As hemorróidas externas podem ser dolorosas porque as veias estão estagnadas e um trombo pode formar-se localmente. Esta hemorróida externa trombosada manifesta-se geralmente como um inchaço de cor púrpura e pouco móvel à volta do ânus: em primeiro lugar, pode ser efectuado um tratamento conservador, como prestar atenção à dieta, evitar alimentos picantes e estimulantes, e comer alimentos em fibra mais grossa para promover movimentos intestinais suaves e prevenir o aumento da pressão nas veias hemorroidais. Em segundo lugar, pode-se tomar banhos de água salgada quente para promover a circulação sanguínea em torno do ânus, o que pode reduzir localmente o inchaço das pilhas e pode retardar os sintomas de estase. Em terceiro lugar, pode aplicar cremes para hemorróidas à volta do ânus, tais como tylenol ou creme composto de queratanato, que são principalmente anti-inflamatórios e anti-inflamatórios, bem como analgésicos. Se o trombo tiver sido formado há muito tempo e a formação do envelope for mais óbvia, a trombectomia tem de ser realizada sob anestesia local, seguida de um tratamento abrangente, tal como anti-inflamatório, alívio da dor e hemostasia.