As shunts ventriculoperitoneal são de longe o método mais comum de tratamento de hidrocefalia pediátrica e hidrocefalia obstrutiva, e são menos invasivas, mais simples de executar e mais fiáveis. A eficácia duradoura das derivações ventriculoperitoneais requer não só uma selecção rigorosa de casos e cirurgiões experientes, mas também bons cuidados pós-operatórios e observação de complicações, e uma observação e cuidado estreitos após a alta como uma criança em crescimento. Embora as shunts ventriculoperitoneais sejam eficazes, ainda existem algumas complicações, incluindo disfunções e infecções, que podem pôr em perigo a vida da criança se não forem tratadas a tempo. Por conseguinte, após a alta do hospital, os membros da família devem adquirir conhecimentos de observação e gestão geral de complicações. Disfunção de shunt: Inclui principalmente falha mecânica, como bloqueio, deslocamento, desconexão, fractura, sobreposição, atadura do sistema de shunt e disfunção de over-shunt ou under-shunt devido à concepção imperfeita do próprio dispositivo de shunt. (1) A obstrução do sistema de shunt é a complicação mais comum após a cirurgia de shunt ventriculoperitoneal. Uma vez que ocorre, a apresentação é maioritariamente a mesma que antes da cirurgia, com sintomas como perda de consciência, falta de resposta, fala desarranjada e marcha instável. Em casos de alta pressão craniana, dores de cabeça, vómitos, diplopia, etc., são comuns. Nos que têm convulsões pré-operatórias, o número de convulsões aumenta. Em bebés e crianças pequenas, há também um aumento da circunferência da cabeça, fuga de líquido cefalorraquidiano da incisão cutânea, irritabilidade, aumento do tónus muscular nos membros, visão ascendente limitada (também conhecido como o “sinal do pôr-do-sol”), e dor abdominal. A pressão do dedo na válvula de derivação pode resultar no não aparecimento de pressão para cima ou para baixo após a pressão. Estas condições devem ser imediatamente seguidas. (2) Síndrome de shunt excessivo (ODS): associado a sifonagem excessiva do líquido cefalorraquidiano, geralmente manifestado como náuseas, vómitos, sonolência e agravamento dos sintomas neurológicos existentes. Caracteriza-se pelo aumento da dor de cabeça na posição sentada e de pé e pelo alívio na posição deitada. A criança deve descansar imediatamente na cama, deitar-se com a almofada removida, encorajar a criança a beber mais água e reduzir o número de pressões na válvula de derivação, e vir ao hospital para acompanhamento se não se resolver. (3) Como os bebés e as crianças pequenas crescem rapidamente e o comprimento do sistema de shunt é fixo, a família deve ser informada de que a criança necessitará de um shunt mais longo quando crescer. Infecção: Esta é a pior complicação em termos de prognóstico e ocorre normalmente 2 dias a 1 mês após a cirurgia. As infecções incluem infecções intracranianas e subcutâneas do túnel de derivação e peritonite, que geralmente se manifestam como: (1) aumento da temperatura corporal, vermelhidão local da pele, inchaço e dor, e celulite subcutânea ou abcesso subcutâneo, que deve ser revisto e tratado. (2) A infecção da incisão da cabeça pode levar a infecções intracranianas como a ventriculite e a meningite, que é uma das complicações mais perigosas da cirurgia de bypass. Esta é uma das complicações mais perigosas da cirurgia de bypass. A criança pode ter um aumento de temperatura persistente que não diminui, e algumas podem ter dores de cabeça ou alterações na consciência. (3) A infecção da incisão abdominal pode levar a peritonite, abcessos subdiafragmáticos ou abdominais, com sinais como dor abdominal e tensão muscular abdominal com dor de pressão. Mesmo a infecção retrógrada da cavidade craniana devido a infecção abdominal deve ser observada e deve ser acompanhada no hospital de forma atempada. 3. complicações abdominais: geralmente manifestam-se como sintomas gastrointestinais nas fases iniciais, desaparecendo na sua maioria no espaço de uma semana ou mais, mas outros problemas abdominais podem ocorrer num futuro distante: (1) fricção mecânica prolongada no final do cateter, manifestações de lesão de órgãos abdominais, resultando em perfuração intestinal, perfuração do septo transversal e perfuração vaginal, que deve ser observada. (2) O túnel subcutâneo é demasiado raso e o cateter esfrega e comprime a epiderme durante muito tempo, o que pode causar necrose e infecção da pele, as suturas caem e o cateter sai da cavidade abdominal e fica exposto fora da pele; deve vir ao hospital para acompanhamento quando isto ocorre. 4, pressão da bomba de derivação: (1) Pressão intracraniana geral aumenta acima do normal (0?,7-2,0kPa), o líquido cefalorraquidiano pode drenar por si só através da bomba de derivação. No entanto, a pressão pós-operatória regular sobre a bomba de derivação reduzirá a possibilidade de bloqueio do sistema de derivação. Normalmente 2-3 compressões podem ser aplicadas 2-3 vezes por semana, geralmente não mais do que 10 compressões/tempo. Se ocorrerem as seguintes condições: dores de cabeça, vómitos, perturbações visuais, a bomba de derivação pode ser pressionada para acelerar a drenagem, mas recomenda-se uma repetição da TAC cerebral como uma boa ideia. (2) Note-se que, ao pressionar, a bomba de derivação deve ser autorizada a rebentar suficientemente antes de pressionar novamente. Se não houver resistência quando a válvula de derivação é pressionada, a extremidade distal do sistema de derivação é clara; se a bomba reinicia imediatamente quando é libertada, a extremidade ventricular do cérebro é clara. Os bloqueios ligeiros podem ser eliminados pressionando repetidamente a bomba. Se a bomba de derivação não aparecer quando pressionada ou se não pressionar para baixo, a derivação é bloqueada e o paciente deve vir ao hospital para acompanhamento. Cuidados diários: 1. cuidado da incisão e da pele por onde passa o cateter. Como as crianças não cooperam e não conseguem controlar o seu próprio comportamento, muitas vezes arranham a ferida e contaminam o penso causador da infecção. Depois de o penso ser encontrado contaminado ou caído, a incisão e a pele circundante devem ser desinfectadas com álcool ou iodophor e o penso deve ser mudado a tempo de manter a incisão seca e a pele limpa. Se a incisão tiver vermelhidão, inchaço, dores de pressão e outros sintomas de infecção, deve consultar imediatamente um médico. 2, bebés e crianças devido à pele fina, o sistema de shunt pode fazer com que a necrose por pressão da pele ocorra infecção. Pedir alterações de posição regulares para evitar pressões prolongadas no local da cirurgia. 3, nutrição razoável, dar proteínas elevadas, dieta rica em vitaminas, prestar atenção ao consumo razoável de calorias, promover o crescimento e desenvolvimento normais, mas prestar atenção para evitar a formação de obesidade, aumentar a extrusão do tubo de drenagem. Deixar a criança participar em exercício físico apropriado para melhorar a aptidão física, e adicionar roupa de acordo com as mudanças sazonais no tempo para evitar a exposição ao frio. Durante a época da epidemia, evite levar a criança de e para locais públicos onde há muita gente. 4. tratar a criança como uma criança normal, geralmente sem restrições na vida diária, mas evitar colisões na cabeça e acidentes, evitar impacto violento na área da pele através da qual a derivação é colocada e actividades violentas no pescoço para evitar que se parta. Os bebés e as crianças de tenra idade não estão conscientes da segurança, não têm capacidades de autocuidado, ou têm poucas capacidades, e encontram-se numa fase crítica do desenvolvimento motor, e são propensos a cair quando estão de pé, a andar, a correr ou a saltar. 5. prestar atenção às mudanças psicológicas da criança prestar atenção ao impacto psicológico da cirurgia na criança e dar educação e orientação psicológica adequadas para que ela possa compreender correctamente a sua doença e possa dominar activamente os conhecimentos de autocuidado. Através da educação sanitária, aumentar os conhecimentos da família sobre shunts ventrículo-peritoneal, eliminar preocupações e preocupações psicológicas, e melhorar os conhecimentos e competências de enfermagem da família. A detecção atempada de complicações e a capacidade de procurar cuidados médicos de forma atempada reduziu eficazmente o risco de complicações para a criança.