Crianças com paralisia cerebral espástica aumentaram o tónus muscular em todo o corpo, os reflexos hiperactivos dos tendões e os espasmos do tornozelo. Quando se está de pé e a andar, há uma tensão generalizada, e os membros superiores são difíceis de flexionar e endireitar, enquanto que os membros inferiores são frequentemente cruzados. Os tendões são propensos ao encurtamento e as contraturas articulares são deformadas devido ao aumento do tónus muscular a longo prazo. Por exemplo, se o tendão de Aquiles for encurtado e formar um pé pontiagudo, a criança só pode andar com os dedos dos pés no chão, a contractura da flexão do joelho não é facilmente endireitada e a contractura da flexão da anca não pode ser estendida para trás (a criança não pode pontapear a perna para trás). A prática clínica ao longo dos anos mostrou que os principais problemas das crianças com paralisia cerebral espástica precisam de ser claramente identificados antes de podermos tratá-los. Existem três problemas principais em crianças com paralisia cerebral espástica: utilização excessiva dos membros superiores, o que pode levar a reacções articulares e prejudicar o desenvolvimento dos membros superiores; separação limitada dos membros inferiores devido à flexão das articulações da anca e do joelho, inversão e rotação interna dos membros inferiores e plantarflexão das articulações talocrrais; e dificuldade em suportar o peso dos membros inferiores quando as solas dos pés tocam o chão. Todos estes problemas apontam para uma coisa: a presença de tónus muscular excessivo na paralisia cerebral espástica, especialmente quando a criança é exposta a vários estímulos (tais como esforço, agitação, perda de equilíbrio, medo ou ansiedade), o que pode aumentar ainda mais o tónus muscular. Portanto, o nosso tratamento deve ser dirigido ao problema principal do tónus muscular elevado, tanto em termos de reabilitação como de cirurgia. Nas fases iniciais, o foco principal é a reabilitação: inibir padrões anormais de movimento nos membros inferiores e evitar força excessiva nos movimentos de engatinhar abdominais; permitir que a criança ganhe motor, estabilidade intermédia da pélvis; permitir que a criança aprenda a suportar o peso simetricamente à esquerda e à direita quando as plantas dos pés tocam no chão; promover o equilíbrio sentado e o equilíbrio estéreo; permitir que a criança realize treino supino para melhorar a força dos grupos musculares abdominais, esticando os músculos encurtados e aumentando o movimento articular normal As principais actividades incluem o deslocamento de peso lateral activo normal e a resposta vertical lateral activa normal. O treino parental activo de crianças com espasticidade pode promover uma melhor adaptação ao ambiente. Se os músculos espásticos não acompanharem o ritmo de crescimento do esqueleto à medida que a criança envelhece, podem desenvolver-se deformidades progressivas. A intervenção cirúrgica precoce é também necessária para evitar o desenvolvimento de deformidades que podem levar a uma deficiência excessiva. Actualmente, recomendamos que as crianças com paralisia cerebral espástica que satisfaçam as indicações cirúrgicas sejam submetidas a uma cirurgia de fase I (FSPR) para aliviar a espasticidade entre os 2,5 e 6 anos, enquanto que uma cirurgia de fase II (MMA) deve ser realizada ao mesmo tempo ou em fases se a espasticidade for adequadamente aliviada. Após a cirurgia, a reabilitação é da maior importância, uma vez que a espasticidade da criança é aliviada e o tónus muscular é reduzido. Além disso, o treino de postura e equilíbrio, o treino de pé e de caminhar deve ser feito de forma científica e deve ser respeitado durante um longo período de tempo. Em conclusão, a paralisia cerebral espástica é o tipo mais comum de paralisia cerebral na prática clínica, e é mais comum em quadriplegia, paralisia bilateral de membros inferiores e paralisia cerebral hemiplégica. A paralisia cerebral espástica é também relativamente fácil de tratar, pelo que é importante ter uma compreensão clara antes do tratamento para evitar atrasar o tratamento científico.