Investigar o diagnóstico, a patogénese e a escolha da modalidade cirúrgica da doença duodenal esférica pediátrica. Métodos:Angiografia gastrointestinal superior para observação da dilatação duodenal e do peristaltismo; observação das manifestações clínicas pós-operatórias dos diferentes métodos cirúrgicos. Conclusão:Eficácia clínica:Gastrojejunostomia + tubuloplastia do duodeno esféricoGastrojejunostomia simplesGastrojejunostomia + dissecção pilórica. A doença duodenal esférica congénita pediátrica, também conhecida como doença megaduodenal, é um tipo de malformação esférica gastrointestinal, que é rara e fácil de causar erros de diagnóstico e de gestão. É fácil causar erros de diagnóstico e maus tratos, e o tratamento cirúrgico não é fixo, sendo difícil conseguir uma cura radical. Desde 1990, o nosso hospital admitiu 5 casos desta doença, e a situação do tricô é resumida a seguir. 1. dados clínicos Entre os 5 casos deste trabalho, 3 casos eram do sexo masculino e 2 casos do sexo feminino, com idades entre 4 e 12 anos, com uma média de 7 ± 2 anos. Na altura da consulta, queixavam-se de vómitos, plenitude epigástrica, grande quantidade de vómitos com bílis e, por vezes, as crianças utilizavam a posição de joelho no peito ou métodos eméticos para aliviar os sintomas. O tratamento médico (incluindo a aplicação de estimulantes gástricos) foi ineficaz e os sintomas agravaram-se gradualmente. Os cinco casos foram diagnosticados por imagiologia do trato gastrointestinal superior. O contraste mostrou óbvia dilatação duodenal, 2 casos de extrema dilatação duodenal, alterações esféricas, grande quantidade de estagnação de bário no duodeno, observação fluoroscópica do duodeno sem peristaltismo óbvio e peristaltismo retrógrado, 5 casos de pacientes de acordo com a obstrução duodenal da cesariana, o duodeno foi visto extremamente dilatado na operação, o volume é de cerca de 300-2000 ml, não há estenose na extremidade distal da dilatação, o diafragma e a compressão externa, todo O duodeno estava quiescente e não se observava nenhum peristaltismo ou antiperistaltismo evidente. Dois casos foram tratados com colectomia duodenal + anastomose gastrojejunal; dois casos foram tratados com anastomose gastrojejunal simples; e um caso foi tratado com dissecção pilórica + absentismo duodenal + anastomose gastrojejunal. A biópsia de toda a camada do local da lesão, a patologia mostrou que o músculo liso da parede intestinal estava obviamente afinado, a degeneração e atrofia das fibras musculares e o número de células ganglionares intermusculares e submucosas estava obviamente reduzido. Resultados recentes: 5 pacientes não tiveram complicações pós-operatórias graves durante a hospitalização, a distensão abdominal ainda estava presente em graus variados, mas foi reduzida em comparação com o período pré-operatório. Os vómitos ainda estavam presentes, mas a quantidade e a frequência dos vómitos foram reduzidas em comparação com o período pré-operatório. Resultados a longo prazo: todos os casos foram obtidos e acompanhados durante 3-5 anos. Nos casos submetidos a dissecção pilórica + gastrojejunostomia, os vómitos pós-operatórios diminuíram, mas a redução da distensão abdominal não foi óbvia e tendeu a agravar-se. No caso dos doentes submetidos apenas a gastrojejunostomia, a distensão abdominal e os vómitos desapareceram em 2 casos após a cirurgia e nos outros 2 casos continuaram a verificar-se vómitos e distensão abdominal, mas estes diminuíram significativamente em comparação com o período pré-operatório. Em todos os casos, a revisão de imagem gastrointestinal superior, bário bário da anastomose gastrojejunal no intestino delgado, bário bário no duodeno ainda está a jusante jejuno, e depois voltou para o estômago através do piloro e, em seguida, através da anastomose gastrojejunal a jusante. 2, Discussão 2.1 Patogénese e pontos de diagnóstico: em geral, a expansão da obstrução do trato digestivo local deve ser capaz de observar um claro factores de obstrução mecânica na sua extremidade distal, as causas comuns são: pâncreas de alça duodenal, diafragma, síndrome de compressão da artéria mesentérica superior, rotação intestinal malrotação, etc., e obstrução da expansão acima dos segmentos intestinais, deve haver uma obstrução mecânica das manifestações clínicas. No entanto, a exploração intra-operatória desta síndrome não pode ser clara fatores de obstrução, e o duodeno dilatado está em uma dilatação passiva do estado livre de tensão, não pode ser observado peristaltismo forte e peristaltismo reverso. O movimento descendente do conteúdo do trato digestivo depende principalmente do peristaltismo dos músculos da parede intestinal, enquanto o segmento duodenal está num estado de fraqueza muscular causado por certos factores, de modo que o conteúdo do trato digestivo está estagnado e passivamente dilatado aqui. 2.2 Seleção de modalidades cirúrgicas, o diagnóstico da condição cirúrgica é difícil de determinar e não existe uma modalidade cirúrgica fixa, neste artigo, são utilizadas três modalidades para tratar esta condição. A anastomose gastroduodenal simples pode fazer com que o conteúdo do estômago entre diretamente no intestino delgado, e a estagnação duodenal pode ser regurgitada para o estômago através do piloro, o que pode reduzir a distensão duodenal, a operação deste procedimento é relativamente simples e o efeito terapêutico ainda é bom. Pode ser utilizado em hospitais primários. Dissecção pilórica + duodenal ausente + anastomose gastrojejunal, só pode resolver o alimento a jusante para o intestino delgado, mas o duodeno ainda produz uma grande quantidade de bile, retenção de líquido pancreático, dificuldades a jusante, e não pode ser regurgitado no estômago através do piloro, o efeito terapêutico é pobre, não é adequado para; formação duodenal + anastomose gastrojejunal, teoricamente falando, é melhor do que as duas modalidades acima, mas a cirurgia de modelagem tubular duodenal é muito traumática, com um grande número de morbidades pós-operatórias, e o paciente No entanto, a duodenoplastia é muito traumática, tem muitas complicações pós-operatórias e não é tolerada pelo paciente; a decisão intraoperatória deve ser feita de acordo com a condição do paciente.