Um amigo perguntou-nos se era verdade que havia uma mensagem a circular no nosso círculo de amigos: “Durante a época festiva, os serviços de emergência estão a lembrar a todos que não devem beber álcool enquanto tomam antibióticos, caso contrário há o risco de morte súbita”. Olhámos para a mensagem e descobrimos que se tratava da reacção entre os antibióticos e o álcool no corpo, o que poderia levar à morte súbita. É verdade que a notícia é sobre uma reacção grave do tipo dissulfiram que pode ser fatal, mas é fácil simplificar a desinformação entre as pessoas de que antibióticos + álcool = morte súbita. Por conseguinte, é importante explicar o que é uma “reacção do tipo dissulfiram” e porque é que o álcool não é administrado após a administração de antibióticos. O médico descobriu que Xiao Chen tinha utilizado antibióticos recentemente e o diagnóstico inicial foi que o álcool e as cefalosporinas tinham produzido uma reacção tóxica quando tomados em conjunto. As pessoas modernas socializam amplamente, socializam mais, trabalham sob pressão, e têm mais oportunidades de beber álcool activa ou passivamente, o que, combinado com o uso generalizado de antibióticos, levou a uma probabilidade crescente das duas sobreposições ao longo de um período de tempo, causando reacções do tipo disulfiram. O que são exactamente reacções do tipo dissulfiram e disulfiram? O dissulfiram era originalmente uma droga de abstinência que era tomada para deixar de beber álcool, mesmo que uma pequena quantidade de álcool fosse consumida, o corpo ficaria gravemente doente e o objectivo da abstinência seria alcançado. Mais tarde, tornou-se claro que não só o próprio dissulfiram, mas também algumas outras drogas poderiam causar tais reacções, ou seja, reacções do tipo dissulfiram. Uma reacção do tipo dissulfiram é essencialmente uma reacção tóxica na qual uma droga metabolizada no corpo é exposta ao álcool e causa uma acumulação de acetaldeído no corpo, daí o nome. Quando o álcool entra no corpo, é metabolizado em acetaldeído. Devido à presença da cadeia lateral do metiodiazol em certas estruturas químicas, a actividade da acetaldeído desidrogenase nas mitocôndrias dos hepatócitos é inibida, impedindo o metabolismo oxidativo do acetaldeído após a sua produção, levando assim à acumulação de acetaldeído no corpo e a uma reacção do tipo dissulfiram. Em termos simples: a utilização de certas cefalosporinas pode afectar a capacidade do fígado para metabolizar o álcool, resultando na acumulação de acetaldeído no corpo e numa reacção tóxica. Os sintomas incluem: pele ruborizada, ritmo cardíaco acelerado, falta de ar, náuseas, vómitos, dores de cabeça fortes, distúrbios visuais, confusão mental, síncope postural e falência circulatória em casos ligeiros após beber álcool ou entrar em contacto com alimentos que contenham álcool. Isto é especialmente verdade para aqueles que normalmente bebem e coram, uma vez que os sintomas e consequências podem ser mais graves devido a uma reacção do tipo disulfiram ao acetaldeído, que já está mal metabolizado. As principais manifestações clínicas: após o consumo de álcool ou contacto com alimentos que contenham álcool, o acender do rosto ruborizado, batimentos cardíacos rápidos, falta de ar, náuseas e vómitos, tonturas, dores de cabeça, etc.; em casos graves, dificuldade em respirar, dormência e fraqueza dos membros, tensão torácica, palpitações, diminuição da pressão arterial, e até choque. Os sintomas da “reacção tipo disulfiram” são diferentes dos da embriaguez comum, e manifestam-se frequentemente como uma súbita incapacidade de beber numa pessoa que bebe bem, e muitas vezes atacam imediatamente após beber. Pessoas que bebem bem, pessoas mais velhas ou crianças, e pessoas com doenças hepáticas estão também em alto risco. Vale também a pena mencionar que esta reacção pode ocorrer no prazo de uma semana após a interrupção do uso das faixas de cabeça, embora não seja tão grave como durante o uso da droga. Que drogas podem desencadear it】 Muitas drogas na nossa vida também têm efeitos semelhantes ao “disulfiram” quando se deparam com álcool, e as principais que estão intimamente relacionadas connosco são alguns antibióticos de cefalosporina. Cefradil (Pioneer VI), etc. Destes, a cefoperazona tem sido relatada como sendo a que causa as reacções mais semelhantes ao “disulfiram” e é a mais sensível. Outros medicamentos antibacterianos e alguns medicamentos hipoglicémicos: metronidazol, tinidazol, furazolidona, cetoconazol, ashwagandha, cloranfenicol, tosilbutamida, glibenclamida, fenelzina e anticoagulantes podem causar reacções do tipo disulfiram. A ocorrência de uma reacção do tipo dissulfiram e a sua gravidade estão relacionadas com factores individuais, o tipo e dose de droga aplicada e a quantidade de álcool consumida. Reacções do tipo dissulfiram podem ocorrer em indivíduos sensíveis mesmo quando expostos a quantidades muito pequenas de álcool, por exemplo, comer chocolate alcoólico, tomar patchouli, ou mesmo tratar a pele apenas com álcool. A reacção é normalmente mais grave quando se consome vinho branco do que cerveja ou bebidas alcoólicas, e a reacção é mais grave quando se consome álcool enquanto se toma a droga do que depois de a ter parado. Por quanto tempo devo beber álcool? Quanto mais longo for o intervalo entre o consumo de álcool e a administração de drogas, menor será a incidência de reacções do tipo disulfiram. Demora frequentemente 4-5 dias para que o acetaldeído desidrogenase recupere após ser inibido, por isso não deixe que os antibióticos e o álcool estejam no seu sistema ao mesmo tempo durante uma semana. O que devo fazer se suspeitar que isso está a acontecer? Se ocorrer uma reacção do tipo disulfiram, pare de tomar o medicamento, pare de beber álcool e deixe de usar produtos que contenham álcool. Devido ao início súbito dos sintomas, associado ao círculo de amigos um susto, temos inevitavelmente uma psicologia nervosa e medrosa, mas desde que possa ser detectada a tempo, cooperar activamente com o tratamento e cuidados, geralmente 4-12h sintomas gradualmente aliviados, não se preocupar demasiado. O tratamento pode ser a lavagem gástrica para excluir etanol no estômago, reduzir a absorção de etanol, dexametasona ou injecção intramuscular naloxona e outro tratamento sintomático, infusão intravenosa de solução de glucose, vitamina C e outro tratamento de protecção do fígado para promover o metabolismo e excreção do etanol. Os doentes com angina precisam de melhorar a circulação coronária, e aqueles com diminuição da pressão arterial podem ser tratados com medicamentos anti-hipertensivos, que podem proporcionar alívio dentro de poucas horas. Reminder】 Apesar das instruções específicas sobre o medicamento, “reacções do tipo disulfiram” são fáceis de ocorrer porque as pessoas sabem pouco sobre elas, ou algumas não as levam a sério. Os médicos avisam que, para a sua saúde, se estiver a tomar antibióticos ou medicação com baixo teor de glucos, deve evitar o álcool durante uma semana, quer seja vinho branco, vinho tinto, vinho amarelo, cerveja ou champanhe, e evitar medicamentos que contenham álcool, tais como patchouli e alcaçuz (mistura castanha). Embora haja uma considerável variação individual na ocorrência de uma reacção do tipo dissulfiram após a exposição ao álcool após o uso de antibióticos, não nos coloquemos em risco – quem sabe se isso nos acontecerá ou não? Portanto, se utilizou recentemente qualquer uma destas drogas listadas acima, ainda é aconselhável que deixe de beber e tente beber uma semana mais tarde.