Algumas pessoas dizem que o AVC é a doença número um em neurologia em termos de risco de AVC, mas se olharmos para o número de doentes, não há dúvida de que a dor de cabeça é a mais comum. A dor de cabeça não é uma doença, mas um sintoma. Há muitas causas de dor de cabeça, incluindo neurologia, psiquiatria, medicina interna, ORL, oftalmologia, neurocirurgia, ortopedia e muitos outros departamentos. A chave para tratar uma dor de cabeça é encontrar a causa, caso contrário torna-se um “remédio para a dor de cabeça e um remédio para os pés”. No entanto, devido à existência de tantas causas de dor de cabeça, não é fácil encontrar a causa e o seu diagnóstico e tratamento são muito complicados, ainda mais do que o AVC, pelo que a “dor de cabeça” se tornou a maior dor de cabeça para os neurologistas. Em primeiro lugar, de acordo com a classificação diagnóstica da International Headache Society, não existe tal coisa como “dor de cabeça vascular”, “dor de cabeça neurogénica” ou “dor de cabeça vaso-neurogénica”. Em primeiro lugar, não existe tal coisa como “dor de cabeça vascular”, “dor de cabeça neurogénica” ou “dor de cabeça vaso-neurogénica” de acordo com a classificação diagnóstica da Sociedade Internacional de Dor de Cabeça. Em segundo lugar, as dores de cabeça são raramente causadas por doenças cerebrovasculares. Uma vez que o cérebro não tem estruturas sensíveis à dor, o chamado “enfarte cerebral lacunar”, “desmielinização cerebral da matéria branca”, “deficiência no fornecimento de sangue cerebral”, etc., não são É pouco provável que seja a causa de dores de cabeça. De acordo com a classificação etiológica da International Headache Society, existem três categorias principais de dores de cabeça: dor de cabeça primária, secundária e dor de cabeça neuropática (não “dor de cabeça neuropática”, note-se). As dores de cabeça secundárias são dores de cabeça que têm uma causa clara e uma lesão orgânica subjacente. Estas incluem doenças sistémicas tais como hipertensão, doenças localizadas tais como glaucoma, sinusite, arterite temporal, e doenças intracranianas tais como tumores, hemorragias, meningite, cancro meníngeo, etc. Em contraste, as dores de cabeça primárias têm uma compreensão incompleta da causa e da patogénese e não se baseiam na patologia orgânica. As dores de cabeça primárias são muito comuns na prática clínica e incluem ‘enxaqueca’, ‘dor de cabeça de tensão’, ‘dor de cabeça de grupo’ e ‘não classificável Dor de cabeça primária”. A mais comum é a dor de cabeça de tensão, que representa cerca de um terço a metade de todas as dores de cabeça, seguida de enxaqueca. O diagnóstico da dor de cabeça é complexo e requer um neurologista especializado. No entanto, existem algumas regras a seguir pelos doentes: 1 As enxaquecas com uma longa história não são geralmente um problema grave, e se a dor de cabeça está presente há mais de um ano, normalmente não é causada por uma doença orgânica grave.2 As enxaquecas nem sempre são enxaquecas; 40% das enxaquecas são bilaterais; em contraste, a maioria das enxaquecas não são enxaquecas. 3 Com o aumento do ritmo de vida e do stress, as dores de cabeça de tensão causadas pela ansiedade estão a aumentar em número e podem ser vistas em todos os grupos etários. 4 Se houver uma breve história ou alteração recente na gravidade e frequência da dor de cabeça, e não houver outra explicação, tal como febre ou hipertensão, então é importante estar ciente das dores de cabeça secundárias causadas por doenças orgânicas e procurar pronta atenção médica e investigações detalhadas. 5 Alguns doentes tomam frequentemente analgésicos como o fen-fen, que podem levar a dores de cabeça dependentes de drogas e mesmo dores de cabeça crónicas diárias, pelo que os analgésicos não devem ser abusados. O nosso objectivo é uma vida saudável e sem dores de cabeça!