Comparative study of laparoscopic biliary stone (polyp) extraction and laparoscopic cholecystectomy

Resumo: Objectivo Comparar a eficácia da colecistectomia laparoscópica (LC) com a colecistectomia laparoscópica (LCPG) para cálculos da vesícula biliar (pólipos). Métodos Analisar retrospectivamente os dados clínicos de 118 casos de LCPG e 118 casos de LC com idade semelhante e o mesmo tipo de doença para o tratamento de cálculos da vesícula biliar e pólipos no nosso hospital de Janeiro de 2009 a Junho de 2012, e comparar o tempo operatório, hemorragia intra-operatória, tempo até à exaustão, complicações operatórias, dias de hospitalização, custos hospitalares, complicações pós-operatórias e outras condições cirúrgicas e vida recente e a longo prazo das duas qualidades de vida. No grupo de preservação biliar, um caso foi submetido a colecistectomia laparoscópica 5 dias após a cirurgia devido a peritonite biliar causada por fuga da incisão da vesícula biliar; os restantes 117 casos foram operados com sucesso, com pedras e pólipos removidos de forma limpa, sem hemorragia intra-operatória, fuga biliar, colecistite aguda, pancreatite, pedras secundárias do ducto biliar comum e infecção incisional, e outras complicações pós-operatórias. Os 117 pacientes do grupo de preservação biliar foram acompanhados durante 3 a 45 meses após a cirurgia, sem dispepsia, inchaço ou diarreia, e sem cancro da vesícula biliar. 3 pacientes tiveram um pequeno número de pedras recorrentes semelhantes a sedimentos na vesícula biliar aos 3, 12 e 18 meses após a cirurgia, respectivamente, e foram tratados com medicação de colestase durante 1 mês, após o qual a ecografia abdominal mostrou que as pedras semelhantes a sedimentos tinham desaparecido. Entre os 118 pacientes do grupo LC, 115 tinham terminado a cirurgia, enquanto os outros 3 tinham sido operados abertamente devido a lesões no ducto hepático comum, artéria da vesícula biliar e duodeno. 115 pacientes do grupo LC foram acompanhados durante 3 a 45 meses após a cirurgia, 9 tinham dispepsia, 5 ainda tinham distensão e desconforto epigástrico intermitente ou direito, 7 tinham aumento da frequência das fezes e diarreia intermitente. O LCPG é mais fácil e seguro que o LC, com menos hemorragia intra-operatória, melhor dispepsia pós-operatória, inchaço e diarreia do que o LC, e melhor qualidade de vida do que o grupo LC. A recorrência de pedras e a regeneração de pólipos foram raras no grupo das LCPG. Xu Xinbao, Departamento de Cirurgia Hepatobiliar, Hospital Geral da Força Aérea