1. que tipo de doença é a púrpura alérgica?
A púrpura alérgica é também conhecida como púrpura alérgica, síndrome da púrpura alérgica, púrpura de Henoch-Holland, síndrome de Henoch-Holland, púrpura de Henoch-Holland, vasculite leucocitária destrutiva, envenenamento capilar hemorrágico, púrpura reumática, ou AP, ou HSP, ou LV para abreviar. É uma doença hemorrágica alérgica que envolve a pele, articulações, tracto gastrointestinal, rins e outros pequenos vasos sanguíneos em todo o corpo. É a forma mais comum de púrpura não-trombocitopénica em crianças. É um tipo de vasculite sistémica.
2, que factores podem causar púrpura alérgica?
As causas da púrpura alérgica são complexas e podem estar relacionadas com reacções alérgicas causadas pelos seguintes factores.
①Bacterial infecções, geralmente β – infecções estreptocócicas hemolíticas. ② As infecções virais, gripe, rubéola, varicela, papeira e hepatite são as mais comuns. (iii) Infecções parasitárias, sendo as mais comuns as infecções por vermes redondos, seguidas pelas infecções por ancilóstomos. ④Food, tais como peixe, camarão, caranguejo, leite, ovos, galinha, etc. ⑤ Medicamentos, tais como antibióticos como a penicilina, medicamentos de sulfa, antipiréticos e analgésicos, e mesmo insulina. ⑥Other tais como frio, trauma, picada de insecto, pólen, vacinação, etc.
3) Qual é a incidência e apresentação clínica da púrpura alérgica?
A incidência anual da doença é de cerca de 9 por 100.000. 90% dos casos são observados em crianças e adolescentes, especialmente em crianças em idade pré-escolar e escolar com idades compreendidas entre os 2 e os 8 anos. A incidência é cerca de duas vezes maior nos homens do que nas mulheres. Cinquenta por cento dos doentes têm um historial de infecção das vias respiratórias superiores e febre uma a duas semanas antes do início da doença. As quatro principais manifestações clínicas da púrpura alérgica são a púrpura cutânea, os sintomas abdominais e articulares e o envolvimento renal.
Primeiro, a púrpura cutânea. Caracteriza-se por uma erupção hemorrágica que aparece em lotes, varia em tamanho, está simetricamente distribuída, está ligeiramente acima da superfície da pele e não se desvanece quando pressionada. São sobretudo manchas hemorrágicas, algumas das quais podem fundir-se em manchas. A erupção cutânea é inicialmente de cor vermelha brilhante e encontra-se normalmente nas extremidades, especialmente nos lados extensores dos membros inferiores, e em alguns casos nas nádegas, mas raramente no tronco e especialmente na face. A erupção cutânea pode deixar hiperpigmentação depois de resolvida. Para além da púrpura, a erupção cutânea pode ser complicada por urticária e edema angioneurotico. Ocasionalmente, a púrpura pode também aparecer na mucosa oral ou conjuntiva do olho.
Em segundo lugar, cerca de 30% a 50% dos pacientes desenvolvem sintomas articulares, que vão desde dor ligeira a vermelhidão acentuada, inchaço, dor e dificuldade de movimento. Muitas vezes envolvem grandes articulações, na maioria das vezes o joelho e o tornozelo, e são errantes e transitórios, e são frequentemente mal diagnosticados como “reumatismo”. É principalmente periarticular e pode repetir-se sem deixar deformidades articulares.
Em terceiro lugar, os sintomas abdominais podem ser observados em 90% das crianças e 50% dos adultos, sendo a dor abdominal a mais comum, principalmente sob a forma de cólicas, com dor no umbigo e na parte inferior direita do abdómen, ou em todo o abdómen, caracterizada por dor abdominal grave mas menos pressão abdominal, tensão muscular abdominal e dor de ricochete. Pode ser acompanhada de náuseas, vómitos, diarreia e fezes negras. As complicações graves, tais como hemorragia gastrointestinal, intussuscepção, obstrução intestinal e perfuração intestinal são raras e ocorrem sobretudo em crianças. Na ausência de púrpura cutânea, é muitas vezes mal diagnosticada como “abdómen agudo”. É uma causa comum de morte na fase aguda.
Quarto, o envolvimento renal. É a complicação mais comum da doença, ocorrendo em 30-60% dos casos, a maioria dentro de 4-8 semanas após o início da erupção cutânea, e raramente após vários meses. Os indivíduos são vistos antes ou até 2 anos após o aparecimento de erupções cutâneas. A manifestação mais comum é a hematúria isolada, que tem sido relatada em 1/4-1/2 dos casos na China como hematúria carnal. A proteinúria é geralmente suave, mas pode desenvolver-se em proteinúria maciça e manifestar-se como uma síndrome nefrótica. Num pequeno número de casos, a insuficiência renal aguda pode desenvolver-se. Alguns pacientes podem ter hipertensão e edema.
Com base nestas manifestações, a púrpura alérgica pode ser classificada como cutânea, abdominal, artrítica ou renal, e quando só a púrpura cutânea é combinada com dois ou mais tipos, é chamada mista. Além disso, o hemograma desta doença indica plaquetas normais ou mesmo aumentadas. O IgA e o IgE no sangue podem ser elevados.
4) Como é diagnosticada a púrpura alérgica e diferentemente diagnosticada?
A púrpura é um sinal clínico comum mas não específico, devido a hemorragia subcutânea, que não retrocede quando pressionada. No diagnóstico da púrpura alérgica, a diferença entre púrpura, manchas hemorrágicas e petéquias deve ser esclarecida em primeiro lugar. As manchas de sangramento, também conhecidas como petéquias, têm menos de 3mm de diâmetro, enquanto as petéquias têm mais de 1cm de diâmetro, enquanto as púrpura têm entre 3mm e 1cm de diâmetro. A púrpura tem numerosas causas e pode ser amplamente classificada em duas categorias principais: púrpura trombocitopénica e púrpura não trombocitopénica. A púrpura alérgica pertence à púrpura não-trombocitopénica, especialmente a púrpura do tipo puramente cutâneo AP precisa de ser distinguida da púrpura simples (PS, também conhecida como púrpura propensa à cianose ou síndrome da massa uveal), púrpura senil, púrpura infecciosa como o tifo e infecções meningocócicas, púrpura hiperglobulinémica Waldorf, púrpura psicogénica, púrpura prostrativa, púrpura pigmentada, púrpura auto-infligida, e devido à coagulação intravascular disseminada (DIC), e mesmo à hipertensão. (DIC), mesmo hipertensão (levando à púrpura de stress), escorbuto (deficiência de vitamina C, agora rara), etc. A púrpura nunca deve ser considerada como púrpura alérgica uma vez que a contagem de plaquetas seja normal num doente com púrpura. A PA mista é relativamente fácil de diagnosticar, uma vez que é raro ter outras doenças com envolvimento cutâneo, abdominal, articular ou renal concomitante. Para a diferenciação da púrpura trombocitopénica, consultar o meu artigo “Púrpura Trombocitopénica Idiopática (ITP) Q&A”.
5) Como se pode prevenir a púrpura alérgica?
As medidas preventivas para a púrpura alérgica incluem
(1) Prevenir e tratar várias infecções, fazer uma dieta leve, evitar alimentos picantes, picantes e irritantes e mariscos, não comer alimentos ou medicamentos que possam desencadear a doença, não comer alimentos que não tenham sido consumidos no passado se o alergénio for desconhecido, e evitar o frio.
（The O facto real é que poderá obter muito mais do que apenas alguns dos mais eficazes e eficazes.
6) Como é tratada a púrpura alérgica?
O tratamento da púrpura alérgica inclui
(1) Procura activa e remoção dos factores causais. É importante encontrar e remover os alergénios, pois a doença resolve-se frequentemente quando as amigdalites e outras infecções são curadas. Tem havido relatos de púrpura persistente a ser curada após desparasitação.
(2) Tratamento de apoio sintomático, tal como antiespasmódicos para dor abdominal e cimetidina para hemorragia gastrointestinal. A vitamina C é utilizada para melhorar a fragilidade vascular. O descanso de cama deve ser dado durante a fase aguda. A dieta restrita deve ser utilizada para sintomas gastrointestinais graves.
(3) A terapia antialérgica, urticária ou angioneurotica pode ser tratada com anti-histamínicos e cálcio.
(4) Glucocorticoides. As indicações são edema angioneurotico grave, dor abdominal grave com hemorragia gastrointestinal, artrite e patologia renal grave como a síndrome nefrótica e a nefrite aguda. As hormonas melhoram a permeabilidade capilar, reduzem o edema dos tecidos como o edema intestinal e previnem a intussuscepção. Contudo, não são eficazes nas formas cutânea e renal e não impedem o aparecimento de nefrite, encurtam o curso da doença ou previnem a sua recorrência.
(5) Terapia anticoagulante, como a pansentina para reduzir a proteinúria, e a heparina. Agentes trombolíticos como a uroquinase podem ser escolhidos para a trombose.
(6) Imunossupressores: para nefrite grave ou complicada por nefrite membranosa ou proliferativa, ciclofosfamida, azatioprina ou ciclosporina A podem ser utilizados se as hormonas por si só não forem eficazes.
(7) Outros, por exemplo, troca de plasma, dose elevada de gamaglobulina intravenosa.
(8) A medicina chinesa para tonificar o rim, beneficiar o qi e activar a circulação sanguínea para remover a estase sanguínea.
Desde a criação do departamento, o Departamento de Hematologia do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Henan tem utilizado uma combinação de medicina chinesa e ocidental para tratar a púrpura alérgica e a nefrite púrpura com uma eficácia notável.
7) Qual é o curso e o prognóstico da púrpura alérgica?
A doença é uma doença benigna, a maior parte do prognóstico é bom, cerca de 10-20% dos doentes podem voltar a contrair, menos de 5% dos doentes desenvolvem doenças crónicas. O curso da doença é normalmente de 1 a 2 semanas a 1 a 2 meses, com alguns casos que duram vários meses ou mais de um ano. Um pequeno número de crianças com doença grave pode morrer de hemorragia intestinal, intussuscepção, necrose intestinal ou insuficiência renal aguda. As lesões renais são frequentemente mais prolongadas e podem durar meses ou anos. A maioria deles resolve por si próprios. Os factores que contribuem para o mau prognóstico incluem: (i) idade avançada no início; (ii) proteinúria nefrótica maciça com duração superior a 6 meses; e (iii) biopsia renal patológica sugerindo uma formação de 50% em crescente. A última coisa que gostaria de lembrar é que os doentes com púrpura alérgica não se devem esquecer de rever a sua rotina urinária de 1 a 2 meses durante 2 anos, uma vez que alguns doentes desenvolvem nefrite purpúrea apenas após 2 anos de púrpura cutânea.