O cancro do pulmão é realmente assim tão terrível?
O cancro do pulmão tornou-se o tumor maligno com a maior incidência e taxa de mortalidade do mundo, e o número de mortes por cancro do pulmão na China é de 600.000 por ano. A taxa de incidência e mortalidade do cancro do pulmão é o único tumor maligno que tem aumentado significativamente ano após ano durante 60 anos consecutivos, sendo responsável por cerca de 1/4 das mortes anuais de tumores malignos na China. desde os anos 90 até ao início do século XXI, a taxa de incidência do cancro do pulmão aumentou mais nas zonas urbanas e rurais, com a taxa de incidência do cancro do pulmão nas zonas rurais a aumentar em quase 30% e a das zonas urbanas em quase 50%. A incidência do cancro do pulmão nas mulheres foi de 120.000 em 2000 e 170.000 novos casos em 2005, enquanto nos homens aumentou de 260.000 para 330.000. O cancro do pulmão tornou-se as quatro principais causas de morte por tumores malignos na população urbana da China. No passado, a incidência crescente de cancro do pulmão era principalmente observada nos homens, mas agora há um aumento dramático de pacientes do sexo feminino, o que pode estar relacionado com a mudança do padrão de consumo de tabaco. A proporção de homens para mulheres diminuiu de 8:1 para 2:1, e os pacientes que têm acesso à cirurgia representam apenas 15-20% do número total de pacientes com cancro do pulmão atendidos.
Quem corre o risco de sofrer de cancro do pulmão?
Quem são os grupos de alto risco para o cancro do pulmão? Por exemplo, se um dos pais tiver cancro do pulmão na família imediata, o risco de cancro do pulmão nas crianças é maior, o que significa que existe uma predisposição genética.
Além disso, os factores ambientais, manter-se afastado do tabaco é o factor mais importante na prevenção do cancro do pulmão, incluindo o fumo passivo, que é uma questão-chave na crescente incidência do cancro do pulmão nas mulheres.
Por exemplo, os professores costumavam inalar muito pó de giz quando escreviam no quadro, o que tem um impacto. Além disso, os fumos chineses de fritura e de cozinha contêm substâncias cancerígenas, todas elas relacionadas com o desenvolvimento do cancro do pulmão.
Como se pode conseguir a detecção precoce?
70% do cancro do pulmão já se encontra numa fase avançada quando é diagnosticado pela primeira vez.
Várias razões.
Primeiro, existem poucos sintomas clínicos na fase inicial do cancro do pulmão, que são muito semelhantes a outras doenças respiratórias benignas, como a tosse (cerca de 70% dos doentes com cancro do pulmão queixam-se de tosse, sendo a tosse irritante o sintoma mais comum). ), falta de ar, aperto no peito, tosse com sangue (cerca de 50% dos pacientes têm sangue na expectoração ou pequenos coágulos sanguíneos), ambos são sintomas de cancro do pulmão, mas algumas outras doenças, tais como tuberculose, doença pulmonar obstrutiva crónica, enfisema, mesmo constipações e infecções das vias respiratórias inferiores, podem causar sintomas semelhantes, pelo que são facilmente negligenciadas.
Em segundo lugar, o sistema de seguros de saúde, a sensibilização sanitária e a educação em ciências da saúde no nosso país estão atrasados em relação aos dos países desenvolvidos, pelo que não há muitas pessoas de alto risco que vão aos hospitais para fazer check-ups de saúde.
Existem cada vez mais meios para o diagnóstico precoce do cancro do pulmão, e um dos pontos mais importantes é que devemos ter consciência da saúde e estar atentos à elevada incidência de cancro do pulmão, especialmente os grupos de alto risco devem ir aos check-ups regulares de saúde.
Estudos provaram que a TCLD pode detectar mais cancros do pulmão e mais cancros do pulmão em fase inicial por rastreio CT do que a aplicação anterior da radiografia do tórax mais a citologia da expectoração, mas ainda é controverso se o aumento da taxa de detecção de doentes com cancro do pulmão em fase inicial pode reduzir a taxa de mortalidade do cancro do pulmão. Por conseguinte, gostaríamos de lembrar que para aqueles que estão em alto risco (por exemplo, fumadores de longa duração) ou com mais de 40 anos de idade, é melhor ter uma tomografia espiral de baixa dose do tórax se for fazer um exame médico, uma vez que a tomografia é actualmente a melhor ferramenta de imagem para o diagnóstico precoce do cancro do pulmão. Claro que a tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT), se disponível, pode ser mais útil para um diagnóstico precoce. Qual é a idade recomendada para estes tipos de grupos de alto risco para o cancro do pulmão efectuarem estes exames? Recomendamos que as pessoas com mais de 40 anos de idade devem fazer um exame médico mais padronizado uma vez por ano.
Em que circunstâncias deve ser realizada a cirurgia?
Clinicamente falando, os doentes com cancro do pulmão de fase I e de fase II não pequeno são adequados para cirurgia. Quando nos referimos à capacidade de operar, na maioria dos casos referimo-nos à capacidade de beneficiar o doente. Os doentes das fases I e II podem definitivamente beneficiar o doente. Para pacientes de fase III, temos de nos sentar e discutir, mesmo se quisermos fazer cirurgia, temos de ver se queremos fazer primeiro terapia sistémica, se queremos acrescentar terapia sistémica ou terapia orientada ou algumas outras terapias após a cirurgia, de modo a dar aos pacientes uma boa concepção, o que é diferente de se a capacidade do cirurgião é boa ou não, e se ele pode ou não cortá-la. Actualmente, os nossos cirurgiões não se limitam a verificar se o tumor pode ser cortado ou não, mas se o tumor pode ser removido para melhorar a qualidade de vida e prolongar a sobrevivência do paciente. Este é o critério que nos permite julgar se devemos ou não operar. Isto é precisamente o que os pacientes não compreendem, e o que alguns cirurgiões não compreendem ou não estão dispostos a explicar aos pacientes.
A cirurgia do coração aberto é assustadora?
Quando se trata de cirurgia ao cancro do pulmão, muitas pessoas perguntam: “Será que requer um peito aberto? Tem de se cortar uma incisão longa e grande da frente para as costas? Parece que uma costela tem de ser serrada, é horrível”. É o que a maioria das pessoas costumava pensar. Contudo, em comparação com as técnicas tradicionais anteriores de abrir o peito e cortar uma grande incisão, há cada vez mais meios de tratar o cancro do pulmão hoje em dia, e o nível está a ficar cada vez mais alto. As técnicas toracoscópicas modernas tornaram-se muito maduras, com o mínimo trauma para o paciente, recuperação rápida e estética. Simplificando, trata-se de fazer duas aberturas na parede torácica, uma para colar o toracoscópio para iluminação e outra para colar os instrumentos para operação e cortar a lesão. A maior abertura é tipicamente de 5 a 8 cm”. Em comparação com a temida cirurgia de peito aberto, a cirurgia minimamente invasiva pode ter alta do hospital em quase 7 ou 8 dias, causando menos danos ao paciente e menos dor, para não falar de deixar grandes cicatrizes.
Qual é o efeito do tratamento do cancro do pulmão na fase actual da prática clínica?
A taxa de sobrevivência de 5 anos para o cancro do pulmão de fase I é relatada como sendo de 70% na literatura, e para o cancro do pulmão de fase II, pode atingir cerca de 50% aos 5 anos. Alguns estudos relataram que para o cancro do pulmão avançado de células não pequenas com mutação genética EGFR, o tempo médio de sobrevivência para tratamento com ERSA é de cerca de dois anos, enquanto o tempo médio de sobrevivência para quimioterapia geral é de apenas 8-10 meses, e o tempo de sobrevivência para quimioterapia combinada com medicamentos vasculares anti-tumorais é de cerca de um ano. Por conseguinte, é certamente útil dar alguma análise genética aos pacientes antes do tratamento e depois decidir o plano de tratamento (chamamos-lhe tratamento individualizado) para melhorar a eficácia e prolongar a sobrevida. Oncologistas de todo o mundo estão actualmente a trabalhar nesta direcção.
A que é que os doentes com cancro do pulmão precisam de prestar atenção na sua análise?
Os pacientes dentro de dois anos após a cirurgia devem ser revistos de três em três meses. Após dois anos, o tempo de revisão será alargado para uma vez de seis em seis meses, e para os doentes após cinco anos, um exame de saúde todos os anos é suficiente.
Qual é o conteúdo da revisão? Nos primeiros três meses de cirurgia, um pequeno check-up é para fazer uma radiografia ao tórax e verificar a função hepática e renal do paciente. No segundo trimestre, o paciente será submetido a um check-up importante, incluindo a muito importante TC ao tórax para ver como estão os pulmões, e outros testes necessários para áreas propensas à metástase, tais como a varredura óssea, etc.
Para pacientes com cancro do pulmão mais avançado, após a conclusão do tratamento padrão, o que será verificado de três em três meses? TAC de tórax, ultra-sons abdominais/ ou TAC, exame do gânglio linfático do pescoço, e TAC ou ressonância magnética do cérebro, e exame ósseo uma vez de seis em seis meses.