Varizes vasculares do membro superior e facial, edema e hematoma são sintomas de síndrome da veia cava superior, também conhecido como síndrome de obstrução da veia cava superior, que é um síndrome em que a obstrução venosa da veia cava superior ou das lesões circundantes causa obstrução do fluxo sanguíneo na veia cava superior, resultando em varizes, edemas e hematomas nos membros superiores e na face. Exame físico das varizes, edemas e hematomas dos membros superiores e da face: Para além das manifestações clínicas da doença primária, as principais constatações são: 1. cianose e edema não-soltado da cabeça e pescoço e membros superiores devido à obstrução da veia cava superior, acompanhada de dispneia; 2. aumento da pressão venosa nos membros superiores; 3. varizes irritadas na parede torácica, quando a obstrução está acima da entrada da veia ímpar as varizes estão confinadas ao peito e o fluxo sanguíneo está no sentido normal; se a obstrução está no sentido ímpar Se a obstrução estiver na abertura da veia estranha, a direcção do fluxo sanguíneo é invertida e as veias varicosas são distribuídas no peito e na parede abdominal; 4. Se houver compressão traqueal ou esofágica ou envolvimento do nervo laríngeo recorrente, pode haver dificuldade em respirar e engolir ou rouquidão; 5. Quando a pressão venosa cerebral aumenta rapidamente, pode levar a um aumento da pressão intracraniana, causando edema cerebral, dor de cabeça, vertigens, coma e morte devido a hipoxia cerebral, angústia respiratória e falha do centro respiratório. O diagnóstico da síndrome da veia cava superior é feito sempre que as manifestações clínicas acima referidas estão presentes e a pressão venosa nos membros superiores é elevada (normalmente até 2,94-4,9 kPa), enquanto que a pressão venosa nos membros inferiores é normal. Isto é o que distingue a síndrome da insuficiência cardíaca direita ou pericardite constritiva, ambas associadas ao aumento da pressão venosa nos membros superiores e inferiores devido à obstrução do fluxo sanguíneo na veia cava superior e inferior, frequentemente precedida de hepatomegalia e edema de membros inferiores. A pressão venosa diferencial nos membros superiores e inferiores é um sinal precoce da síndrome da veia cava superior e pode preceder o início das manifestações clínicas típicas.