepção de luz no seu olho direito. O paciente estava muito ansioso: “Por favor despacha-te, ajuda-me a ver!” Sem que o paciente soubesse, este era um caso em que o paciente tinha perdido o melhor momento para salvar a sua vida. O diagnóstico foi “oclusão da artéria retiniana central (RAO)”, após o que o paciente foi reanimado de acordo com o procedimento de emergência. O que é exactamente esta doença? A oclusão da artéria retinal é uma emergência clínica comum em oftalmologia, com um início agudo, grave deficiência visual e um mau prognóstico. Devido ao seu rápido início, a reanimação atempada é a chave para restaurar a visão, e em grande medida salvar a visão do paciente e talvez restaurar alguma visão útil, caso contrário a função visual perde-se para sempre. 1) O que é a oclusão da artéria retiniana? Unilocular, indolor, perda rápida da visão, que pode ser precedida por uma história de apagões transitórios. Um pequeno número de doentes tem a aura de uma negritude transitória num olho, que pode voltar ao normal após alguns minutos. Este sintoma pode repetir-se muitas vezes, resultando em eventual falha na recuperação da visão, e a maioria dos doentes tem uma perda súbita e dramática da visão para a percepção manual ou apenas da luz à frente dos olhos em poucos segundos, ou em casos graves, a visão diminui para nenhuma percepção da luz. 2. classificação da obstrução da artéria da retina A RAO é geralmente classificada de acordo com a localização da obstrução: obstrução da artéria da retina central, obstrução da artéria da retina do ramo e obstrução da artéria da retina ciliar. A RAO também pode ser classificada como bloqueio completo ou bloqueio incompleto, dependendo do grau de bloqueio. 3.How posso ajudar-me no caso da RAO? Deve massajar imediatamente o olho com o dedo, repetir a massagem durante pelo menos 10 minutos, aplicar pressão durante 10 segundos, libertar o dedo durante 5 segundos, e assim por diante durante 10 vezes para baixar a pressão intra-ocular e aumentar a perfusão dos vasos sanguíneos da retina, e ao mesmo tempo, relaxar e não ficar demasiado nervoso, depois procurar o oftalmologista de emergência mais próximo. Um diagnóstico atempado e um tratamento razoável e atempado são a chave para o sucesso na salvação da visão. 4) Quais são os efeitos da RAO na visão? Se a artéria retiniana central for bloqueada durante mais de 2 horas, mesmo que o fornecimento de sangue seja restaurado, a visão será gravemente danificada e difícil de recuperar. 5. manifestações oculares O pupilo mostra RAPD (+), o fundo mostra desbaste da artéria retiniana no pólo posterior e edema cinzento-branco da retina. O sulco macular central aparece vermelho-cereja. 6.What são os métodos de exame da RAO? (1) OCT da mácula: a camada fotorreceptora é significativamente alargada e a reflexividade é diminuída, a camada neuroepitelial é aumentada, e as várias camadas de estruturas de tecido não podem ser distinguidas. (2) Fundus fluoroscopy (FFA): não mostra perfusão ou perfusão inadequada das artérias centrais/filiais. 7) Quem pode desenvolver RAO? Pessoas de todas as idades podem desenvolver RAO porque é principalmente devido a uma embolia que bloqueia uma artéria na retina, o que equivale a um “enfarte do miocárdio” em termos de danos. As embolias comuns incluem: embolias de colesterol, embolias de fibrina plaquetária, embolias calcificadas, embolias tumorais, embolias gordurosas, embolias sépticas, embolias medicamentosas, etc. Embolia valvular, comumente vista em endocardite subaguda, placas ateroscleróticas. Embolia de tecido: células tumorais de derrame. Por vezes o início está associado a toxinas endógenas (por exemplo, gripe, malária), toxinas exógenas (por exemplo, quinino ou envenenamento por chumbo), anestesia retrobulbar, drogas injectadas no rosto e na mandíbula, e cirurgia anestésica geral propensa, que coloca uma pressão prolongada sobre o olho. 8. está relacionada com hipertensão, arteriosclerose, hiperlipidemia, etc.? Como pode ser evitado? Em termos de mecanismo patológico, deve-se principalmente a alterações na parede dos vasos sanguíneos: aterosclerose ou aterosclerose, ou inflamação, que provoca danos nas células endoteliais dos vasos sanguíneos, proliferação, rugosidade da parede interna e estreitamento do lúmen, tornando fácil a formação de coágulos sanguíneos. Nas pessoas idosas com doença cardiovascular, ou com esclerose vascular, lípidos sanguíneos elevados, viscosidade sanguínea elevada, açúcar sanguíneo elevado, etc., são propensos a RVO. 9.One olho já ocorreu, o outro olho irá ocorrer, quais são os sinais antes do início? A doença desenvolve-se normalmente num olho, raramente em ambos os olhos ao mesmo tempo. Antes do aparecimento da doença, há frequentemente um ou mais episódios de negritude transitória que se resolve por si só após o repouso ou após alguns minutos, o que pode ser um espasmo transitório dos vasos arteriais da retina e deve ser levado muito a sério. contagem mais a classificação, tempo de protrombina/tempo de tromboplastina parcial activada kinase (PT/PTT’). Os doentes com menos de 50 anos, ou com factores causais ou sinais sistémicos positivos, têm um perfil lipídico, anticorpos antinucleares (ANA), factor reumatóide (RF), fluorometria de adsorção de anticorpos espiroquetas (FTA-ABS), electroforese de proteínas séricas, electroforese de hemoglobina, anticorpos antifosfolípidos. Ultra-som da artéria carótida e DSA, se necessário. 10. o processo de tratamento Quando ocorre um ataque, o vasoespasmo deve ser aliviado o mais cedo possível ou a embolia deve ser empurrada para um ramo distal mais pequeno para reduzir a extensão do envolvimento da retina e para recuperar parte da visão o mais cedo possível. Estão disponíveis protocolos específicos de processo em cada centro especializado.