Análise Algumas pessoas saltam testes importantes durante os check-ups médicos porque têm medo do incómodo ou da timidez. Outras têm sinais corporais anormais mas continuam a tratá-las como doenças comuns, esperando até que o desconforto se torne cada vez mais óbvio e a melhor altura para o tratamento tenha sido adiada. Que cancros são facilmente mal diagnosticados? Como devemos determinar correctamente os sinais de tumores? Deixe-me ajudá-lo a explicar os equívocos sobre o cancro. Zhang tem 60 anos e geralmente está de boa saúde, mas há 2 meses atrás, sofreu subitamente de dores nas costas do lado esquerdo e teve dois episódios de hematúria. Como não havia sintomas como urgência urinária e dor, ele pensou que poderia ser porque tinha comido algo “em chamas”, por isso não o levou a sério. Na semana passada, teve outro episódio de dores graves nas costas do lado esquerdo e hematúria e pensou que estava a ter um ataque de pedras nos rins, pelo que foi ao centro de saúde comunitário e tomou algumas injecções, após o que os seus sintomas se tornaram leves e graves. Quando os seus filhos souberam que ele não se sentia bem, levaram-no ao hospital para um exame médico e o médico fez uma ecografia e uma ressonância magnética. Os resultados mostraram que Zhang tinha cancro renal e que foi levado a correr para o hospital para ser operado. O Verão é a época alta para inflamações e pedras no sistema urinário. De facto, muitos pacientes com doenças do tracto urinário preferiam arrastar os pés em casa e tomar alguns anti-inflamatórios do que vir para o hospital. De facto, a hematúria que não é dolorosa é ainda mais assustadora porque é o que muitas vezes assinala um tumor urinário. “Hematúria não é o nome de uma doença, mas um dos sintomas mais comuns de distúrbios urológicos. É um sinal de hemorragia nos rins, ureter, bexiga, uretra e próstata, e pode também revelar patologias endócrinas, órgãos reprodutores e outras patologias”. A hematúria indolor é um sinal de tumores urológicos Porque é que os tumores urológicos também se apresentam com pedra como as dores nas costas e a hematúria? O Director Zhang Zhigen explicou que isto acontece porque quando um tumor sangra, formam-se pequenos coágulos de sangue durante o fluxo de sangue através do ureter, que ficam presos no ureter e causam sintomas semelhantes aos da pedra. Diferentes causas de hematúria têm diferentes sintomas acompanhantes, por exemplo, a cistite hemorrágica aguda, que ocorre frequentemente nas mulheres, é basicamente acompanhada por micção frequente, urgente e dolorosa, enquanto que a hematúria causada por pedras nos rins é frequentemente precedida por dores nas costas. “E a hematúria sem qualquer desconforto é um sinal de tumores urológicos (tais como tumores renais, ureterais, da bexiga e da próstata)”. Os especialistas explicam que uma das coisas mais importantes a ter cuidado são os tumores malignos da bexiga. O cancro da bexiga é o tipo de cancro mais prevalente entre os tumores urológicos, e as estatísticas de inquéritos epidemiológicos no país e no estrangeiro mostram que 70% dos doentes com cancro da bexiga, também têm como primeiro sintoma hematúria indolor a olho nu, e apenas cerca de 10% dos doentes começam com sintomas de micção frequente, urgente e dolorosa. “Hematúria indolor, desconfortável, que entra e sai, e em alguns casos pode ser intermitente durante meses antes de reaparecer, são frequentemente sintomas comuns de tumores do tracto urinário. Se ocorrerem dores unilaterais nas costas com ou sem hematúria ao mesmo tempo, certifique-se de ir ao hospital para exames relevantes (por exemplo, rotina urinária, ecografia urológica, venografia renal, etc.) para esclarecer a causa das dores nas costas e tratá-las sintomaticamente, e nunca atrase o tratamento”. O cancro do intestino em fase final foi tratado como enterite Não é coincidência uma rapariga de cerca de 20 anos de idade. Depois de ter sido encaminhada por especialistas de vários hospitais da província, foi erroneamente considerada como tendo doença benigna do intestino, e finalmente visitou um hospital de cancro, onde uma vez feito o exame, descobriu-se que ela tinha cancro do cólon avançado. Outro caso era ainda mais jovem, com apenas 13 anos de idade, a menina tinha sangue nas fezes e aumentou a frequência das fezes, foi vista no departamento de gastroenterologia durante 3 meses, o médico pensou que tinha enterite e hemorróidas, tomou anti-sangue e anti-inflamatórios, a situação tornou-se cada vez pior. No último exame, revelou-se ser cancro rectal. “O exame do dedo anal não deve ser negligenciado durante os exames médicos, especialmente para pacientes jovens, que devem ser examinados cuidadosamente. Na minha clínica, deparei-me com vários casos de doentes com cancro colorrectal em tenra idade, que se verificou estarem numa fase avançada e ter-se perdido o melhor momento para o tratamento”. Os especialistas dizem que é o mesmo velho ditado para tratar os exames dos dedos anais como check-ups médicos de rotina. Um médico experiente pode demorar um minuto a completar este teste. O teste do dedo anal pode detectar lesões perdidas O número de pacientes que têm cancro colorrectal está a aumentar, mas este é na realidade um dos cancros mais fáceis de rastrear. Um teste do dedo anal, por exemplo, pode detectar mais de 70% dos cancros rectal espetando um dedo de 5 a 7 cm no ânus. Se houver cancro, um caroço duro e quebradiço do tipo couve-flor no recto é conhecido pelo médico ao toque. Os sintomas iniciais do cancro rectal não são óbvios e podem facilmente ser confundidos com outras doenças do ânus, sendo assim muitas vezes negligenciados. Muitos pacientes falham o tratamento porque não prestam atenção suficiente ao sangue nas fezes, confundindo-o com hemorróidas ou fissuras anais, e casualmente compram medicamentos em farmácias para autotratamento, e quando vão ao hospital para exame, a maioria deles já atingiu a fase avançada do cancro rectal. O teste do dedo anal é um teste simples, não invasivo, que pode ser realizado com o dedo e pode reflectir visualmente o estado do ânus. “É também importante notar que a colonoscopia não é um substituto para o teste do dedo, e alguns pacientes pensam que não precisam de fazer o teste do dedo após uma colonoscopia. No momento em que o colonoscópio entra e sai, a abertura anal pode ser negligenciada, enquanto que um teste com o dedo permite um exame mais atento. Além disso, a dedilhação anal pode palpar lesões no recto e à volta do ânus e pode também detectar outros tumores que tenham metástases no pavimento pélvico. O mieloma múltiplo é facilmente mal diagnosticado como doença renal do tio Zhang, 67 anos. Ele é natural de Lishui e sempre esteve de boa saúde, dando muitas vezes passeios e jogando boxe com o seu parceiro. Há alguns meses atrás, Zhang repentinamente sentiu uma dor nas costas e pensou que a tinha magoado durante o treino da manhã, por isso pediu ao seu parceiro para ir buscar uma toalha quente e vinho medicinal para a pôr. A dor na zona lombar não sarou, mas a sua urina tornou-se anormal, espumosa no início, e o volume da micção tornou-se menor. Aconteceu assim que o tio Zhang teve de ir ao hospital para um exame médico e os resultados dos testes de urina revelaram que o seu índice de proteinúria estava muito acima do valor padrão. Este é um dos sinais de doença renal. Será que o tio Zhang sofre de síndrome nefrótica? No entanto, ele não tinha inchaço em todo o seu corpo. O que é que se passa aqui? O nefrologista também ficou intrigado. Pensando em casos anteriores, o nefrologista sugeriu que Zhang fosse ao departamento de hematologia. Duvidoso, Zhang foi finalmente para o departamento de hematologia. Após mais testes laboratoriais, o hematologista decidiu que Zhang tinha mieloma múltiplo. Os especialistas advertem que os sintomas clínicos do mieloma múltiplo são variados e podem ser facilmente mal diagnosticados. Se tiver quaisquer anomalias no seu corpo mas não conseguir encontrar a verdadeira causa, deve dirigir-se ao departamento de hematologia para que sejam investigadas, pois quanto mais cedo forem detectadas, menor será o dano que causarão. O mieloma múltiplo é uma malignidade clínica comum com uma incidência elevada, com cerca de 3 a 5 em cada 100.000 pessoas na China a sofrer desta doença. A incidência crescente nos últimos anos tornou-a a segunda malignidade mais comum no sistema hematológico, após o linfoma maligno. E embora originalmente fosse uma doença com elevada prevalência nos idosos, nos últimos anos tornou-se gradualmente mais comum nos jovens. “Clinicamente, esta doença é muito fácil de diagnosticar mal”. Uma vez que a doença apresenta geralmente dores esqueléticas graves, anemia, infecções recorrentes e graves, e insuficiência renal aguda ou crónica, é também comum que pacientes e médicos assumam que se trata de uma doença de outra especialidade, levando a um diagnóstico incorrecto. Por exemplo, alguns pacientes podem ter dores ósseas e muitos irão a um cirurgião ortopédico que só descobrirá que se trata de mieloma após uma operação e uma biópsia patológica ter sido realizada. Além disso, o mieloma não é tão amplamente conhecido como leucemia e é menos provável que as pessoas pensem que o têm, o que também pode aumentar a taxa de diagnósticos errados. “O mieloma múltiplo é um tumor de crescimento lento, por isso é mais comum em pessoas mais velhas. Mas uma vez que ataca, é mais difícil de controlar”. Especialistas advertem que se for encontrado um indicador de globulina superior ao padrão durante um exame médico de rotina, é importante estar vigilante e é melhor visitar um hematologista para rastreio. Estudos têm descoberto que algumas pessoas têm elevações monoclonais de globulina de significado indeterminado, e cerca de 3% destas transformar-se-ão em mieloma múltiplo. “Não intervimos prematuramente em doentes que não apresentam sintomas, mas é-lhes pedido que venham para uma revisão uma vez de três em três meses a seis meses. Se houver sintomas apropriados, é altura de intervir e tratá-los”. Os idosos também devem estar alerta se tiverem osteoporose ou fracturas súbitas. “Certifique-se de trabalhar com o seu médico para um tratamento holístico e normalizado”. Os especialistas salientam que muitos pacientes param o tratamento sem autorização após um ou dois cursos de tratamento e sentem-se melhor, o que é muito perigoso: “Pode dizer-se que 100% disto irá repetir-se, o que é muito prejudicial para a cura do paciente”. Estes primeiros sinais de tumor devem ser notados Cada tumor tem o potencial de ser ‘mal identificado’. Todos os anos, são poucas as pessoas que se verifica terem cancro avançado quando vão ao hospital do cancro, porque o tumor não foi diagnosticado noutro local. “Os sintomas na superfície da pele são facilmente detectados, mas as lesões nos órgãos internos do corpo não são fáceis de detectar e podem ser facilmente perdidas durante o exame”. Por exemplo, o cancro do intestino é tratado como uma doença relacionada com a enterite, os doentes com cancro do estômago são erradamente tratados como úlcera gástrica ou gastrite crónica na fase inicial, e os doentes com cancro da pele não lhe prestam atenção na fase inicial, pensando simplesmente que se trata apenas de inflamação da pele. Os pacientes são lembrados de que, uma vez que alguns sinais anormais aparecem no corpo, é altura de lhes prestar atenção. Por exemplo, na fase inicial do cancro do intestino, se houver uma mudança no hábito intestinal de uma vez por dia para quatro ou cinco vezes por dia, ou se houver sangue nas fezes ou nas fezes negras, deve-se considerar fazer um exame ao cancro do intestino. Se tiver acidez frequente no estômago, então deve estar ciente da possibilidade de cancro do estômago. Os sintomas iniciais dos doentes com cancro do pulmão tendem a manifestar-se como tosse frequente e rouquidão. “O cancro da tiróide, que está a tornar-se mais comum hoje em dia, tem um sintoma precoce de rouquidão anormal; nos homens, o cancro da próstata tem um sintoma precoce de uma mudança nos hábitos urinários e uma micção deficiente. Além disso, as mulheres devem ser examinadas para detectar cancro do colo do útero se tiverem uma hemorragia anormal ou corrimento da parte inferior do corpo. Se for difícil de engolir e indigestão, então descartar se se trata de cancro do esófago”.